CANCER DE PROSTATA, CHEQUEO O NO CHEQUEO, TENGAN CUIDADO !!!



CANCER DE PROSTATA...

NO SE DEBE BUSCAR? NO SE DEBE OPERAR???

POR FAVOR, TENGAN CUIDADO Emoticón frown

El dia de ayer lei un articulo publicado en el periodico mas prestigioso del PERU, donde uno de los oncologos que mas admiro publico un articulo sobre el CANCER DE PROSTATA. Este ARTICULO, junto con otros articulos que circulan por internet estan llevando a peligrosas actitudes por los pacientes como :





1. LA PROSTATA NO SE DEBE OPERAR : ERROR !!! La prostata tiene crecimientos benignos (HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA) y malignos (CANCER DE PROSTATA). Para darse una idea, comparemos esto con el utero de la mujer, el crecimiento benigno es como el MIOMA o FIBROMA y el maligno es el cancer de utero. SON DOS COSAS DIFERENTES !! . Este Articulo no hace referencia a esto, pero otros articulos mal interpretados de articulos parecidos, DAN A ENTENDER que ninguna PROSTATA DEBE SER OPERADA .... Los crecimientos benignos que hacen que alguien se levante 3, 4 o 5 veces en la noche, que hacen que se orine en los pantalones en la calle, que hacen que orine a cada rato de dia, que hacen que termine en emergencia sin poder orinar .... ESTOS PACIENTES SIN CANCER ... SI DEBEN OPERARSE !!! Y obvio... Si es con laser Holmium o Verde, mucho mejor.

2. NO HAY QUE CHEQUEARSE LA PROSTATA: Esto es MUCHO mas complejo de EXPLICAR, por que hay que JUGAR A SER DIOS para responderlo.

.... USUALMENTE (Pero no siempre), el cancer de prostata, crece lentamente , por lo que este cancer toma mas de 10 años en fastidiar a una persona.... Entonces, si un paciente vivira menos de 10 años, no deberia chequearse. FRIAMENTE , se supone que la mayoria muere a los 80 años Emoticón frown .... Entonces dicen... Mayores de 70 años ya no deberian chequearse ( Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;1:).... PERO COMO NOS ASEGURAMOS QUE NUESTRO PAPA no vivira mas años???

... Se ha demostrado que en personas que viven mas de 9 años, luego de diagnosticado el cancer de PROSTATA, la SOBREVIDA o SUPERVIVENCIA ES MAYOR.... Pongo, la referencia, por que no es una invención mia Emoticón wink ... Lancet. 2014 Dec 6;384(9959):2027-35. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60525-0. Epub 2014 Aug 6.
Screening and prostate cancer mortality: results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up. .....

3. EL CANCER NO DEBE OPERARSE: Este es otro dilema. Es verdad que hay tumores que suelen no se muy malos y otros si lo son... pero cual es cual?

El PSA ayuda... AVECES, La velocidad del PSA ayuda... AVECES, la biopsia ayuda .... AVECES !!! por que muchas veces se han pensado que hay pacientes que no son muy agresivos y terminaron siendolo o lo contrario... Por eso no siempre lo que dice la BIOPSIA es lo que se obtiene en el analisis de toda la prostata luego de una CIRUGIA .
J Urol. 2015 Aug 28. pii: S0022-5347(15)04707-2. doi: 10.1016/j.juro.2015.08.087. [Epub ahead of print]
Outcomes of active surveillance for the management of clinically localized prostate cancer in the prospective, multi-institutional Canary PASS cohort.

Es decir JUGAMOS NUEVAMENTE a SER DIOS... Si acertamos y el tumor no es muy agresivo, usualmente NO es necesario tratar a este paciente ... OJO, miren lo que escribo... USUALMENTE !!! No digo SIEMPRE. Es decir Nos arriesgamos...

