Que hacer cuando quieres revertir una vasectomía ?

¿Que hacer cuando me he hecho la vasectomía y quiero tener hijos nuevamente ?

La vasectomía es el método número 1 en el mundo para los varones que ya no quieren tener hijos de MANERA DEFINITIVA y más aún desde que se crearon métodos indoloros como la vasectomía sin bisturí o su versión mejorada , sin bisturí y sin puntos ( la cual se realiza en urozen en solo 10 minutos , de manera ambulatoria y local) ; sin embargo , se estima que 1 de cada 80, cambia de opinión por varios factores . Entre los más usuales están :

1. Nueva pareja 
2. Alguna tragedia familiar :( ... muerte de un hijo. 
3. Cambio de situación económica .
4. Etc ...

Lo cierto , es que si bien , el varón ya no puede tener hijos luego de 3 meses de una vasectomía ( en promedio) , el varón seguirá almacenando sus espermatozoides en su testiculo, los cuales se pueden usar . 

Ahora que hacer ? 

Cuando esto ocurre , el varón busca opciones y con cada médico , escucha una opción diferente ...

- Ginecologo 1: señor , haremos una aspiración de los espermatozoides de su testiculo y a su esposa la daremos hormonas para que produzca ovulos y haremos un ICSI ( método donde se coloca en el laboratorio , el espermatozoide dentro del ovulo) .





- Urólogo 1: señor , haremos una reversión de vasectomía , pero no le garantizo nada. Usamos lentes de aumento para el procedimiento ( alerta 🚨 : urólogo sin experiencia en microcirugía ) .

- Urólogo 2: haremos una reversión por microcirugía - VASOVASOSTOMIA-  , aumentando 10 veces el tamaño del conducto . Pregunte el número de procedimientos que ha hecho y su tasa de éxito . Al menos en mi experiencia , casi todos dicen 90% , pero no llegan ni al 20% de éxito . Lo cierto es que las mejores series del mundo dan entre 50 a 90% dependiendo de la antigüedad de la vasectomía y que tan fuerte es la cicatriz que se ha formado. 




Urólogo 3 ( yo ) : en el caso mío , hasta hace 2 años , proponía una reversión de vasectomía , volviendo a unir los conductos . Hace 2 años , luego de ver en la Cleveland Clinic su técnica, cambiamos para la realización de una unión del EPIDIDIMO con el conducto deferente , técnica llamada EPIDIDIMO VASOSTOMIA , ya que se demostró que en una parte de los pacientes , si bien la reversión podía hacer que salgan espermatozoides , estos no eran lo suficientemente buenos para embarazar. Esta técnica nos permite aumentar nuestra tasa de embarazo por encima de cualquier ICSI , fertilización In vitro , etc ... siempre y cuando , hayan pasado menos de 15 años . Entre los 15 y 20 años , hay un empate técnico con el ICSI, y luego de 20 años , no recomiendo ni se recomienda en el mundo , está técnica , por que su éxito no es muy alto .





Así que ... si te hiciste la vasectomía y cambias de opinión ... hay varias opciones , solo recuerda que la cirugía es muy difícil ... busca alguien con mucha experiencia en eso , sino ... es por gusto que te la hagas . 

Saludos 

Jorge Saldaña Gallo
Medico urólogo
UroZen 

Informes : 7131153 , 2268274
jsaldana@urozen.com
Urozen: Clínica de Urología Avanzada

Pacientes internacionales operados con enucleacion en bloque de Prostata

Enucleacion de Prostata en Bloque , una técnica que va más allá del Perú 🙂.

Hoy toco levantarse muy temprano a operar , pues estábamos honrados de recibir nuestro cuarto paciente del exterior en los últimos 15 días , desde Colombia ( los anteriores eran de Colombia, , Bolivia y Uruguay) . 




