Pene curvo congenito, que es? por que ocurre? como tratarlo?

Hoy conversaba con un paciente operado la semana pasada de u pené curvo congénito y decidí hablar un poco de este tema.
Este es un tema buen difícil de tratar por este medio , pero trataremos de volverlo fácil .



La mayoría de varones tenemos un pene que usualmente cuando está erecto suele ser derecho aunque un buen porcentaje (cerca del 40%) tendrá algún pequeña desviación ya sea para arriba, abajo, derecha o izquierda de 15 grados o menos . Pero ... El 1% si tendrá un problema... Con una desviación de 30 grados o más .
Cuando empieza el problema? Cuando la curvatura del pene es tan grande que le incomoda para tener relaciones sexuales a la persona . Depende de cada persona eso puede ser con 30 grados de inclinación , en otros 45 grados y en otros 90 grados o más !!


POR QUÉ OCURRE?
Durante la época embrionaria , una parte de los cuerpos cavernosos crece menos que el resto llevando a un crecimiento desigual y un posterior desnivel en la Ereccion.
SINTOMAS:
El peor síntoma es el emocional, ya q esta alteración causa frustración y burlas en el que lo posee lavándolo a un problema psicológico severo que ha lidiado con el suicidio, problemas de Ereccion por el
Miedo al rechazo o depresión. Además otros síntomas serán el dolor al tener relaciones sexuales ( no siempre ) , incapacidad para penetrar a la pareja( en los casos más graves) . He tenido por ejemplo un paciente con una curvatura tan severa, que nunca pudo tener relaciones con la pareja hasta después de operado.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Hay q diferenciar este Pene curvo congénito, del pene curvo adquirido, también llamado ENFERMEDAD DE PEYRONIE, una enfermedad totalmente diferente y con otros tratamientos. Esta enfermedad ocurre por un traumatismo repetitivo en el pene ( conejos ) que van produciendo micro fracturas en el pene. Estas lesiones con el tiempo llevan a cicatrices en algún lado del Pene que puede retraerse , causando que una parte del pene se endurezca y achique , produciendo un pene curvo donde no lo habia. A diferencia del pene curvo congénito , este no existía y ahora sí existe y suele estar acompañado de un endurecimiento del pene ( fibrosis o placa , como si pudieras algo de metal debajo de la piel) .
TRATAMIENTO.
Existen muchos tratamientos para este problema.
Conservador:
1 Traccion continúa controlada, cuando la curvatura es mínima ( menos de 30 grados)
Quirúrgico:
1. Nesbit: Tecnica donde se corta el lado sano para emparejar. El pene se reduce de tamaño.
2. STage: mi favorito, reducción mínima de tamaño y mínimas complicaciones
3. Injerto de Safena o artificial . Sin reducción visible del tamaño del pene, pero muy honerosa y compleja.
Riesgos de la operación:
El pene es un órgano muy delicado, él no hacer bien la operación tiene altos riesgos de deformación y de problemas de Ereccion. La pérdida de sensibilidad puede ocurrir en raros casos si se lesiona los nervios que están en la parte de arriba del pene ( curiosamente para el tratamiento de la Eyaculacion precoz , deliberadamente se lastiman estos nervios para que el varón que es muy precoz y no responde a nada mejore) .
Saludos



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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Eyaculacion precoz , que es? por que ocurre? como tratarla?

Eyaculacion Precoz:
No se si sera por la temporada de verano o por que se viene el dia de los enamorados o el aumento de la temperatura, pero me parecio inquietante la cantidad de correos solicitando informacion sobre como curar la Eyaculacion precoz.
Las preguntas tipicas son:
1. Doc como curo la eyaculacion precoz?
2. Paseme alguna pastilla para solucionar mi problema?
3. Doctor no se si tengo eyaculacion precoz, desde cuando es eso?
4. Mi pareja piensa que la engaño, como puedo durar mas?
5. Algun remedio casero? la manzanilla y el ajo funcionan?
6. Me masturbe mucho de joven, por eso tengo esto?
7. Que puedo beber para seguir durando luego de eyacular?
8. Que medicamentos me receta para la eyaculacion precoz?
Vamos a resumir esto tipo COQUITO.
Que es?
Eyacular en menos de 1 min, otros dicen 5 min, y por mas que quieras no puedes evitar terminar.
Tipos:
1. PRIMARIA: de toda la vida desde la primera relacion sexual.
2. ADQUIRIDA: Aparecio en algun momento de la vida.
CAUSAS:
Para entender las causas, primero debemos entender que la eyaculacion es producto de mas de 20 procesos que ocurren en menos de 15 segundos. La alteracion de alguno de ellos puede dar : Eyaculacion precoz o la Eyaculacion tardia.



