MICROPENE, cuando es y cuando no lo es?

MICROPENE.

Hoy tuve 3 pacientes que vinieron por la misma consulta, Querian saber si lo que tenian era un MICROPENE.

Para empezar este post no va dedicado para los jóvenes o personas mayores que desean agrandar su pene, sino para las madres o padres con niños, que todavía no han llegado a la pubertad y que se encuetran preocupados o inseguros sobre el tamaño del pene de su hijo.

El Micropene, para empezar, se encuentra englobado dentro de un grupo de enfermedades llamadas PENE CONSPICUO. Este grupo puede deberse a 3 tipos de problemas:


1. PENE MUY PEQUEÑO PROPIAMENTE DICHO (MICROPENE). Definido como un pene de menos de 2 cm en un bebe, cuando el pene se encuentra estirado.

2. PENE SUMERGIDO y/o ATRAPADO: Debido a que por la presencia de una fimosis o por la presencia de un sobrecrecimiento del escroto, una hernia o la salida del pene, no por encima del escroto, sino por en medio del escroto, hace que un pene de tamaño normal, se vea mas pequeño.

3. PENE ESCONDIDO: Es cuando por gordura, la grasa hace desaparecer el pene, tipico de niños muy pero muy gorditos.

En el primer caso, es importante el chequeo del paciente. Muchas veces las madres me han reclamado, que por que les pido análisis a sus hijos, si ya están viendo el pene ... A lo cual respondo que el problema en el micropene verdadero es un problema a nivel HORMONAL (entre las hormonas que se producen en la cabeza y los testiculos). Su tratamiento es hormonal y suelen responder siempre y cuando NO HAYAN llegado a la pubertad. Nada puedo hacer si me llega un chico de 17 años, con este problema, siendo la única solución en este caso, una MICROCIRUGIA DE ALARGAMIENTO REAL (Una cirugía mucho mas compleja que el alargamiento clásico, que se le hace a los chicos que quieren alargar su pene unos centímetros , por motivos estéticos).
En el Segundo y Tercer caso, una cirugía reconstructiva es necesario , mediante la técnica de BORSELLINO MODIFICADA.




Finalmente ... la pregunta de siempre... y cuanto es el tamaño normal del pene ?

Un estudio publicado el mes pasado revelaba que el promedio es de 13.12 cm en ereccion. Si hay pacientes con penes mucho mayores que esto y que desean un agrandamiento, se debe descartar primero un Síndrome de DISMORFIA CORPORAL, donde la persona NUNCA esta contenta con lo que tiene. Si eso ocurre es importantisimo la visita al psicoterapeuta antes de cualquier cirugía.



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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CANCER DE PROSTATA, un CASO DE EXITO y de ALEGRIA

Una de las cosas que mas me gusta de la medicina es ver la sonrisa de gente agradecida. Si bien esta sonrisa busco lograrla siempre, aveces por A, B o C motivos no la logro.

2 ejemplos claros, son los pasados en estos días, donde pude encontrarme en UROZEN, con la hermana de un paciente que opere de un CANCER DE PROSTATA en estadio inicial, que lo pudimos detectar precozmente por el nuevo equipo 4D de urozen para biopsias ecodirigicas y que se opero por LAPAROSCOPIA sin problemas. Este paciente y su familia estaban super felices de estar curados del CANCER. Por otro lado, una de las niñas mas bellas , también la vi el mismo dia en UROZEN. Ella fue a Dr. TV hace tres meses, por que orinaba 40 veces al dia y tenia infecciones a pesar de su corta edad y su mama lloraba por que su hija, había visitado varios urólogos sin encontrar cura. Mediante un examen de cistoscopia pediatrica y una evaluación NEURO-UROLOGICA en conjunto con una URODINAMIA, determinamos que su problema era el de una VEJIGA NEUROGENICA NO NEUROGENICA. Empezamos un tratamiento a base de terapias con electricidad (NEUROESTIMULACION PRE-TIBIAL) y junto con pastillas y un tratamiento a la mami, logramos lo que no se pudo en varios años... que orine normal. Mirar esa sonrisa ... Te quita cualquier problema de este mundo y te hace inmensamente feliz.





En fin... aveces también no logro arrancar esta sonrisa, pero nadie me quitara , el que lo siga intentando, una y otra vez.

Un abrazo fraterno.




Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Vasectomia Clasica vs Vasectomia sin Bisturi

El dia de viernes realice 1800 vasectomías sin bisturi. Por que he realizado tantas? por que los pacientes se las recomienda unos a otros de manera viral? acá les dejo los por que en un cuadro comparativo

