PENEPLASTIAS : Preparando una charla para el Congreso Internacional de Medicina Estetica



Fin de semana tranquilo, preparando la exposición para el Congreso Internacional de Medicina Estetica sobre: Tratamientos minimamente invasivos y no quirurgicos en el aparato genital masculino , es decir como agrandar, como alargar , como enderezar (pene curvo congenito o adquirido , también llamado Peyronie) y como hacer funcionar nuevamente el miembro viril del varón. 

La razón de esta exposición , es por la increible cantidad de gente , medica y no medica, que prentende manejar este tema sin saber lo irresponsable que puede ser y lo riesgoso de un tratamiento mal hecho. 

El uso de grasa para engrosar el pene sin la adecuada preparacion, el uso de pastillitas magicas que no sirven para otra cosa que despilfarrar el dinero de pobres incautos o hasta ejercicios sin sentido sin tener en cuenta la microarquitectura del pene, pueden ser el inicio de una pesadilla para el varon que busca mejorar y no empeorar.






Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva.
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UROZEN: Centro de Urologia Avanzada.
Clínica Padre Luis Tezza. Unidad de Urologia (6105070)
Clinica Ricardo Palma. Unidad de Urologia (2248004)
ALIADA: Oncologia Medica
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CISTITIS INTERSTICIAL , SE PUEDE TRATAR?



CISTITIS INTERSTICIAL.... Muy probablemente la mayoría que escuche este nombre no tendrá la menor idea de lo que hablo, otros pensaran que es una simple infección urinaria, pero las mujeres (y rara vez los hombres) que saben a lo que me refiero, sabrán que esta enfermedad es peor que cualquier película de terror, una enfermedad que es capaz de acabar con el estilo de vida de una persona, de acabar la relación con su pareja y muchas cosas mas....

QUE ES? Bueno un tipo de VEJIGA DOLOROSA, que hace que la persona tenga un dolor muy intenso en el vientre bajo, tan intenso que no mejora con las clásicas pastillas para el dolor y que ademas ocasiona la imperiosa necesidad de IR AL BAÑO A MICCIONAR a cada rato. Tengo pacientes que llegan a orinar hasta 50 veces en el dia y 20 veces en la noche y lo tienen que hacer, por que sino lo hacen el dolor es insoportable. Estas personas piensan que es una infección y toman meses de meses de antibióticos, analgésicos , calmantes en general sin encontrar mejoría, lo que las lleva a la angustia, tristeza, depresión o ira según el caso, hecho que hace que sus defensas bajen y los síntomas empeoren.



POR QUE OCURRE? No hay una causa definida , pero se sabe que en su interior la vejiga pierde la protección que la protege del ACIDO que contiene la orina.  .... Es como si te estuvieran quemando la vejiga por dentro....

SE TRATA? Por supuesto que SI, solo que la mayoría de las personas por la desesperación desean un tratamiento que las cure en un dia o dos , ... me dicen ... DIME AMPOLLAS PARA CURARME RAPIDO !!! y no es así.... El tratamiento es largo y la mayoría de veces con:

. pastillas de diverso tipo
. dieta muy estricta

sin embargo muchas veces esto es insuficiente y necesitamos agregarle:

- terapias de electroestimulación pelvica
- neuroestimulación.
- toxina botulínica
- instilación intravesicales
- hidrodistensión vesical
- fotovaporización de lesiones sangrantes con laser.
- cauterizacion de lesiones corriente eléctrica.
- etc...

de estos tratamientos mis favoritos son las instilaciones con la formula de Parsons, la electroestimulación pélvica y el Botox en combinación con la fotovaporizacion de lesiones y la hidrodistencion vesical, que me va de maravillas !!!

Y EN CASOS EXTREMOS.... deberemos RETIRAR LA VEJIGA Y HACERLE UNA VEJIGA NUEVA A LA PERSONA, que gracias a Dios no es muy frecuente y solo lo hacemos 2 a 3 veces al año

Para colmo de males, esta enfermedad muchas veces esta asociada a otras dos enfermedades también muy difíciles de tratar como EL COLON IRRITABLE y LA FIBROMIALGIA, por lo que se CREE que estas 3 enfermedades tienen muchas cosas en común en su origen.