El caso , es un caballero con una Prostata gigante , grado 4, que viajo con su familia a Lima para operarse con la técnica de enucleacion en bloque , que tantas satisfacciones me está dando. 

Lo particular de estos pacientes, que vienen a un país desconocido, es que no tienen a nadie más que a nosotros ( UROZEN) para acompañarlos en la cirugía y su recuperación . Para estos casos nos ayudamos del ozono y la medicina hiperbarica para acelerar su recuperación , ya que debe viajar en óptimas condiciones a otro país en 6 días. 




Gracias a a la bendición de Dios , hemos desarrollado un protocolo que permite que el paciente se opere , se vaya a casa el mismo día o maximo al día siguiente y que pueda regresar a su país de origen en 1 semana. 

Es lindo , sentir que podemos recibir a tan bellas personas en nuestro Peru y es un honor , no solo regalarle una sonrisa a los Peruanos , sino también a los sudamericanos. 

Más informes :

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Enucleacion en bloque de Prostata con Láser Holmium

8 razones por las que HOLEP en bloque, es la mejor forma de operar LA PROSTATA BENIGNA (HBP). 





Hace 1 mes recibí un paciente con un problema renal que lo tenía en Diálisis, anticoagulado ( tendencia a sangrar con facilidad), anémico, de casi 80 años, con infección , con sonda y con una próstata gigante ( de más de 200 gramos ).  Además el paciente no quería estar en cama mucho tiempo y no quería sentir dolor. Vaya caso y como era evidente , llevaba tiempo buscando como solucionar su problema. La foto es 6 días después de practicarle una  ENUCLEACIÓN PROSTÁTICA EN BLOQUE CON LASER HOLMIUM.  Las razones que hacen a esta técnica tan prodigiosa son:

1. Puede tratar Adenomas de próstata de cualquier tamaño y la saca en su totalidad. 

2. Mínimo sangrado.

3. Mínimos o nulos problemas de ereccion. Al contrario , cerca de 40% mejoran.

4. La evolución de la técnica , deja prácticamente nula la posibilidad de incontinencia por la operación o de problemas en el funcionamiento del miembro viril del varón . 

5. MÍNIMO o NULO dolor , por el laser , la técnica usada y complementos que usamos como la vitamina C .

6. Más eficiente que la vapo Enucleacion que otros laser o el Turis. 

7. Recuperación muy rápida .

8. La probabilidad que vuelva a crecer es muy baja o nula. 

La Enucleacion en bloque solo tiene un problema , es una técnica que requiere una gran habilidad en el manejo del laser, por eso no son ni 100 personas en el mundo que hacen este tratamiento en bloque. 

Saludos 

Jorge Saldaña Gallo
Medico urólogo 
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Congreso americano de Urología CAU 2017 : encuentro con grandes urologos de Urozen

Congreso CAU 2017 ( confederación americana de urología).




Viaje a Santa Cruz para presentar varios trabajos de investigación en el congreso , producto del trabajo de un espectacular grupo de investigación , pero mayor es el gusto de encontrarme con dos miembros de UroZen que viven actualmente fuera del país , la doctora Cinthya Alcantara ( quien ya está más de un año en Brazil , capacitándose en urología Oncologica laparoscopica ) y Antonio Grandez ( jefe de la unidad de investigación de urozen que está en Estados Unidos ya casi un año , investigando y aprendiendo nuevas técnicas en terapias avanzadas para cancer de Prostata inicial sin poner en riesgo la sexualidad del hombre y nuevas técnicas de biopsia de Prostata más seguras ) .

También en La foto está Víctor Machuca , a quien llamamos con cariño, el artista , por la forma tan perfeccionista con la que opera el Cancer de riñón y hace las cirugías laparoscopicas ( se entreno con uno de los mejores del mundo, el doctor Rene Sotelo) y el Dr Postigo ( tal vez el mejor Urólogo especialista en mujeres del país y mejor urodinamista todavía ) .



