CISTITIS INTERSTIAL o SINDROME DE VEJIGA DOLOROSA, que es?

CISTITIS INTERSTICIAL : 
LA PEOR PESADILLA DE UNA MUJER DESDE EL PUNTO DE VISTA UROLOGICO. 

Imaginense una dama, de entre 18 a 40 años, con un dolor insoportable en el vientre bajo, que sienta que cada vez que orina, bota ají puro o fuego por la uretra (conducto por donde sale la orina desde la vejiga), con un ardor como si toda el área vaginal estuviera quemada, como carne viva que no mejora con ninguna pastilla para el dolor y que a la vez tenga necesidad de orinar entre 20 a 50 veces al dia y 2 a 10 veces en la noche. Finalmente ... que le sea imposible hacer ejercicios, tener relaciones con su pareja y que su vida se vea destruida , llevándola a una profunda depresión.... Les presento a la CISTITIS INTERSTICIAL. 

Esta es una enfermedad que la veo con alguna frecuencia y es causante de la destrucción de las vidas de muchas mujeres, de parejas y matrimonios. Esta enfermedad también es conocida con el nombre de síndrome de vejiga dolorosa, y sus síntomas en los estadios iniciales pueden ser intermitentes y de menor intensidad. 

Casi siempre los exámenes de orina de estas personas son normales y es común que hayan peregrinado por un sin fin de ginecólogos y medicos internistas pensando en que tienen una infección urinaria cuando su problema es otro... y es por eso que los urocultivos salen NEGATIVOS. 






POR QUE DUELE TANTO?
El mecanismo es por la destrucción o ausencia de la capa superficial de la vejiga, que normalmente existe para que el acido de la orina no destruya la vejiga y para que las toxinas de la orina no la destruyan. Al no existir esta capa, toda la pared de la vejiga es quemada por dentro generando todos los síntomas que tiene la cistitis intersticial. 

Las razones ... Alergia? genetica? infecciones? autoinmune ? disbalance hormonal (mucho estrógeno y poca progesterona) en fin lo cierto es que la causa no es del todo conocida hasta el dia de hoy.


QUE TRATAMIENTOS DAR?

Hay un sin fin de tratamientos, según cada caso en particular, desde anti-inflamatorios, antidepresivos, antialergicos-antihistaminicos, pentosan, heparina intravesical, hidrodistencion, electroestimulacion pélvica, ozonoterapia, neuroestimulacion sacra, DMSO dentro de la vejiga, Electrofulguracion de las heridas internas de la vejiga con corriente eléctrica o laser, botox intravesical, agrandamiento de la vejiga mediante cirugía abierta o laparoscopica.

Adicionalmente a esto, es necesario un cambio radical del estilo de vida de la persona, con cambios en la dieta, disminuir el estrés, actividad fisica, yoga, ejercicios pélvicos.



PRONOSTICO:

Cada caso es diferente , lo importante es tranquilizar a la persona, escucharla, ya que es muy común en algunos medicos o parientes de la paciente, el decirle que es psicológico su problema o que esta loca !!!. 

Luego de ello hay que empezar un tratamiento según el caso, haciendole entender a la persona que la mejoria no será de un dia para otro, pero que siempre es posible de una u otra manera. 


Saludos y Buen dia 




Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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Papiloma virus en el Hombre, tratamiento y causas

PAPILOMA VIRUS HUMANO !!!

El Papilma virus humano No es UN VIRUS,.... Sino la familia de mas de 100 tipos de virus !!! también conocidos como VIRUS de las VERRUGAS GENITALES (del hombre y la mujer) o VPH, debido a que casi 30 de estos 100 subtipos ocasionan Verrugas en el ser humano.

Como Urologo , son dos tipos de consultas que tengo:

1. El hombre con Verrugas: Tiene una infección por 1 o mas subtipos de papiloma virus. Los subtipos que ocasionan las verrugas, suelen ser los subtipos mas débiles y por lo tanto no ocasionan otras molestias, como el CANCER, pero SIEMPRE les digo a los chicos que el hecho que tengan un subtipo de papiloma, no descarta que a la vez, pudieran tener otro mas que si sea cancerígeno.

2. La Chica tiene la infección y le hecha la culpa al chico o el chico quiere saber si tiene la infección: Cuantas parejas han terminado por este problema !!! Para empezar es imposible saber la antigüedad que el virus lleva dentro de una persona, por lo que NO necesariamente le han sacado la vuelta a la chica o la chica lo puede tener también de una pareja anterior !!! . Lo importante es definir QUE TIPOS DE VIRUS TIENE el chico o la chica.


En promedio las verrugas demoran POR LO MENOS 3 meses en aparecer desde el contacto, pero puede ser mucho mas tiempo y hay casos demostrados en donde el virus ha estado en reposo hasta 20 AÑOS !!!! 

Para mi lo mas importante es TRATAR DE DEFINIR EL TIPO DE VIRUS QUE TIENE EL VARON mediante la CAPTURA HIBRIDA DEL VIRUS (detectar el ADN o genes del virus), así como el ginecólogo trata de hacerlo en una DAMA, aunque muchas veces la limitante económica es tremenda, por que es un examen que no se hace de rutina en el país, es muy costoso (como 700 soles) , demora como 2 semanas y no lo cubren los seguros !! El papanicolao en la mujer da la sospecha de papiloma, pero no dice a ciencia cierta si lo es y jamas nos dira que tipo de papiloma tiene una dama. 