4. HAY UN SOBRE DIAGNOSTICO y UN SOBRE TRATAMIENTO: ES VERDAD... Muchos pacientes tendran canceres insignificantes que no deberian buscarse y muchos pacientes pueden ser operados por gusto... pero esto no debe generalizarse peligrosamente. Si la persona tiene una alta probabilidad de vivir mas de 10 años, si tiene un PSA alto o un tumor palpable, debe considerarse buscar al tumor . Si la biopsia SUGIERE un tumor agresivo... Considere tratarlo, por que la probabilidad de que el cancer le gane es mucho mayor....

5. NO SE OPERE POR LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA CIRUGIA.

Para empezar aca, hay que ACLARAR dos cosas :

A. Las operaciones para tumores NO CANCEROSOS o tambien llamados BENIGNOS o HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA, son una cosa y las de Cancer son otra cosa. En los Tumores benignos lo que se saca es SOLO la parte central de la prostata y que tienen pequeñas posiblidades de complicaciones cuando son por cirugia abierta, muy pequeñas cuando es por el pene y se usa corriente electrica (raspado o RTU) y casi nulas cuando se usa tambien por el pene el Laser Verde, Diodo o Holmium.

B. La cirugia con laser NO ES para CURAR el cancer.

C. Las cirugias para el CANCER de PROSTATA, SI tienen riesgo de complicaciones como incontinencia o problemas de ereccion, Sin embargo, la cirugia ROBOTICA o LAPAROSCOPICA, han reducido las probabilidades de complicaciones en manos expertas. Ademas la RADIOTERAPIA ha mejorado y han aparecido nuevas tecnologias con minimos efectos secundarios como la CRIOTERAPIA o HIFU (disponible en PERU desde Enero del 2016) que permiten curar el cancer con minimos riesgos de incontinencia o impotencia.

CONCLUSIONES:

Si tienes MENOS De 40 años NO ES NECESARIO CHEQUEARTE.

Si tienes entre 40 a 55 años, es opcional, salvo que hayan antecedentes de riesgo.

Si tienes entre 55 a 70 años, se recomienda chequear anual o bianualmente dependiendo del Valor de PSA y si vas a vivir mas de 10 años.

Si tienes mas de 70 años, solo si te consideras muy longevo, te deberas chequear o si tienes un tumor palpable muy grosero.
JAMA Clinical Guidelines Synopsis | August 25, 2015
Prostate Cancer Screening

Si te diagnosticas DEBERAS decidir si operarlo o NO. Hay tecnologias que reducen el riesgo de complicaciones.

El riesgo potencial de obviar un chequeo, esta en el no diagnosticar potenciales cancer curativos, que van a disminuir el tiempo de vida de la persona.
J Urol. 2015 Aug 5. pii: S0022-5347(15)04508-5. doi: 10.1016/j.juro.2015.07.099. [Epub ahead of print]
Prostate Needle Biopsy Outcomes in the Era of the U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Against PSA-Based Screening.

Asi que por favor, no tomen a la ligera los problemas de la prostata.... Un gran error podria estar surgiendo....

Abrazos. 



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
----------------------------------------------------------------------------------

UROZEN: Centro de Urologia Avanzada.
Clínica Padre Luis Tezza. Unidad de Urologia (6105070)
Clinica Ricardo Palma. Unidad de Urologia (2248004)

Av. Aviación 3161. 2do piso. San Borja. Lima. PERU
(T) (511) 2268274 - 7131153
(E) jsaldana@urozen.com
(Face) www.facebook.com/saldana.urologia
(W) www.urologia.com.pe

www.urozen.com

CANCER DE TESTICULO, por que? que hacer? como tratar?

CANCER DE TESTICULO
El dia de hoy fue un dia donde tuve que operar un paciente con cáncer de próstata, una paciente con cáncer de vejiga y dos pacientes con CANCER DE TESTICULO.

Siempre hablo y seguiré hablando del Cáncer de próstata , pero del CANCER TESTICULAR, he hablado poco y creo que merece una mención aparte.

