CANCER DE PROSTATA: por que ocurre, como prevenirlo , como tratarlo, famosos con cancer de prostata.

Que tienen en común Andres Garcia, Ian McKellen (Gandalf), Robert de Niro, Nelson Mandela, Alec Guinness (Obi-Wan-Kenobi), James Brown, Warren Buffet (el 2do hombre mas rico del mundo), Juan Manuel Santos (presidente de Colombia), Vicente Fernandez (el cantante) y Pablo Neruda... La respuesta es facil. CANCER DE PROSTATA.

MUCHOS HAN MUERTO, OTROS LUCHAN CONTRA EL CÁNCER , OTROS VENCIERON AL CÁNCER... TODO DEPENDE DE QUE TAN PRONTO LO DIAGNOSTICARON, QUE TAN AGRESIVO ERA EL TUMOR Y CÓMO LO ENFRENTARON...





El año pasado aproximadamente 250 mil personas solo en EEUU fueron diagnosticadas de cáncer de próstata y más de 4 millones de personas en todo el mundo. Se estima que este 2016, solo Brasil, tendrá 600 mil casos nuevos de cancer de Prostata.

QUE PROPICIA LA APARICIÓN DEL CÁNCER (FACTORES DE RIESGO):
1. RAZA: Los morenos, tienen mayor probabilidad de tener, lo que no quiere decir, que los latinos o chinos o blancos, no lo tengan... también lo pueden tener !!

2. EDAD: Lo mas frecuente es a los 65 años, pero se ha visto cáncer desde los 45 años en muchos casos e incluso desde los 40 , cuando el padre también tuvo cáncer. ES POR ESO, que los chequeos empiezan a los 45 años, pero si tu Padre tuvo CÁNCER DE PRÓSTATA, el chequeo empieza a los 40 años.

3. GENES: Si tu papa o hermano lo tuvieron, tienen mayor riesgo debido a la presencia del Gen HPC1. También si la hermana o mama tuvieron cáncer de mama, ya que ambos tipos de Cáncer están ligados a alteraciones en los genes BRCA1 y BRCA2 productores de citoquinas CXCL1 y CXCL2.   Si tu hermano tiene cancer de prostata, TU TIENES un 40% de probabilidad de tener CANCER DE PROSTATA.

4. ESTILO DE VIDA: Comida Chatarra, carnes rojas quemadas son lo peor para esto. Por el contrario Vegetales, frutas, soya, alimentos ricos en fibra, disminuyen la probabilidad del cancer de prostata. Recordemos que hay 3 tipos de grasa:
   a. Saturadas: toda la cochinada de comida chatarra, hamburguesas, todo lo que viene en bolsas tipo papitas fritas, etc...  Este no tiene nada de bueno y aumenta en un 37% el riesgo de cáncer de Próstata.
   b. Poliinsaturadas Omega 6: En los aceites vegetales, y cuyo exceso también favorece el crecimiento de algunos tipos de cáncer, pero que en cantidades normales es bueno.
   c. Poliinsaturadas Omega 3: presentes en pescados (el salmón y las anchoas son los que mas tienen), mariscos, almendras, tofu, nueces, nuez, linaza y nuestro SACHA INCHI. Su consumo disminuye problemas de cáncer, artritis, lupus, problemas cardiovasculares... son muy buenos pero poco consumidos.

5. OBESIDAD Y ACTIVIDAD FÍSICA: Los obesos tienen mas cáncer y lo que es peor, son los tipos de cáncer más agresivos y mortales. Por otro lado, quienes hacen deporte, tienen menor riesgo y también, si tienen el cáncer, suelen vivir más años, que quien no hace deporte.

6. ALCOHOL Y TABACO: El exceso de esto, borracheras mas de 1 vez por semana, fumar más de 10 cigarrillos al dia, aumentan el riesgo de cancer de prostata.

7. VARIADOS:
   a. El Curry (curminina) consumido diariamente se ha visto que desacelera el avance del cancer de prostata.

   b. El Sol y la Vitamina D: Se ha visto que personas que tienen niveles bajos de Vitamina D, tienen un cáncer mas agresivo. Exponerse al sol es la principal, pero no única fuente de Vitamina D.

   c. El TOMATE, tiene LICOPENO, una sustancia que disminuye el riesgo de cancer de prostata.

8. SIN CONFIRMAR PERO BAJO SOSPECHA:
   a. La gonorrea y algunas enfermedades de transmisión sexual, aumentan la probabilidad de cáncer de próstata.

   b. El número de relaciones sexuales: A mayor cantidad de relaciones sexuales, menor riesgo en personas mayores de 50 años. Según un estudio , si un varón eyacula mas de 22 veces al mes tiene un 22% menos de probabilidad de tener cáncer. Por otro lado la promiscuidad sin proteccion, podria aumentar el riesgo.

   c. Selenio y Vitamina E. Hasta inicios del 2002, se creía que prevenía el cáncer de próstata, pero últimos estudios publicados en el  Journal of the National Cancer Institute, han hecho dudar de sus beneficios.