FINALMENTE .... NO TODA PERSONA QUE TIENE DOLOR EN LA VEJIGA Y ORINA A CADA RATO tiene CISTITIS INTERSTICIAL... Hay mas de 20 otras enfermedades como la trigonitis, los pseudo-polipos de cuello vesical, la cistitis eosinofilica, la cistitis crónica, etc que también dan síntomas parecidos y NO SON CISTITIS INTERSTICIAL



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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SE PUEDE AGRANDAR EL MIEMBRO VIRIL DEL VARON?


Hay una pregunta que repetitivamente me hacen los chicos y otros no tan chicos...SE PUEDE AGRANDAR (ALARGAR Y/O ENGROSAR ) EL MIEMBRO VIRIL DEL VARON????

Bueno, la respuesta es SI, si se puede, pero no es tan facil. Para empezar esas famosas pastillas que venden en los periodicos chichas o internet, no sirven para nada, algunos son una tonteria en sus componentes y otras son hormonas que solo funcionan en niños pero no en adultos, es como decir, que pastilla me puede dar para que crezca un brazo???

Por otro lado hay chicos que se amarran pesas o hasta piedras en su miembro viril.... sin comentarios, logrando desgarrar el ligamento, lesionar el nervio erector del pene o lesionandose de mil maneras diferentes sin lograr ningun objetivo.

La arquitectura del pene es un poco compleja , por que es totalmente flexible en flacidez pero muy rigido en ereccion , cosa que no ocurre con otras partes del cuerpo y en otras cosas de la naturaleza y es por eso que estas cosas no funcionan.

SE PUEDE ALARGAR? en flacidez liberando el ligamento suspensor del pene, en ereccion tambien pero usando sustitutos de tejido del cuerpo cavernoso del pene (responsables de la erección) o mediante el uso adecuado de bombas de vacío o alargadores peneanos (estos funcionan aun mucho mejor , si se usan en combinacion con la cirugía).   Las protesis del pene, NO SE USAN PARA ALARGAR EL PENE !!!!

SE PUEDE ENGROSAR? Pues SI, con grasa centrifugada (lo que menos uso, por los efectos secundarios y complicaciones, pero a la vez lo mas barato), con grasa mezclada con plasma rico en plaquetas (lo uso ahora ultimo y van bien, pero no hay estudios a largo plazo), con metacrill, van muy bien, pero no todo lo que brilla es oro, no es tan perfecto como dicen y si hay una complicación es dificil de tratar y con Alloderm o Integra, que son sustitutos del colageno humano y que van muy bien, pero hay que saberlo usar, pues si lo hace alguien que no tiene experiencia el resultado puede ser horrible. Otro dato, el alloderm e integra con costosisimos, sin contar cualquier otro material, antibiótico, clinica, honorario, etc... asi que el costo final es bastante elevado, pero el resultado... el mejor de todos.


En fin, para todos los casos hay tratamientos... pero en el caso de personas que tengan un miembro un poco por arriba de lo usual y acudan a la consulta por que creen que es muy pequeño, nosotros le obligamos al paciente a pasar por nuestro terapeuta, el Dr. Yoshiyama, que es psiquiatra sexologo, para ver si el paciente se beneficiara con la cirugia por que aveces por mas que aumente 2, 3 o 4 cm, algunos pacientes con desordenes mentales siempre creeran que es insuficiente y nunca estaran satisfechos.

En UROZEN, llevamos casi 200 peneplastias realizadas (hemos hecho un buen equipo con el Dr. Lazo, el Dr. Nuñez y el Dr. Ramirez)  y con resultados muy buenos. habiendo realizado alargamientos en micropenes, en penes enterrados y penes normales , asi como engrosamientos con grasa, grasa con plaquetas e integra y estamos arrancando con el metacrill. En Setiembre estaré viajando a Serbia a la fundacion de SAVA PEROVIC  ( http://www.savaperovic.com/penis-enlargement-surgery.html#vdo ) , que es el mejor lugar del mundo para esta cirugía para mejorar aun mas.

saludos


Dr. Jorge Saldaña Gallo
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VEJIGA HIPERACTIVA VS PROBLEMAS DE LA PROSTATA.

Hoy dia, recibi una llamada del grupo RPP, para una entrevista acerca del problema urinario que le aqueja a LUIS MIGUEL, conocido cantante mexicano ( http://www.rpp.com.pe/2013-05-28-luis-miguel-nueva-conquista-insinua-que-sufre-de-incontinencia-urinaria-noticia_599132.html ) y me indicaban que hable sobre la prostata.