Para empezar , clásicamente siempre pensamos que el CANCER es una enfermedad de personas de edad avanzada, pero esto no es así, hay tumores, como los tumores hematológicos que se pueden presentar en niños (LINFOMAS, LEUCEMIAS, etc) y otros que se pueden presentar en personas jóvenes de entre 20 a 40 años, como el caso del CANCER DE TESTICULO. Por eso , el Cancer de Testículo es el CANCER MAS COMUN EN VARONES DE ENTRE 20 a 35 Años, pero que detectado a tiempo, mas del 95% de veces se CURA



POR QUE OCURRE?
Se le asocia a :
1. CRIPTORQUIDIA: Cuando los testículos no descienden de bebes. Señoras MAMAS !!, si su hijo no tiene los testiculos en la bolsita escrotal, esto debe ser tratado antes del año de edad !! No esperar hasta los 4, 5 o 20 años !!
2. DESARROLLO ANORMAL DE LOS TESTICULOS
3. ANTECEDENTES FAMILIARES (PADRE Y/O HERMANO)
4. INFECCION POR HIV (sobre todo, cuando están en el periodo de infección final o SIDA)
5. CANCER DE TESTICULO PREVIO EN EL OTRO TESTICULO (3 a 4% de personas con cancer de un testiculo y que fueron curadas, pueden hacer un cancer nuevo en el otro testiculo)
6. RAZA BLANCA (5 veces mas riesgo de hacer un cancer testicular)

En DUDA: Algunos dicen que infecciones muy fuertes o golpes muy fuertes en el testiculo , pueden asociarse a un cancer testicular, pero esto NO ha sido demostrado ni negado...

SINTOMAS:
1. MASA DURA Y MUCHAS VECES QUE NO DUELE EN LA BOLSA ESCROTAL.
2. RARA VEZ DOLOR TESTICULAR O EN EL VIENTRE BAJO.
3. RARA VEZ LIQUIDO EN EL ESCROTO.

DIAGNOSTICO:
1. EXAMEN DONDE SE PALPA EL TUMOR.
2. ECOGRAFIA TESTICULAR
3. PRUEBAS DE SANGRE ESPECIALES: Alfa feto proteina y Gonadotrofina Corionica Humana Beta (esta ultima es la prueba de embarazo, hecha en un hombre sirve para ver si se tiene un tipo de cancer de testiculo).

TRATAMIENTO INICIAL:
1. RETIRO TOTAL DEL TESTICULO ENFERMO. No se hacen biopsias para confirmar el CANCER , por que se puede diseminar a diferencia de el tumor de prostata donde si se puede hacer la biopsia. Para esto se hace un corte casi horizontal a nivel del abdomen bajo de unos 9 cm.

TIPOS:
Existen dos grandes SUB- tipos que crecen de manera diferente y por lo tanto deben ser tratados de manera diferente.

1. TIPO SEMINOMA: Son de crecimiento lento y suelen ir muy bien con RADIOTERAPIA , luego de retirado el testículo enfermo.

2. TIPO NO - SEMINOMA: Suelen crecer mas rapido y requieren QUIMIOTERAPIA. Existen muchos SUB- TIPOS: Coriocarcinoma, Carcinoma Embrional, Teratoma, Tumor de Saco Vitelino...

En Algunos casos, según análisis posteriores (tomografia, valores posteriores de los análisis de sangre, etc), puede ser necesario OTRA CIRUGIA, para retirar los GANGLIOS RETROPERITONEALES, una cirugia mucho mas grande y larga, que consiste a traves de un corte vertical de unos 30 cm o por LAPAROSCOPIA, en el retiro de los ganglios que podrían estar comprometidos por cancer.

OJO: Muchos tratamientos del cancer de testículo, generan infertilidad, por lo que se recomienda que las personas que tienen cancer de testiculo, congelen sus espermatozoides, si es que desean tener hijos a futuro.

OPCIONALMENTE: Un paciente que se le ha retirado un testiculo, puede OPTAR por colocarse una PROTESIS O IMPLANTE TESTICULAR, para que no se note, que se le ha retirado un testiculo.