CUALES SON LOS SINTOMAS DEL CANCER DE PROSTATA:

Esto es muy facil. Al CÁNCER DE PRÓSTATA le decimos ASESINO SILENCIOSO, porque.... NO DA NINGÚN SÍNTOMA... Por eso cuando un varón dice... Para que me voy a chequear sino me arde al orinar y no tengo molestias mi respuesta es .... ESO NO TIENE NADA QUE VER !!! este CÁNCER , no da SÍNTOMAS

Sin embargo cuando ya esta avanzado suelen existir síntomas como:

1. Dificultad para orinar
2. Orinar en la noche
3. Dolor de espalda baja.
4. Orinar Sangre.
5. Debilidad generalizada.

Por eso es que mucha gente muere por este cáncer por su rechazo al ir al urologo y por confiar , al no tener molestias.... Cuando las tiene, ya es muy tarde.

COMO SE DIAGNOSTICA?

El Cancer de PRÓSTATA, tiene muchos subtipos, mas de 10 para ser exactos y algunos de ellos producen algo llamado PSA o Antígeno Prostático y otros NO.

Para ver la probabilidad de un cáncer, una persona debe chequearse mediante un TACTO RECTAL y un PSA . Si hay sospecha de cáncer, se deben hacer pruebas adicionales como una resonancia magnética multiparametrica, un PSA libre y un PCA-3 . Si la sospecha es muy alta, se deberá hacer la tontamente SATANIZADA .... BIOPSIA de PRÓSTATA.

Digo tontamente, por que en muchas páginas WEB, colocan que la biopsia acelera el cáncer, lo propaga, que causa la muerte, etc... lo que hace que muchos peruanos eviten la biopsia y a la larga se mueran con una penosa y larga agonía caracterizada por un dolor que no se lo deseo a nadie.

Otras veces hay pacientes que no se han chequeado por MALOS ENTENDIDOS, como lo que apareció con el Dr. Huerta de RPP en PERU, donde la gente confundio lo que decía, entendiéndose que nadie debia buscar ni tratar un Cancer de prostata. El mismo en el diario EL COMERCIO, se encargo de aclararlo. Lo pueden ver en el siguiente link:  http://elcomercio.pe/blog/cuidatusalud/2015/12/aclaracion-sobre-el-chequeo-del-cancer-de-la-prostata

CÓMO TRATARLO:

SEGUN EL TIPO:

1. ESPERAR Y VIGILAR: Algo asi como no tocar el cáncer , se hace cuando la persona va a morir en menos de 5 a 10 años y el Cáncer no es muy agresivo (de crecimiento lento). Esta opción la escogió Ian McKellen (GANDALF del señor de los anillos).

2. CIRUGÍA ABIERTA, LAPAROSCÓPICA o ROBÓTICA: No hay diferencia en que una cure mas que las otras, la diferencia esta en que con las dos últimas, el paciente sufre menos, se recupera más rápido y tiene menos problemas de erección e incontinencia. De lejos es la opción  que más cura de todas las disponibles y llega a casi el 95% de cura, cuando se detecta al inicio. Esta opción la escogió Juan Manuel Santos, presidente de Colombia y Andres Garcia (actor).

3. RADIOTERAPIA: Lo ideal es que sea conformacional , es la segunda opción en el mundo e incluso se mezcla con la cirugía, en casos de tumores un poco avanzados, para INTENTAR CURAR. Esta opción la escogió Nelson Mandela.

4. TERAPIA FOCAL; BRAQUITERAPIA, HIFU, CRIOTERAPIA: Son excelentes opciones para un Cancer inicial por sus mínimos efectos secundarios. De ellas mi favorita es el HIFU (opinión personal).

5. HORMONAL Y QUIMIOTERAPIA: NO CURAN, solo ENLENTECE el CÁNCER, se usan cuando el cáncer está muy avanzado.

En fin, trate de resumir nuevamente 1000 paginas en 1, espero que sirve. Abrazos y bendiciones.


Jorge.



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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UROZEN: Centro de Urologia Avanzada.
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calculo renal gigante, por que se forma? como tratarlo?



CALCULO RENAL GIGANTE. POR QUE SE FORMAN?
Hace 4 años opere a un paciente de un cáncer de próstata mediante una cirugía laparoscópica y con el favor de Dios todo fue muy bien. Ahora la hija de este paciente acude por presentar un calculo renal gigante de mas o menos 7 cm en el riñón izquierdo (recordemos que el riñón mide 10 cm aproximadamente !!!).
Ahora ... por que una persona de 30 años puede formar una piedra tan pero tan grande, que requirió de casi 2 horas y media de cirugía, el uso del mejor laser del Pais , el nuevo Laser Holmium 120 watts y equipos de rayos X de alta definición?


