1300 vasectomias sin bisturi en UROZEN

El dia 23 de enero publicaba en este facebook, la realización de la vasectomía SIN BISTURI numero 1200 , de las cuales, casi las 700 primeras las había hecho solo yo. Actualmente yo hago ya menos de la mitad de la vasectomías sin bisturí, ya que casi todos los urólogos de UROZEN (excepto uno de nosotros que por motivos religiosos, no la realiza). Hoy es mi ultimo dia fuera del país, pero en UROZEN, el Dr. Lazo realizara la vasectomía sin bisturí 1299 y el Dr. Ramirez la numero 1300.

Pero que es la vasectomia sin bisturi? y que diferencia hay con una vasectomía normal .... o mejor aun ... que es una vasectomía? ... bueno, brevemente se los explicare.

La vasectomia es un metodo anticonceptivo que se realiza en el hombre donde se cortan los tubitos que salen de los testículos hacia afuera , llamados conductos deferentes, y que de esa manera impide que los espermatozoides salgan fuera del cuerpo.

problemas que da? la verdad muy pocos, solo un poco de dolor y limitación los primeros días ademas del corte, pero no hay problemas de impotencia, ni otros mitos como:

- dejaran de gustarme las mujeres
- me sacaran los testículos
- mis hormonas disminuirán
- me dará cancer de prostata o de testículo.
- mis testículos crecerán una enormidad por que el semen no sale.
- ya no eliminare semen.
- entre otros muchos mitos.

QUE ES LA VASECTOMIA SIN BISTURI?

Es algo así como la Laparoscopia y la Cirugia abierta. Es decir por medio de una micro abertura de 4 mm realizamos la operación, utilizando casi nada de anestesia, sin casi nada de dolor y con una recuperación rapidísima de solo horas, tanto así que el paciente puede tener relaciones sexuales al dia siguiente o hacer deporte luego de 36 horas de operado.


Ya la llevamos realizando desde el 2006 y los resultados son fenomenales !!!



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva.
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UROZEN: Centro de Urologia Avanzada.
Clínica Padre Luis Tezza. Unidad de Urologia (6105070)
Clinica Ricardo Palma. Unidad de Urologia (2248004)
ALIADA: Oncologia Medica
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QUE ES LA EYACULACION PRECOZ, COMO LO TRATO, POR QUE NO SE CURA TAN FACILMENTE?



EYACULACION PRECOZ 

Hace mucho que queria hablar del tema, pero no sabia que hablar ni como enfocar el tema, pero es interesante darse cuenta que recibo al menos 3 correos diarios sobre el tema, sino son mas !!! . 

Antes de empezar a escribir , decidí googlear el termino y aunque ya lo sabia de alguna manera es impresionante ver la cantidad de MARAVILLOSOS TRATAMIENTOS DISPONIBLES Y A LA VENTA EN INTERNET... muchos de ellos mas tirados de los pelos que otros.

Luego encontre muchos FOROS, en busca de la pastillita magica o el ejercicio magico que lo solucione y tambien encontre libros de autoayuda para sobre ponerse y aceptar vivir con este problema...

Pero... que es? Pues no hay una definicion clara... El MANUAL DE DESORDENES MENTALES.... asi como lo escuchan !!! desordenes mentales, lo cataloga como la eyaculacion rapida de manera persistente con estimulo sexual mínimo, antes o inmediatamente despues de iniciada la penetracion Y ANTES de que la persona lo desee.... PERO, la sociedad internacional de Medicina Sexual la define como aquella eyaculación que ocurre antes del minuto. 

Para empezar poner este problema, como desorden mental no es de mi entero agrado, y poner un limite de un minuto tampoco lo es... Muchos pacientes llegan insatisfechos por durar dos o tres o cinco minutos.... que hacer con ellos ... Nada?

SOLO A MANERA DE TIP: El hombre promedio en el mundo dura 6 a 8 minutos, claro que es normal que aveces sea mas rapido y aveces demores una eternidad !!!, pero si sacan el promedio de todas las veces y con todas las personas... tendremos 6 a 8 minutos !!!