Lo primero que me llamo la atención, es la edad del cantante, que todavia no esta en el grupo usual que sufre de la prostata .... y leyendo un poco mas acerca del tema, me di con la sorpresa que A  LO MEJOR (no estoy seguro por que no soy su medico ni lo he examinado), el problema no es la PROSTATA, sino .... LA VEJIGA.

Existe una enfermedad mucho mas frecuente entre hombres y mujeres que el crecimiento de la prostata del que tanto se habla, y que casi no se conoce, tal vez por su nombre dificil y que es conocido medicamente como VEJIGA HIPERACTIVA... y para que ustedes lo vean claro les hago dos preguntas:

1. Cuantas veces no han visto personas que al tomar un TRAGO (alcohol), ya sea de cerveza, vino, etc, empiezan a ir al baño a cada rato?

2. Cuantas veces no se han topado con personas que sin mayor razon de un momento a otro tienen que estar yendo al baño mucho mas frecuente que el resto?






La respuesta a esto es que estar personas sufren en su mayoria de VEJIGA HIPERACTIVA, que en los casos leves no representa mas que un problema social para la persona, pero que puede llegar a niveles que pueden afectar considerablemente la vida de la persona.

Las causas de este problema son multiples como problemas neurologicos, problemas musculares, problemas propios de la vejiga, infecciones y hasta la misma prostata. 

El tratamiento solo se hace si la persona se ve afectada por esta o presenta escape de orina, pero para un buen TRATAMIENTO, ES PRIMERO NECESARIO TENER UN BUEN DIAGNOSTICO. Una URODINAMIA bien hecha es fundamental.... (aveces tengo colera que hay muchos lugares que dicen hacer urodinamia y la verdad es que solo hacen perder tiempo a los pacientes !!!!!) 

Asi que moreleja, si tiene entre 20 a 50 años y orina a cada rato, no piense solo en la prostata... piense tambien en su vejiga, que es algo mas frecuente.

saludos


Dr. Jorge Saldaña Gallo
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COMO DIAGNOSTICAMOS Y TRATAMOS EL PAPILOMA VIRUS EN EL HOMBRE?

A proposito del caso del Actor MICHAEL DOUGLAS, un paciente me pregunto el dia de hoy... COMO SE SI TENGO EL VIRUS DEL PAPILOMA VIRUS HUMANO. 

La respuesta aparentemente sencilla se las resumo aca:

1. REACCION DE LA CADENA POLIMERASA (PCR), detecta si tienes la infeccion, pero no te dice que tipo de virus tienes.

2. CAPTURA HIBRIDA. detecta los tipos mas frecuentes de virus de papiloma. Este metodo y el anterior estan disponibles en Lima.

3. REVERSE LINE BLOT. Es la mejor tecnica para la deteccion y tipificacion del virus. 


Las zonas a analizar son:




Es muy importante la correcta toma de muestra para evitar que salga un FALSO negativo, que pueda generar consecuencias terribles para el paciente y su pareja.


TRATAMIENTOS.

Usualmente la eliminacion de las lesiones es el INICIO del tratamiento, pero JAMAS, lo unico que se debe hacer. El uso de el laser, el uso de estimulantes inmunologicos y de las mismas vacunas (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22421938)

Es muy importante determinar que tratamiento es el ideal en cada paciente por que solo algunos, el 10% tendra una persistencia del virus y no se curara, mientras que el resto con un tratamiento basico y fidelidad logran su objetivo.

saludos



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Viaje a San Diego y México: incontinencia urinaria en el hombre

El mes pasado tuve la oportunidad de ser invitado por el Dr. Eugene Rhee, creador de un nuevo sistema para la incontinencia urinaria en el HOMBRE. Este sistema creado hace 7 años , ha sido aprobado su uso en EEUU y tiene excelentes resultados sobre todo en pacientes hombres operados de cáncer de próstata y que quedaron con incontinencia de orina luego de la operación ( prostatectomia radical) sea abierta, laparoscopixa o robótica. 




El curso fue muy interesante en la parte teórica pero mucho en la parte práctica con médicos de Brasil , Colombia , EEUU , Australia , Canadá y México. 

Estas operaciones las empezamos a hacer en Lima en Mayo 2013. 

      Foto con el Dr. Rhee en el Valle de Guadalupe 




Saludos a todos 



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Urólogo