Que lujo estar en esta foto con ellos y que alegria poder verlos . Espero que Cinthya y Toño regresen al Peru para que eleven el nivel de la urología en Urozen y el Peru. Es mi sueño tener un UroZen que sea líder en el mundo en urología y creo que vamos en el camino correcto con excelentes médicos pero aún mejores personas !

Saludos desde Santa Cruz de Bolivia .

Jorge Saldaña Gallo

Me tienen que operar la prostata , qué método es el mejor?

ENUCLEACION CON LASER HOLMIUM (HOLEP).
Todos los días recibo pacientes , correos y mensajes de personas que tienen problemas de la prostata y en ellos hay una pregunta común .... que método es mejor? 

Hay médicos que dicen ... cirugía abierta ! Por qué saca todo !! 
Otros dicen ... te opero sin corte , como laser
Otros dicen ... te opero con laser verde
Otros dicen te hago vaporización con Turis





Y yo digo ... te hago Enucleacion con laser Holmium en próstatas grandes y vaporización anatómica con laser verde en próstatas medianas .

Al final , quien dice la verdad ? Pues es sencillo . Casi todos ... excepto los que mienten al decir que te operarán con laser y que no tienen ni siquiera una idea de lo que es laser y operan al paciente con otro método sin corte que no es laser. 

Pero ... qué método escoger ? Pues eso depende como dice el artículo , de :

1. Las características del paciente .
2. Tamaño de la prostata .
3. Riesgo de cancer
4. Tecnología disponible ( tienes algún equipo ?).
5. Experiencia y habilidad del Medico urólogo. 

El artículo que está anexo, publicado este año en la revista americana de urologia hace referencia que de lejos para las próstatas de gran tamaño los mejores sistemas son el laser Holmium y el
Robot da vinci ( con el detalle que este último cuesta 10 veces más y no está disponible en el Peru) . También hace referencia que el Holmium es un sistema difícil de aprender y por eso muy poca gente lo hace ( en el Peru , solo somos dos) , pero cuando lo aprendes a usar , no tiene límites !

Cuales son las ventajas de la Enucleacion con Holmium: 

1. La cirugía es a través de un orificio natural (que es la uretra del varón )
2. casi nada de sangrado ni dolor
3. prácticamente inexistentes riesgos de impotencia e incontinencia.
4. una recuperación muy rápida
5. retira todo el adenoma para que no vuelva a crecer 

Todas estas ventajas han hecho que recibamos más de 120 pacientes de 17 pacientes que han viajado al Peru para operarse con este sistema , necesitando entre 6 a 8 días , para regresar a su país de origen . 

Sobre los costos? La verdad es que no hay costo exacto , pues depende de muchos factores como :

Edad
Valor del PSA
Tamaño de la prostata
Condiciones del paciente y alergias
Condiciones de satisfacción del paciente .

Si desea más información por lo que probablemente es la mejor técnica disponible en el mundo para operar próstatas de gran tamaño , puedes escribirme a jsaldana@urozen.com. Si deseas una cita y evaluar tu caso , puedes sacar una cita en Urozen: Clínica de Urología Avanzada, llamando al 7131153 o 2268274 o escribiendo a citas@urozen.com

Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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ME TIENEN QUE OPERAR DE LA PROSTATA, ¿QUE LASER ES MEJOR?


ARTE O MAGIA?

Cuando a un paciente le dicen... TE TIENES QUE OPERAR DE LA PROSTATA, le surgen muchos miedos, entre ellos estan:



1. Quedare impotente?
2. Me han dicho que ya no quedo igual.
3. Y si me quedo usando pañales por que se me escapa la orina?
4. Ya no tendré erecciones.
5. Me dara cancer después.
6. O simplemente tengo miedo a lo desconocido.

Muchos de estos miedos han surgido de experiencias de amigos del vecino del cuñado de un conocido que alguna vez le presentaron y.... estas experiencias pueden tener fundamento o NO.

