Litotricia láser en calculo de Ureter bilateral

Laser de alta eficiencia para cálculos renales 



Hace 2 semanas recibí a un paciente que venía orinando muy poco , muy adolorido y con los riñones que no funcionaban del todo bien ... la razón ? Dos enormes piedras en ambos Ureteres ( tubito o conducto que lleva la orina del riñón a la vejiga ) y que ocasiona retención de orina en los riñones y el posterior mal funcionamiento del riñón . Además para complicar la cosa , la orina retenida estaba infectada y el paciente se sentía bastante mal :/ 



Programamos una cirugía con ureteroscopia flexible de alta resolución y laser Holmium , un método que permite convertir literalmente en polvo  a la piedra con una pequeña sedación del paciente .

Este método , no es el más usado, pero mi favorito en casos complicados , pues me permite tener la máxima eficiencia y seguridad para tratar cálculos renales ( ojo para el riñón , no sirve para la vesícula biliar ) . Otra ventaja : el paciente se va caminando 3 horas después :) 

10 días después de conocerlo , al paciente regresa , felix , sin molestias y sin piedras 👍🏻🙏🏻.

Me voy adelantando a la pregunta de siempre : doctor que pastilla  tomo para las piedras en los riñones ? 

Primero no existe tal pastilla , las causas por las que se forma una piedra son más de 100 y cada una de ellas tiene un tratamiento diferente , aveces hormonal, aveces suplementos , aveces dieta ... avances se debe evitar la leche , en otros tomar leche ... por ejemplo !  

Hay muchos tratamientos naturales , que son buenos , lo malo , que son generalizados para todos los casos y no siempre funcionan y he visto varias veces gente morir pensando que las hierbas los curaran :( 

Es necesario saber por qué forma las piedras para dar el mejor tratamiento 

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Dr. Jorge Saldaña.

Urozen: 
Av Javier prado este 3028, san Borja 
7131153 , 2268274, citas@urozen.com
Urozen: Clínica de Urología Avanzada

Urozen: centro especializado en Urología en Peru

Decir que un urólogo es el mejor es la mentira más grande del mundo , pues es tan amplía la Urologia que es imposible serlo. Es mucho mejor estar rodeado de súper médicos , pero aún mejores personas , con un don de gente espectacular y que dominan perfectamente sus áreas de urologia. 



Yo puedo decir que se algo de urologia Pediatrica , pero debo admitir que el Dr. Juan Pablo Cruzado ( urólogo pediatra de urozen y el hospital del niño) es mucho mejor que yo . Puedo decir que se algo de Andrologia , pero sé que el Dr. Marco Gonzales lo domina muy bien o hablar de infertilidad en el hombre , donde el doctor Lazo es un trome ! 

Puedo decir que se de cálculos renales , pero el Dr. Gallo ( ex jefe del servicio de urologia del hospital naval , lo maneja muy bien !! ... y si hablamos de Laparoscopia y Cancer ... Víctor Machuca desde ser uno de los 3 mejores del país ( un artista de la laparoscopia urologica , formado con Rene Sotelo, uno de los mejores UROLOGOS laparoscopistas del planeta) . 

Finalmente , yo hice mi maestría en epidemiologia clínica en Cayetano Heredia para investigar , pero el Dr. Grandez es un fuera de serie , cada día asombrado en su capacidad de descubrir nuevas cosas que nos hacen superarnos !!!

Faltan en la foto , el Dr. Huaman ( urólogo Oncologo  de urozen y del hospital Rebagliati) y el Dr Cárdenas , un trote en Cirugía de prostata.

Gracias a todos por acompañarme en esta aventura de ser el mejor centro urológico de Sudamérica !

Cancer de Prostata , como y cuando tratar , entrevista en radio

Entrevista sobre cancer de prostata ? Cuando tratarlo? Cuando no? Cómo tratarlo ? Que riesgos hay? Que cosas lo provocan ?




Ayer tuve la oportunidad de ser llamado nuevamente a Radioprogramas de Peru , para conversar con el doctor Elmer Huerta y Chema Salcedo ( conductor del programa) sobre el cancer de Prostata  y estas preguntas iniciales fueron El Centro de la conversación ... el
Motivo ? Recientes publicaciones en EEUU , donde mencionan que el cancer de prostata de no debe ser buscado ...

Esta afirmación , llena de errores , ha sido fuertemente criticada , pero que lamentablemente , como toda noticia viral , se difundió muy rápidamente y lo que es peor ... SE TERGIVERSÓ !!!  