Pero la vasectomia debe ser entendida antes de leer el cuadro:
1. LA vasectomia es cortar un tubito por donde pasan los espermatozoides de los testiculos a las vesículas seminales.
2. La vasectomia no implica sacar los testiculos.
3. La vasectomia no implica anular la función de los testiculos y por lo tanto, no implica anular el deseo sexual, la ereccion o la eyaculacion.
4. El semen es como un jugo de frutas, que tiene azúcar, fruta (nutrientes) y agua (disolvente). El azúcar son los espermatozoides que vienen de los testiculos, la fruta o nutrientes son la comida de los espermatozoides y que es necesaria para que tengan la suficiente fuerza o energia para llegar hasta el ovulo. Entendamos que la distancia que recorre un espermatozoide desde el área vaginal hasta el ovulo, seria la misma que ir desde El centro de lima hasta Tacna (necesitas comer para llegar). Estos nutrientes los da la PROSTATA, con el liquido PROSTATICO que es de un color bien blanco. Finalmente el disolvente (el agua por decirlo de alguna manera) es el liquido seminal. La sumatoria del liquido SEMINAL y PROSTATICO, representa el 90% del semen. Es decir el semen de un varón vasectomizado seria como un jugo de frutas sin azúcar, en volumen general, casi es imperceptible del diferencia.
5. La vasectomia no hace al hombre menos hombre.
6. La vasectomia te permite disfrutar tu vida sexual con tranquilidad después de tener hijos, sin arriesgar a tu pareja a los efectos indeseados de las hormonas en la mujer.
7. La vasectomia, puede ser revertida, pero solo por gente entrenada (somos hasta donde se, solo 4 personas en Lima, que lo hacemos, claro que puede haber mas gente que lo haga que no conozca).
8. La reversion va muy bien los primeros 10 años, regular hasta los 15 años, pésima luego de 20 años.
9. No es necesario congelar espermatozoides si te haces la vasectomia, pues siempre los espermatozoides estarán en el testiculo. Cuando quieras tener un hijo luego, sino quieres una reversión de vasectomía o vaso vasostomia, se puede hacer una aspiracion de espermatozoides y una fertilización in vitro.
10. Una vez hecha la vasectomía, el testiculo aumenta de tamaño ligeramente (muchas veces imperceptiblemente) y el mismo testiculo se da cuenta que esta a tope, y produce una hormona que se llama INHIBINA, la cual hace que el testiculo, ya no produzca mas espermatozoides, es por eso que el testiculo no crece descontroladamente hasta ser una papaya, luego de la vasectomía.
11. Luego de la vasectomia, todavía quedan en las vesículas seminales, lugar donde se almacenan los espermatozoides luego de salir del testiculo, en una cantidad similar a 1200 millones. Cada vez que eyaculamos eliminamos 30 a 50 millones, por lo que necesitamos al menos 30 o 40 eyaculaciones para estar seguros que hemos eliminado todos los espermatozoides en stock, almacenados en las vesículas seminales.
12. Por tanto una persona luego de la vasectomía, todavia puede tener hijos las primeras semanas, luego de realizarla. Para estar seguro que ya no puede tener mas hijos el paciente SIEMPRE debe hacerse un ESPERMATOGRAMA.
13. La vasectomia no tiene una tasa de éxito del 100% por 4 razones:
- error humano: se corta una vena en vez del conducto, usual en personas con poca experiencia.
- Impaciencia humana: No esperan los 3 meses para tener relaciones sin cuidado. Aveces en personas que no tienen muchas relaciones, el periodo puede aumentar hasta 4 o 5 meses.
- Variantes anatomicas: El conducto eyaculador no esta donde debería estar o la persona tiene un conducto accesorio (me ha pasado ya 3 veces).
- Mala suerte: Por factores no entendibles, el conducto cortado se vuelve a unir de manera espontánea , es decir es una reversion de vasectomía espontánea (nunca lo he visto, pero esta descrito en la literatura medica).
Bueno espero que estos tips ayuden. Abrazos



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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INFERTILIDAD MASCULINA: AZOOSPERMIA. QUE HACER? TRATAMIENTO.



INFERTILIDAD MASCULINA.
Hace unos meses decidi por motivos de salud, bajar de peso y entre las razones se encontraban el riesgo de diabetes e hipertensión que tenia, empezando a correr, entrenar basket y el gimnasio.
En el gimnasio conoci a una entrenadora, casada y que deseaba tener hijos hace un buen tiempo y se hacia ver por varios ginecólogos para tratar este problema. Un dia estaba triste por que en el examen que se hace para ver si un hombre puede tener hijos, se hizo un ESPERMATOGRAMA.

Este examen, mostraba que su esposo, no tenia ni un solo espermatozoide en el semen que eliminaba , lo que quería decir que NO TENDRIA HIJOS ??? , Pues la respuesta que aparentemente es que SI puede, pero no es fácil.

Cuando un varón tiene AZOOSPERMIA, es decir que no tiene ni un espermatozoide, lo primero que queremos saber es POR QUE !!!, por que de eso depende todo. Si quisiéramos enumerar las causas por las que un varón no elimina espermatozoides por el semen, tendríamos casi 100 causas !!! y con mas de 20 tipos de tratamientos según la causa.

Si queremos determinar las causas, tendremos 3 grandes grupos:

1. OBSTRUCTIVAS:

Es decir el testiculo produce espermatozoides, pero por alguna razón, el conducto por donde salen (los dos, el del derecho e izquierdo) estan obstruidos, como en las personas que se han hecho vasectomía, o post tuberculosis, post otras infecciones, post cirugía de hernia bilateral o quiste de epididimo bilateral, o congénito, por ausencia de conductos eyaculadores.

2. NO OBSTRUCTIVA por DETENCION en la PRODUCCION de ESPERMATOZOIDES: 

Anomalias en el Cromosoma Y, Sindrome Klinefelter, Inflamacion del testiculo post Parotiditis, RAdioterapia por Cancer cercano al testiculo, quimioterapia, torsion testicular. etc...

3. NO OBSTRUCTIVA por FALTA DE DESARROLLO TESTICULAR también llamado HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO: 

Se debe a problemas como el abuso de esteroides (para los musculosos que se automedican sin cuidado), tumores cerebrales o pituitaria, problemas congenitos como Kalman o Prader Willy.
Solo en un rato, tenemos muchas causas, y casi todas de una u otra manera tratables.... Así que la próxima vez que te digan... No puedo tener hijos... a pensarlo dos veces, por que si bien son tratamientos complejos y difíciles , no son imposibles.


Abrazos 


Dr. Jorge Saldaña Gallo
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