Muchos de estos mitos surgen de los riesgos que tiene la cirugía abierta, que extrañamente todavía se hace con tanta frecuencia en el PERU, bajo el lema... ES MEJOR, POR QUE VEO MEJOR Y TE SACO TODO (algo que por cierto no es verdad).... y no como.... es mas agresiva y tiene mas riesgos de hemorragia, de impotencia, de incontinencia... ademas de dolor y lo incapacitante de la misma. PERSONALMENTE no hago esta cirugía (también llamada APTV o adenomectomia prostatica ) hace mas de 7 años. 

Luego de superados estos miedos hay pacientes que dicen... "a mi me operaron sin corte, es decir con láser" y quede con mucho dolor, sangre mucho y tengo problemas de ereccion... encima la próstata me volvió a crecer... ESTO no se llama LASER, se llama RTU o Reseccion transuretral de próstata, que es la segunda técnica mas difundida en el PERU y que si bien es buena, utiliza corriente eléctrica que puede generar quemaduras y lesiones de los nervios de esa zona y la consiguiente aparición de molestias. Lamentablemente muchos UROLOGOS en PERU, le dicen al paciente que los van a operar con LASER y lo que hacen es una RTU , desprestigiando mejores tecnologías que si estan presentes en el país. 

Luego , pasamos a las tecnologias actuales, de las cuales, se puede hacer una OBRA DE ARTE o UN COMPLETO DESASTRE.... y es que estas tecnologías , simplemente son instrumentos o pinceles que nos ayudan a hacer una obra de arte en el paciente o como mencione... un completo desastre... TODO DEPENDE DE QUIEN LO USE. 

Estas tecnologias estan puestas en el orden de mi preferencia personal y según MI OPINION, que obviamente puede variar de la opinión de otras personas. Creo que pocas personas en LATINOAMERICA se pueden jactar de haber utilizado todas las opciones y esa es una de las grandes ventajas de UROZEN, donde dispones de casi todas las tecnologías disponibles (excepto del láser THULIUM, que eventualmente lo alquilamos)

1. LASER HOLMIUM (mi favorita).
2.LASER VERDE XPS (mi segunda opción).
3. LASER THULIUM (mi tercera opción).
4. TURIS (empate en la tercera opción y mas económica que el THULIUM).

Bajo el orden que yo describo, a primera vista el HOLMIUM es mejor... para mi si, pero si es alguien que tiene poca experiencia es un ARMA MUY PELIGROSA. La razón por la que solo dos urólogos la usamos en PERU , es lo extremadamente dificil de aprender a usar, pero una vez que lo logras, es un equipo que no tiene comparación, puesto que puedes operar próstatas de prácticamente cualquier tamaño, de 50 gramos, 100 gramos, 200 o hasta 300 gramos , algo imposible por cualquier otra técnica (desde mi punto de vista), con mínimo sangrado y una recuperación muy rápida. La mayoría de mis pacientes luego de 10 días se sienten tan bien, que refieren que NO PARECE QUE ME HUBIERAN OPERADO, ESTOY FELIZ... Sin dolor, sin problemas de ereccion ni escape de orina. 

Ahora brevemente describire cada equipo. 

1. LASER HOLMIUM. Es literalmente un bisturi laser, que permite despegar la próstata de su cascara, pudiendo mediante una técnica llamada ENUCLEACION, operar próstatas de gran tamaño sin problema. Esta técnica la hemos mejorado y el año pasado presentamos en el congreso mundial de ENDOUROLOGIA, una nueva técnica de ENUCLEACION en bloque, que nos da excelentes resultados.