QUE TAN FRECUENTE ES?
mucho mas de lo que piensan !!!
30% de los varones de 18 a 29 años
32% de los varones de 30 a 39 años
28% de los varones de 40 a 49 años
31% de los varones de 50 a 59 años
(datos de EEUU). 1999 NHSLS survey by Laumann et al.
Sin embargo hay que agarrar los datos con pinzas, por que todo depende a que llamemos Eyaculación Precoz



POR QUE OCURRE?
He ahi el KIT del asunto... Se le ha asociado a muchas cosas, como ansiedad, como la masturbacion muy rapida en la juventud o niñez, problemas de la pareja, factores geneticos, exceso de sensiblidad en el pene (por una mayor cantidad de nervios receptores de sensibilidad), exceso de receptores de serotonina (un componente que ayuda a funcionar al cerebro), anormalidad en el transporte de la informacion de los nervios (por ejemplo en las inflamaciones , como la de la próstata o por el abuso de drogas), problemas hormonales (como los de la tiroides), etc....

Es decir las causas son muchas y por tanto no existe un tratamiento UNICO para todos ellos. Si el problema es una infeccion a la próstata, se puede solucionar el problema con cremas o ejercicios? Asi matare a la bacteria? .... Si el problema es un problema de pareja, lo solucionare usando doble preservativo? Si el problema es el uso de drogas, lo solucionare dando mas drogas? .... 



EL TRATAMIENTO...

Pues no hay un tratamiento standard, yo he tenido casos, donde nuestro terapeuta (Dr. Yoshiyama), ha solucionado el problema, solo con el don de la palabra, otras veces hemos necesitado de los famosos ejercicios de APRETAR Y SOLTAR, para poder prolongar el acto sexual y hasta usar preservativos con retardantes y cremas anestésicas locales.... Sin embargo todo ello, debe ser luego de evaluar al paciente y CONOCER POR QUE OCURRE LO QUE LE OCURRE !!!

sobre las pastillas que supuestamente todo lo curan , hay muchas como los antidepresivos, que funcionan muy bien cuando el problema es la serotonina (arriba en el cerebro), otros como los derivados del sildenafilo (el popular viagra), cuando el problema es mas cercano al pene, los antibioticos cuando el problema es infeccioso, o una operacion al frenillo o el prepucio (circuncisión), cuando este es el problema. Muchas veces el Yoga tambien ha ayudado a este problema y ultimamente hemos estado OPERANDO algunos pacientes con un exito RELATIVO, haciendo una MICRODENERVACION DEL AREA DISTAL DEL PENE, es decir quitandole sensiblidad al pene, el cual es un arma de TRIPLE FILO, por que No siempre funciona o puede anestesiar tanto al pene que ya le permita a la persona tener una buena relacion sexual y es reservada como ultimo recurso. 


Espero haber podido contestar muchas preguntas que siempre hay por ahí .


Dr. Jorge Saldaña Gallo
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HOLEP: LA TECNICA LASER MAS PERFECTA PARA EL TRATAMIENTO DE LA PROSTATA BENIGNA.

El dia de ayer me reuní, con el Dr Guarnizo, el único otro urólogo capacitado en el país , para poder realizar la enucleacion con laser holmium, llamada también HOLEP, la que de lejos es la técnica mas perfecta que existe para el tratamiento de la próstata benigna.


Fue muy grato conversar y compartir experiencias con el y a la vez organizar un pequeño viaje a Australia para entrenarnos aun mas !!!, con el creador de la técnica, Peter Gilling.

Si bien la tecnica de ambos es ligeramente diferente, nuestros resultados han sido impresionantes, el con casi 400 pacientes y yo con un poco mas de 700 pacientes, tenemos juntos la casuística mas grande de Sudamerica en la que yo llamaría la CIRUGIA MAS PERFECTA para TRATAR PROSTATAS BENIGNAS.

En los años 2008 al 2011, utilice el laser verde o greenlight, donde llegamos a operar casi 250 pacientes con buenos resultados pero siempre habia detalles que no me dejaban 100% satisfecho, sin embargo la mejora incluida en el laser holmium en el año 2009, ha logro cumplir y sobrepasar mis expectativas y a la larga desplazar al laser verde como el mejor laser disponible en el mundo. Las razones son muchas y para empezar puedo nombrar...

1. Retirar prácticamente el 100% del adenoma de próstata (igual que en la cirugía abierta, con lo que aseguramos un muy baja probabilidad de que vuelva a crecer) con PROSTATAS DE TODO TAMAÑO, con lo que decimos ADIOS AL MITO DE.... TU PROSTATA ES MUY GRANDE ASI QUE SE DEBE OPERAR POR CIRUGIA ABIERTA.

2. Prácticamente ausencia de problemas sexuales (no hay problemas de erección ni de orgasmos).

3. Ausencia de problemas de incontinencia, gracias a la modificación de la técnica original hecha por el Dr Placer en Barcelona (con quien me entrene el año 2009).

