Incontinencia urinaria (escape de orina), tipos y tratamientos. No todo se trata igual.

La incontinencia o escape de orina involuntario, es un problema muy frecuente, muchas veces asociado al envejecimiento pero que no esta relacionado necesariamente a esto o al hecho de tener hijos. 

Muchas veces el problema, es que, el escape de orina es visto como una enfermedad y no como el sintoma de algo mas... y es que hay muchas razones por las que la orina se le puede escapar a una mujer, hombre o niño y el tratamiento no siempre es un laser, un ejercicio de Kegel (de aguantar el orinar, casi siempre mal hecho) o ponerse una toallita higienica super mega archi absorvente. 

Se calcula que 1 de cada 3 mujeres entre los 30 a 50 años, tiene problemas de incontinencia y muchas no saben bien la causa y sin la causa,  es complicado realizar un buen tratamiento. 





Que tipos de incontinencia hay?

hay muchas clasificaciones, que van desde las mas cientificas como la de la sociedad internacional de incontinencia (ICS) a la cual me siento honrado de pertenecer, hasta las mas populares. Por ejemplo la ICS menciona las siguientes:

1. Incontinencia urinaria (IU) post coital (en hombres y mujeres).
2. IU continua (las 24 horas sin parar).
3. IU asociada a la postración (estar en cama sin poder caminar).
4. IU asociado a deficit cognitivo (ya sea por Alzheimer o un accidente cerebral).
5. IU orgasmica
6. IU por rebosamiento (por incapacidad de contenter mas orina en la vejiga).
7. IU con la penetracion.
8. IU postural (al ponerse de pie).
9. IU a la actividad sexual.
10. IU urgencia.
11. IU mixta.
12. ENuresis nocturna (cuando te orinas en la cama mientras duermes).
13. etc.....

Cada una con un tratamiento diferente....

OTra forma mas clasica es:
1. IU de esfuerzo (al toser o estornudar).
2. IU de urgencia (al tener ganas de ir al baño de pronto y que antes de llegar, te vence el deseo de orinar).
3. IU de rebosamiento (por que tu vejiga perdio su capacidad de contraerse o sentir que hay orina y se llena y llena hasta que no entra mas y robosa).
4. IU total , escape continuo.

Obviamente cada una tiene diferentes subtipos y cada una su propio tratamiento.


QUE FAVORECE el escape de orina?

1. Edad.
2. Sobrepeso.
3. Genero femenino
4. Menopausia y falta de hormonas femeninas
5. Raza blanca (3 veces mas riesgo).
6. Embarazos
7. Antecedente de haberse sacado el utero (histerectomia).
8. Otros : prolapso, estreñimiento, infecciones urinarias, diabetes, parkinson, demencia, tabaco, alcohol, picantes, prostata (en varones), cálculos en la vejiga, etc....


DIAGNOSTICO

Un gran problema, es que casi todas piensan que el problema es por que los musculos estan debiles o por tener hijos y que eso es denominado IU de esfuerzo. En realidad SOLO EL 20% tiene ese problema de manera aislada y se soluciona con los laser que estan en todos lados. El otro 80% requiere de ALGO mas o cosas totalmente diferentes.

Lo ideal, es hacer un examen llamado PROTOCOLO URIDINAMICO, cumpliendo las guias de la ICS, estudio parecido a la URODINAMIA CLASICA, pero que busca estudiar todos los tipo de incontinencia , para asi determinar el mejor tratamiento.

Aveces es necesario mas analisis como:
1. examenes de orina
2. Ecografias de piso pelvico
3. Ecografias de vias urinarias.
4. Cistoscopia flexible
5. etc....


EL TRATAMIENTO ....

El tratamieno depende de la causa, pero en lineas generales tiene:

1. Medidas conductuales: Mejorar la dieta, bajar de peso, analizar que medicamentos pueden favorecer este problema, fumar, estreñimiento, etc...

2. Rehabilitacion de piso pelvico : Por DIOS !! esto no es hacer el aguantar el orinar 10 veces en la mañana y noche !! y eso no es un ejercicio de KEGEL !!! La rehabiltacion es muchisimo mas !! ejercicios, biofeedback, corriente electrica, tercarterapia, magnetos, agujas, alarmas de enuresis, etc....

3. Farmacos: solo para ciertos tipo de incontinencia. No es para todos. Hay farmacos para cuando la vejiga se contrae, otros para cuando uno se orina en la cama (enuresis en niños), otros para cuando el problema es el esfinter que esta muy relajado y otros para cuando esta muy contraido, etc....

4. Procedimientos: Laser para ciertos tipo de escape de orina, botox para cuando el problema esta en la vejiga , agentes de relleno para cuando el problema es el esfinter, etc...

5. Cirugias: mallas, prolapsos, esfinteres artificiales, etc...


En fin, como siempre digo, todo buen tratamiento requiere primero de un buen diagnostico y eso es lo que hacemos en urozen.

Saludos




Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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