Ahora resulta , que de recomendar no ir al chequeo , la noticia se convirtió en que el canc r de prostata no debe ser tratado !!😳😳😳 o peor aún !!! Que la prostata no debe ser examinada ( como si la única enfermedad de la prostata , fuera el cancer ! , se olvidaron de las inflamaciones y de los crecimientos benignos ) 😢😢😢 y llegando al colmo , de gente que dice que la prostata no se debe tocar ni tratar ( metiendo en el saco a todas las enfermedades) 😱😱😱😱😱.

En fin .... en resumen :

1. Hay 4 posibles enfermedad es de la prostata :
- cancer de prostata 
- crecimiento benigno ( hiperplasia ) 
- inflamación ( Prostatitis )
- prostatodinea ( la aparente Prostatitis , por los síntomas , pero que en realidad la prostata no tiene nada o casi nada y la causa está en alguna estructura cercana) 

2. Cuando tratar ? Si la persona es sana ? Si el cancer es agresivo o intermediamente agresivo . Si  hay duda, hay pruebas que se hacen en la unidad de biología molecular de urozen como el 4K score, kalicreina, select Md y la resonancia magnética multiparametrica ( esta última ni se hace en urozen ) para saber si se debe tratar o no. 

3.  Como tratarlo , puede ser una conversación de horas por las opciones según cada caso:

- No hacer nada, sólo observar , en casos de pacientes con cancer de crecimiento muy lento y que no van a vivir mucho tiempo por otras enfermedades ( infartos? Diabetes avanzada, mucha edad? ) 
- Cirugía radical laparoscopica ( disponible en urozen) 
- Cirugía radical robótica ( no disponible en Peru)
- Cirugía radical abierta ( la más usada en Peru) 
- radioterapia Conformacional ( disponible en Peru)
- Braquiterapia ( disponible en Peru )
- Crioterapia con argón ( no disponle en Peru) 
- Hifu - Ablatherm ( disponle en Urozen desde Julio  y mi favorita para pacientes con cancer no muy agresivo y localizado por los
Mínimos efectos secundarios )
- otros tratamientos experimentales.
- hormonoterapia ( no cura, solo controla la enfermedad )
- quimioterapia ( penúltimo recurso, en casos terminales  )
- terapias bioogicas ( extremadamente costosas y último recurso , no curan , solo alivian ) .

OJO: no menciono al laser , por qué eso es un tratamiento para tumores benignos , no de cancer , salvo que se quiera solo para achicar la prostata antes de un Hifu o radioterapia , donde la efectividad de estas terapias está en relación inversa al tamaño de la prostata . 

4. Los riesgos dependen mucho de la opción a tomar , se discute mucho las probabilidades de :

Incontinencia de orina
Problemas de ereccion 
Tamaño del pene 
Deseo sexual 
Salud cardiaca 
Sangrado
Muerte
Etc ... 

No hay un tratamiento perfecto .... por eso , es necesario conversar con el paciente .

5. Que provoca el cancer? 

- genética ?
- hormonal ?
- comida chatarra
- obesidad 
- falta de actividad fisica 

Ojalá este post y la entrevista ayuden algo 

Abrazos !

Jorge Saldaña 
Urozen
Av javier prado este 3028. San Borja 

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CIU: centro de investigación de Urozen.

La investigación es una de las grandes falencias de nuestra región ( no solo de Peru) y es uno de los ejes para el desarrollo de una mejor medicina . Estoy feliz de estar rodeado de un gran grupo de profesionales , liderados por José Antonio Grandez , que impulsa la mejora en el conocimiento de la urología . Este año terminaremos siendo el centro de investigación Urológico más grande del país y eso de hace estar muy orgulloso . Orgulloso no por el título sino por qué es un grupo deseoso de aprender , un grupo consciente qué hay mucho por descubrir y sin convertir a la persona en un número estadístico , sino una persona como nosotros que busca ayuda . 





Que otros ejes existen ? El eje que no tiene que ver con la medicina directamente y que muchas veces es olvidado , ese eje interno , donde está nuestro espíritu , con nuestros valores como persona, nuestras ganas de ayudar , el admirar a cada persona y saber estar agradecido y entusiasmado por la oportunidad que nos da de poder ayudarle y que nos ayude , por qué en cada persona que viene a nosotros encontraremos una lección para nuestra vida como persona y como medico .

Un lindo día !