4. Minimo Sangrado, sin problemas con la presión y una cicatrización muy rápida ,  incluso en pacientes Diabéticos.

5. Posibilidad de poder analizar la prostata, para estar seguros de que el paciente no tiene cáncer de próstata.

6. Practicamente AUSENCIA de dolor casi todos los pacientes post operados.

7. Anestesia Regional, No necesitamos dormir al paciente.


En fin, la lista es enorme, y es por eso lo contentos que estamos con esta técnica. Lo único que nos da rabia, es que muchos medicos RAJAN de esta técnica, sin ni siquiera conocerla, sin ver los resultados y se niegan a admitir que hay un equipo que con el debido entrenamiento puede superar los resultados de cualquier otra técnica existente.


saludos



VIDEO DE CIRUGIA DE LA PROSTATA CON LASER HOLMIUM




Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Uretroplastia: la reconstrucción de una uretra destrozada

Hace dos tuve la oportunidad una de las cirugías que más me gustan, la URETROPLASTIA CON INJERTO DE TEJIDO, que no es otra cosa que RECONSTRUIR UNA URETRA ( conducto por donde sale la orina y que atraviesa el pene en el hombre) que se había dañado por un accidente.

El paciente era familiar de uno de mis grandes amigos de la universidad y tuve la oportunidad que algunas personas que recién trabajan conmigo esta exquisita técnica 

El paciente había perdido casi 5 cm de la uretra y le había ocasionado una gran dificultad para orinar , pero además de eso le había provocado que la orina se acumulé en la vejiga y de ahí regrese a los riñones provocándole una falla renal ( insuficiencia renal) .

La distancia del daño era demasiado grande para poder solucionar el problema con dilataciones , por lo que opte por una reconstrucción de la uretra con una técnica más compleja 






Pongo el gráfico , por q para algunas personas puede resultar chocante las fotos verdaderas .

La cirugía duro 3 horas, el paciente salió muy bien y mañana se estará yendo a casa con tranquilidad. 

    Acá con Pablo, amigo de la universidad , luego de 3 horas de cirugía . 


Saludos 


Dolor Testicular Cronico, por que es dificil de tratar?


El DOLOR TESTICULAR CRONICO es algo de lo cual muy poco se habla y que suele ser un CALVARIO para muchos pacientes, que van en busca de un tratamiento que los alivie, sin ni siquiera saber la CAUSA DE SU PROBLEMA.




Son personas que aveces no pueden hacer deporte por que les duele, otras les duele cuando tienen relaciones sexuales o eyaculan, otras les duele al sentarse y a otras les duele simplemente de la nada...  Algunos dicen que les quema, otros que es hinca, otros que es como que les apretara o como un cólico y la diversidad de los síntomas se debe en gran parte a la diversidad de CAUSAS PARA ESTE PROBLEMA...

a. Infecciones.
b. Bloqueo del conducto deferente (vas deferens en el dibujo) por una infección o golpe.
c. Irritación del nervio por una cicatriz de una operación previa (como hernias, varicocele, etc).
d. Varices en el testículo (varicocele)
e. Acumulación de agua alrededor del testículo o del cordón espermatico (hidrocele , espermatocele o quiste de cordon espermatico).
f. Torsion total o parcial del cordon espermático.
g. Dolor referido, es decir el problema no esta en el testículo, sino en la próstata, calculo renales, hernias inguinales, etc, etc,etc...
h. Espasmos musculares del cordon espermatico , es decir un calambre del músculo que sostiene al testículo, llamado CREMASTER.
i. Problemas neurológicos, como hernias en la columna.
j. Tumoraciones benignas o malignas del testículo o areas alrededores como el cancer de testículo, los quistes de epididimo, etc, etc, etc.

Ante tantas causas, de DOLOR CRONICO, es necesario primero tener el diagnostico correcto, para luego tratar el problema según el caso.

Aveces seran necesarios

1. Anti-inflamatorios.
2. Antibioticos.
3. Analgesicos.


y otras veces las pastillas no funcionan y será necesario otras cosas como:

1. Cirugia correctiva del problema.
2. Orquidopexia
3. Neurolisis de los nervios que dan sensibilidad al gesticulo.

y en casos extremos retirar el EPIDIDIMO O EL TESTICULO, procedimiento conocido por ORQUIECTOMIA O EPIDIDECTOMIA.



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