Entre las causas de la Eyaculacion precoz :
1. PSICOLOGICAS: Asoc a Ansiedad, sentimientos de culpa, depresion, problemas con la pareja, sobre exitacion,
2. BIOLOGICAS:
- Alteraciones Hormonales.
- Disminucion de unas moleculas en el cerebro llamadas NEUROTRANSMISORES (serotonina).
- Anormalidades en el REFLEJO de la eyaculacion.
- Problemas de la tiroides.
- Inflamaciones de la uretra o prostata (prostatitis).
- Herencia
- Daño neurologico.
- presion alta.
- uso de drogas ilicitas
- excesivo consumo de alcohol.
- problemas de ereccion.
- prepucio largo (no circuncidado) con inflamaciones frecuentes de la cabeza del pene.


COMO TRATAR:
Aqui viene el detalle, mientras no se sepa la causa, como tratarlo? si el problema es una infeccion, se tratara la infeccion, si el problema es psicologico, se ira con el psicoanalista, y si el problema es hormonal, con ampollas., etc...
En un UROZEN, participamos varias personas para tratar este problema:
1. Dr. Lazo (andrologo).
2. Mi persona y el Dr. Cardenas (urologo).
3. Dr Lescano (psicologia clinica y conductual).
4. Dr. Yoshiyama (psiquiatra).
5. Dra. Jimenez (endocrinologa).
6. Lic Cadenillas (rehabilitacion pelvica).
Por que tanta gente? por que el problema no es igual para cada caso, cada caso es un mundo diferente y cada caso tiene un tratamiento diferente.
Algunos tratamientos son:
1. Psicoterapia (do
2. Tecnicas de parar y ajustar.
3. Preservativos con retardantes,
4. Drogas antidepresivas: paroxetina, sertralina, fluoxetina, clomipramida y dapoxetina, etc... tomadas con precaución e indicaciones medicas.
5. Anestesicos en crema para el pene.
6. Analgesicos: tramadol.
7. Medicamentos derivados del Sildenafilo (viagra)
8. Cirugia mediante Radiofrecuencia de los nervios erectores.
Es decir, la proxima vez que les hablen del tema, podran decirle, que lo primero es entender LA CAUSA para luego recien dar un tratamiento.
Saludos



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
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Hemospermia: Sangre en el Semen . A proposito de un caso



HEMOSPERMIA: Semen con SANGRE.
Hace 6 meses recibi en la consulta a un paciente joven, de menos de 25 años, que llevaba meses tratandose por semen con sangre, Algo conocido con el nombre de HEMOSPERMIA o HEMATOSPERMIA.
Como todo UROLOGO, lo primero que pense, fue... Debe ser una de las causas comunes, aunque por otro lado, me llamaba la atencion que ya se habia visto en varias clinicas de LIMA.
A nadie le gusta, que el semen que es Blanco o amarillento, segun la edad, salga ROJO !! y es algo que suele asustarnos a todos.
El 75% de las personas que eliminan SANGRE en el SEMEN lo hacen una sola vez y no vuelve a repetirse, pero si es que se vuelven a repetir empezamos a buscar el POR QUE !!!




MENORES De 40 años:
1. Prostatitis, inflamaciones al testiculo, Tuberculosis.
2. Relaciones sexuales repetitivas luego de un periodo prolongado de abstinencia.
3. Calculos de vejiga.
4. Varices en la uretra (venas muy dilatadas)
5. Condilomas uretrales (VPH en el conducto por donde se orina).
6. Cancer de vesiculas seminales.


MAYORES DE 40 años.
1. Post Biopsia de Prostata.
2. Post radioterapia de prostata o vejiga por cancer de prostata.
3. Crecimiento benigno de prostata
4. Cancer de prostata, vejiga o vesiculas seminales.
5. Amiloidosis
6. Anticoagulacion (toman aspirina, warfarina).
Luego de estudiar el caso, no encontrabamos infeccion, problemas de coagulacion, tuberculosis, cancer, nada !!! Hasta que en la resonancia, encontramos un tumor quistico en la parte posterior de la prostata.
Hicimos un tratamiento quirurgico del quiste congenito y encontramos PUS en ese quiste. La cirugia fue guiada por ecografia y con un laser y luego de ello el paciente se recupero.
Ahora luego de 7 urologos y 11 tratamientos fallidos, el paciente eyacula con normalidad nuevamente. Este caso, es una rareza y sera presentado en el proximo congreso de urologia en Berlin, pero la nota la aprovecho, para contarles sobre este sintomas inusual y que aveces ocurre y que casi nunca debe alarmarnos.
Saludos




Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
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