Incontinencia urinaria, tipos y tratamientos ¡No todo se trata igual!

La incontinencia o escape de orina involuntario, es un problema muy frecuente, muchas veces asociado al envejecimiento pero que no esta relacionado necesariamente a esto o al hecho de tener hijos. 

Muchas veces el problema, es que, el escape de orina es visto como una enfermedad y no como el síntoma de algo mas... y es que hay muchas razones por las que la orina se le puede escapar a una mujer, hombre o niño y el tratamiento no siempre es un láser, un ejercicio de Kegel (de aguantar el orinar, casi siempre mal hecho) o ponerse una toallita higiénica super mega archi absorbente. 

Se calcula que 1 de cada 3 mujeres entre los 30 a 50 años, tiene problemas de incontinencia y muchas no saben bien la causa y sin la causa,  es complicado realizar un buen tratamiento. 





¿Qué tipos de incontinencia hay?

Hay muchas clasificaciones, que van desde las más científicas como la de la sociedad internacional de incontinencia (ICS) a la cual me siento honrado de pertenecer, hasta las mas populares. Por ejemplo la ICS menciona las siguientes:

1. Incontinencia urinaria (IU) post coital (en hombres y mujeres).
2. IU continua (las 24 horas sin parar).
3. IU asociada a la postración (estar en cama sin poder caminar).
4. IU asociado a deficit cognitivo (ya sea por Alzheimer o un accidente cerebral).
5. IU orgásmica
6. IU por rebosamiento (por incapacidad de contenter mas orina en la vejiga).
7. IU con la penetración.
8. IU postural (al ponerse de pie).
9. IU a la actividad sexual.
10. IU urgencia.
11. IU mixta.
12. Enuresis nocturna (cuando te orinas en la cama mientras duermes).
13. etc.....

Cada una con un tratamiento diferente....

Otra forma mas clásica es:
1. IU de esfuerzo (al toser o estornudar).
2. IU de urgencia (al tener ganas de ir al baño de pronto y que antes de llegar, te vence el deseo de orinar).
3. IU de rebosamiento (por que tu vejiga perdio su capacidad de contraerse o sentir que hay orina y se llena y llena hasta que no entra mas y robosa).
4. IU total, escape continuo.

Obviamente cada una tiene diferentes subtipos y cada una su propio tratamiento.


¿QUE FAVORECE el escape de orina?

1. Edad.
2. Sobrepeso
3. Genero femenino
4. Menopausia y falta de hormonas femeninas
5. Raza blanca (3 veces mas riesgo)
6. Embarazos
7. Antecedente de haberse sacado el utero (histerectomía)
8. Otros : prolapso, estreñimiento, infecciones urinarias, diabetes, parkinson, demencia, tabaco, alcohol, picantes, próstata (en varones), cálculos en la vejiga, etc....


DIAGNÓSTICO

Un gran problema, es que casi todas piensan que el problema es por qué los músculos están débiles o por tener hijos y que eso es denominado IU de esfuerzo. En realidad SÓLO EL 20% tiene ese problema de manera aislada y se soluciona con los laser que están en todos lados. El otro 80% requiere de ALGO mas o cosas totalmente diferentes.

Lo ideal, es hacer un examen llamado PROTOCOLO URODINÁMICO, cumpliendo las guias de la ICS, estudio parecido a la URODINAMIA CLÁSICA, pero que busca estudiar todos los tipo de incontinencia, para así determinar el mejor tratamiento.

Aveces es necesario mas análisis como:
1. examenes de orina
2. Ecografías de piso pélvico
3. Ecografías de vías urinarias.
4. Cistoscopía flexible
5. etc....


EL TRATAMIENTO ....

El tratamieno depende de la causa, pero en líneas generales tiene:

1. Medidas conductuales: Mejorar la dieta, bajar de peso, analizar qué medicamentos pueden favorecer este problema, fumar, estreñimiento, etc...

2. Rehabilitación de piso pélvico : ¡¡Por DIOS !! ¡¡Esto no es aguantar el orinar 10 veces en la mañana y noche !! y ¡¡¡Eso no es un ejercicio de KEGEL !!! La rehabilitación es muchísimo mas !! Ejercicios, biofeedback, corriente eléctrica, tercarterapia, magnetos, agujas, alarmas de enuresis, etc....

3. Fármacos: solo para ciertos tipo de incontinencia. No es para todos. Hay fármacos para cuando la vejiga se contrae, otros para cuando uno se orina en la cama (enuresis en niños), otros para cuando el problema es el esfínter que esta muy relajado y otros para cuando esta muy contraído, etc....

4. Procedimientos: Laser para ciertos tipo de escape de orina, botox para cuando el problema esta en la vejiga , agentes de relleno para cuando el problema es el esfinter, etc...

5. Cirugias: mallas, prolapsos, esfinteres artificiales, etc...


En fin, como siempre digo, todo buen tratamiento requiere primero de un buen diagnóstico y eso es lo que hacemos en Urozen.

Saludos




Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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