La respuesta es muy variable. Para empezar definamos que el calculo NO ES UNA ENFERMEDAD, sino un SINTOMA, es la formación de SARRO ENDURECIDO en el riñon (asi como el sarro en los dientes es consecuencia por ejemplo de no limpiarse los dientes), aca tambien el calculo es consecuencia de ALGO.
Las causas de ese ALGO son múltiples y se calculan en mas de 100 causas. Por eso cuando un paciente me dice, DOCTOR QUE PUEDO COMER Y DEJAR DE COMER PARA NO FORMAR PIEDRAS, o cuando me pregunta, POR QUE FORMO CALCULOS, si respuesta puede sonar sarcástica !! ..... NO LO SE.
Y no lo se, por que soy muy terco en el POR QUE de las cosas, y el POR QUE una persona forma piedras.
Los Calculos pueden ser por de calcio (70%), de acido urico (5 a 10%), de fosfato anonico magnesico (10%) y cistina (2%), etc... Pero cada uno puede ser a su vez por muchas causas....
Volvamonos locos:


1. Calculos hechos de Calcio:
Pueden ser por:
a. Mucho calcio en la orina (hipercalciurea) con:
- calcio normal en snagre: Acidosis tubular renal, uso de diureticos .
. Calcio alto en sangre: Hiperparatiroidismo, cancer a la sangre oculto (leucemia) o mieloma, sindrome de Cushing, intoxicacion por mucha vitamina D.
b. Mucho Oxalato en la orina (Hiperoxaluria):
Puede ser por:
- Mucho oxalato producido: Deficit vitamina B6, mucha vitamina C, etc...
- Mucho oxalato que ingresa por el intestino: Comer muchos alimentos con oxalatos (espinaca, chocolates, uva, pimiento, frutos secos, germen de trigo) y proteinas animales.
- Dieta baja en Calcio ( a los que dicen que tomar leche es malo... como se explican que tomar poca leche tambien forma piedras !! ).
. Ideopatica ; sin causa.
c. Mucho Acido urico en orina (Hiperuricosuria):
- Mucha infesta de carnes rojas y purinas (lenteja, pollo, cerdem higado).
d. Poco citrato en orina (hipocitraturia):
- Acidosis tubular renal distal por diarreas cronicas o uso de tiazidas.
De todas estas causas, solo asociadas al calcio, la mayoria esta en relacion a: MUCHAS PROTEINAS Y POCO CALCIO EN LA COMIDA Y no por tomar mucho calcio como se piensa.
Por otro lado, tambien se encuentran los calculos formados de FOSFATO ANOMICO MAGNESICO (lo que tenia la hija de mi paciente): Este tambien tieen que ver con infecciones a repeticionpor PROTEUS, PSEUDOMONA, KLEBSIELLA, STAFILOCOCO.
Estos calculos usualmente van asociados a malformaciones congenitas o alteraciones en el metabolismo de la orina.
En fin las causas son muchas y es importante saber EL PORQUE UNO FORMO UNA PIEDRA, SINO.... COMO SABEMOS QUE NO FORMAREMOS OTRA PIEDRA? CUANTAS VECES HE ESCUCHADO? YO MAMA, FORMA PIEDRAS A CADA RATO, ESTA ACOSTUMBRADA.... Es increible que existiendo los medios en la actualidad de saber por que una persona forma piedras, alguien deba estar sufriendo de calculos a cada rato.





Cuando el calculo es grande? y no sale, que hacer?
DEPENDE:
1. Calculo en vejiga: litotricia laser
2. Calculo en el ureter bajo: litotricia neumatica o laser.
3. Calculo en ureter alto : litotricia laser.
4. Calculo en el riñon de menos de 2 cm blando: Litotricia extracorporea.
5. Calculo en el riñon de menos de 2 cm duro: litotricia laser flexible (F-TUL). Se pueden operar piedras mas grandes, dependiendo de la habilidad del urologo.
6. Calculo de mas de 2 cm duro: Litotricia percutanea neumatica o con laser.
En la actualidad en el mundo la tendencia es a usar la técnica F-TUL (flexible trans urethral laser), pero en el PERU por costos lo reservamos para los casos mas complejos como este.
Saludos




Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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UROZEN: Centro de Urologia Avanzada.
Clínica Padre Luis Tezza. Unidad de Urologia (6105070)
Clinica Ricardo Palma. Unidad de Urologia (2248004)

Av. Aviación 3161. 2do piso. San Borja. Lima. PERU
(T) (511) 2268274 - 7131153
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Si te perdiste la entrevista a nuestro Dr. Jorge Saldaña - Urologo PERU en el programa “Contra Corriente”, donde nos comentó todo sobre el “Cáncer de Próstata y las ventajas de su detección temprana, no te preocupes aquí te dejamos el vídeo de esta interesante conversación:




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