LOS SUBTIPOS que dan cancer son: 16 , 18 (estos dos son los mas agresivos de todos !!!), pero también el 31, 33, 35. El cancer puede ser de pene (si la persona es NO CIRCUNCIDADA, aunque es muy raro) , de útero (lo mas frecuente si la mujer nunca se vacuno) , de garganta (en los o las fumadoras). El hombre que tiene estos virus usualmente no tiene ningún síntoma y va feliz de la vida contagiando mujeres .... o varones en algunos casos...

Los SUBTIPOS que dan verrugas son: 6 y 11.

El resto de cepas, no suelen dar muchas molestias. 


QUE HACER?

Primero hacer una destrucción térmica de las lesiones, luego ver la posibilidad de las vacunas como medio terapéutico y tratar de vacunas a todas las personas cercanas como metodo preventivo. 

Hay ciertos estimulantes inmunologicos que sirven también para disminuir el efecto del virus. 

Si tienes la infección y vas a tener una nueva pareja... Pidele que se vacune !!!, No seas un propagador de virus !!! recuerda que muchas veces el hombre No da síntomas y solo lo transmite !!!

saludos




Dr. Jorge Saldaña Gallo
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DISFUNCIONES SEXUALES EN EL HOMBRE Y EYACULACION PRECOZ

DISFUNCIONES SEXUALES EN EL HOMBRE:

En estos dias me han llegado una avalancha de dudas sobre problemas de erección , eyaculación precoz y anorgasmia y a razón de ello pensé en hablar un poco mas del tema...

1. EYACULACION PRECOZ.
2. DISFUNCION SEXUAL ERECTIL.
3. ANORGASMIA MASCULINA.
4. DESEO SEXUAL DISMINUIDO.
5. PENE CURVO CONGENITO o ADQUIRIDO (PEYRONIE).
6. PRIAPISMO.
7. EYACULACION TARDIA.
8. DISPAREUMIA MASCULINA (dolor al tener Relaciones).


De todas ellas la mas frecuente entre los jóvenes es de largo, la EYACULACION PRECOZ: Presente en el 20 a 30% de varones, que puede ser PRIMARIA o NATURAL (de toda la vida) , SECUNDARIA o ADQUIRIDA (que empezó por algúna razón en algún momento de la vida) o PSEUDO EYACULACION PRECOZ (Pacientes que eyaculan rápido según ellos mismos, pero que no llegan a cumplir los criterios para definirse como eyaculación precoz) . 

EL CRITERIO para definir una VERDADERA EYACULACION PRECOZ, es aquel que antes de 1 minuto de coito vaginal, termina inexorablemente según la Sociedad internacional de Medicina Sexual.

A pesar de tenerlo desde el nacimiento la mayoría de ellos (PRIMARIA) muchos 35% van a la consulta después de los 35 años de edad... toda una vida con este problema sin tratamiento !!!

Los tratamientos incluyen ayuda psicologica, sexologos, psicoterapia, preservativos con retardante, antidepresivos específicos para retardar al eyaculación, tramadol, derivados del viagra y hasta la cirugía. 

Cada una de estas disfunciones es un mundo , imposible de manejar por una persona. Yo muchas veces tengo que derivar pacientes con el psiquiatra, con el andrologo o psicoterapista para tratar estos problemas, según el caso. Por eso aveces siento entre colera, rabia o impotencia cuando alguien me escribe deseando la medicina MAGICA !! para estos problemas... La medicina mágica NO EXISTE, pero si EXISTE un tratamiento personalizado para cada caso. 

saludos.





Dr. Jorge Saldaña Gallo
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PROSTATITIS Y CANCER DE PROSTATA

Es una pregunta que muchas veces me hacen y que no tiene una respuesta contundente ...

TENGO PROSTATITIS... ME DARA CANCER????????


No toda prostatitis genera cancer, pero muchas veces veremos que estas prostatitis FAVORECEN la aparición del CANCER DE PROSTATA. 

El CANCER DE PROSTATA se genera por una cantidad inmensa de cosas que se juntan en una persona:

1. inflamaciones de la próstata (NO NECESARIAMENTE INFECCIONES).
2. Enfermedades de transmisión sexual (sífilis y gonorrea)
3. Virus.
4. Pesima dieta : abundante carne, grasas animales, comida quemada).
5. Abuso de medicamentos.
6. Stress.
7. Obesidad que libera factores con hormonas femeninas (estrogenicos).
8. Falta de actividad fisica.
9. Poca comida fruta y verdura cruda. 
10. Dieta muy acida.... La próstata es ALCALINA. 

ESTOS MISMOS FACTORES QUE FAVORECEN EL CANCER, TAMBIEN LO HACEN CON LA PROSTATITIS. Son tantas cosas, que aveces no se como decirles a las personas por que no se curan.... Como pretenden curarse de la próstatitis con una pastilla mágica con algo tan complejo que han cultivado durante toda una vida? 

Cuando alguien no se cure de una prostatitis no digan.... que urólogo mas malo, que pésimo medico, piensen en que el problema que tienen es mucho mas complejo, que una pastillita o un desinflamante no los curaran , deben de cambiar radicalmente su vida si quieren curarse.

Finalmente y solo para complicar mas las cosas, hay muchas enfermedades que NO SON PROSTATITIS !!! y tienen síntomas muy parecidos , así que la próxima vez que piensen que su medico urólogo es malo y no los puede curar, piensen en lo complejo de todo esto y el por que hasta ahora ningún urólogo termina por entender al 100% todo este problema. 

saludos


Jorge.

jsaldana@urozen.com

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Dr. Jorge Saldaña Gallo
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