2. LASER VERDE XPS: Cuando empece hace 10 años a operar con láser , el primer láser que use fue la versión anterior de este láser, llamado LASER VERDE HPS, con el cual realice mas de 500 cirugías, con mucho éxito. El nuevo láser XPS es 3 veces mas rápido que el anterior modelo y es ideal para próstatas medianas , en donde no hay ninguna sospecha de cancer, ya que a diferencia del Laser Holmium, donde si hay tejido para una biopsia, aca todo se convierte en HUMO y no se puede analizar. Sin embargo en el paciente que requiere trabajar en 7 días es una excelente opción. EL RIESGO... el láser verde calienta mucho el tejido y si no eres lo sufientemente hábil y rápido con el láser puedes generar una quemadura que le dará al paciente y medico , muchos dolores de cabeza. Desventaja: Los insumos son muy caros. 

3. LASER THULIUM: Es un laser que me gusta, pero que aveces me parece (desde mi punto de vista) sobrevalorado. Me dicen que hace enucleaciones como el Holmium, pero hasta ahora en todos los paises que he visitado, nunca he visto una verdadera enucleacion como la hace el HOLMIUM, que saca la próstata desde su raíz (para que no vuelva a crecer). Sin embargo es un láser MUY FACIL DE USAR y que genera poco riesgo , pero ojo , quedara próstata que volverá a crecer. Ademas es mas lento que el HOLMIUM y el VERDE, por lo que en próstatas muy grandes en una persona mayor, puede ser un poco riesgosa. 

4. TURIS: este sistema es vendido como LASER, pero en realidad... NO ES UN LASER !!!! , es un sistema a base de ELECTRICIDAD , pero con unos muy buenos resultados. Si deseas un metodo que no sea muy costoso y que se acerque al nivel del láser, el TURIS es una excelente opción. El problema... DEJA MUCHO TEJIDO, por lo que si tu próstata es muy grande , no es una buena opción. PERSONALMENTE lo uso en próstatas pequeñas, en donde el paciente no puede acceder al láser Verde o el HOLMIUM. 

En fin... El resumen de esto, es que cuando te digan ... te operare con láser.... respondan con dos preguntas.

1. QUE LASER USARA?
2. CUAL ES SU EXPERIENCIA Y ENTRENAMIENTO EN EL MISMO?

Actualmente en UROZEN, el 75% de las cirugías son con láser HOLMIUM y nuestra tasa de complicaciones en lo que va del 2017 es del 0%, habiendo operado próstatas de todo tamaño (grado 2, 3 o 4), en pacientes con problemas cardiacos, hepáticos, en diálisis, con plaquetas bajas, anticoagulados, psiquiátricos , etc sin problemas. Sin embargo esto se logra al trabajo en equipo, no solo de una maquina que hace MAGIA, sino el arte de un equipo que busca la perfección en cada cirugía... en cada paciente. 

Un Abrazo a todos. 



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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La nueva Vasectomía sin bisturí : ventajas y mitos

LA NUEVA VASECTOMÍA SIN BISTURÍ 
Como se hace ? Por qué no duele ? Por qué es tan rápida ? Como revertirla si uno cambia de opinión ?





Les dejo acá la entrevista que tuve el día de ayer en TV PERU , sobre vasectomía y su reversión . Cuales son verdades y mentiras sobre la vasectomía y su reversión . 

Sabías que este método nuevo de vasectomía sin bisturí te permite :

- salir de urozen sin dolor 
- anestesia solo en la piel de donde será la vasectomía 
- un orificio de 3 milímetros .
- mínimo o nulo dolor.
- trabajas al día siguiente .
- haces deporte en 3 días 
- no sangras 
- puedes tener relaciones con tu pareja a las 48 horas

Espero que vean el video !!! Y por cierto ....

- la vasectomía no da cancer 
- la vasectomía no causa problemas de ereccion 
- la vasectomía no causa disminución del deseo sexual 
- la vasectomía no causa que ya no eyacules 
- la vasectomía no hace que se caiga el cabello 
- etc ....

Saludos !!!

Informes

Urozen: Clínica de Urología Avanzada
Av Javier prado este 3028. San borja . Lima