FINALMENTE:
COMO PREVENIR? En realidad hay poco que hacer, pues esta asociado al gen numero 12 de nuestro cuerpo, pero puede ser detectado precozmente y por lo tanto curado con mucha facilidad si TODOS LOS VARONES NOS CHEQUEAMOS LOS TESTICULOS con cierta frecuencia y si notamos algo diferente, acudamos al UROLOGO CON PREMURA. Recordemos que hay otras causas de masas testiculares que no son cancer como:

1. quistes de epididimo.
2. espermatoceles
3. quistes de cordon espermatico.
4. infecciones testiculares o del epididimo.
5. tuberculosis testicular.
6. lipomas escrotales,

Por lo que es importante la opinion del urologo para distinguir esto de un CANCER TESTICULAR.

Abrazos y un buen dia !!!



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
----------------------------------------------------------------------------------

UROZEN: Centro de Urologia Avanzada.
Clínica Padre Luis Tezza. Unidad de Urologia (6105070)
Clinica Ricardo Palma. Unidad de Urologia (2248004)

Av. Aviación 3161. 2do piso. San Borja. Lima. PERU
(T) (511) 2268274 - 7131153
(E) jsaldana@urozen.com
(Face) www.facebook.com/saldana.urologia
(W) www.urologia.com.pe

www.urozen.com

Hiperplasia benigna de Prostata , Insufiencia Renal Terminal y Dialisis

La semana que paso, fallecio uno de los pacientes que me enseño mas en la vida, un caballero, del que aprendi muchas cosas, un caballero acostumbrado a ganar, a vencer cualquier obstaculo, a ganar en los negocios y la vida.... Algo que me lleno en una profunda tristeza


Hace 3 años, conoci a Miguel (nombre falso), en UROZEN, poseia la prostata mas grande que habia visto en mi vida, con mas de 300 gramos (lo normal es 20 gramos, es decir 15 veces su tamaño !!!) y deseaba ser operado por mi persona. No obstante ademas de esta dificultad, el paciente estaba Anemico, debil, con una infeccion muy fuerte y una insuficiencia renal terminal que requeria dialisis y que el paciente se negaba a recibir consecuencia del problema de la prostata.
Un 4 de enero del 2012, ingrese a operarlo, y luego de 2 horas y media de cirugia, logramos convertir esos 300 gramos en 4 gramos.
Uno de los PEORES problemas de la prostata o su peor complicacion, si es que el paciente se niega a tratarse, es que la orina, regrese a los riñones y termine dañandolos de manera definitiva, algo que paso con Miguel, y que a la larga le significo la necesidad de dialisis y un debilitamiento progresivo que finalmente un dia de Agosto del 2015, su cuerpo no resistio y fallecio.
A lo largo de estos 3 años, Miguel me aconsejo, dada su amplia experiencia en los negocios pero sobretodo en la vida. Desayunamos muchas veces y vi como esta persona que admiraba tanto se iba apagando , producto de unos riñones inservibles, producto de haberse resistido tanto a verse con un urologo y producto de los miedos infundados al tacto rectal. Vi como un hombre que tenia todo , se apagaba por no operarse a tiempo de un problema prostatico, que ni siquiera era cancer, era algo benigno.... y eso... me llamo a la reflexion....
Ahora estamos en el siglo XXI, con equipos increibles y medicos increibles, porque tanto miedo a la prostata? por que morir o destruir su vida, por un miedo innecesario? Hoy existe un laser, para los que lo necesiten, como el Holmium (mi favorito) que puede retirar prostatas inmensas casi sin sangrado, casi sin complicaciones (no tengo ninguna complicacion significativa hace casi 4 años), sin problemas de ereccion ni incontinencia.
Extrañare mucho a este gran amigo, pero al resto, les pido, piérdanle el miedo a la prostata !!!
Que tengan un buen dia.


Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
----------------------------------------------------------------------------------

UROZEN: Centro de Urologia Avanzada.
Clínica Padre Luis Tezza. Unidad de Urologia (6105070)
Clinica Ricardo Palma. Unidad de Urologia (2248004)

Av. Aviación 3161. 2do piso. San Borja. Lima. PERU
(T) (511) 2268274 - 7131153
(E) jsaldana@urozen.com
(Face) www.facebook.com/saldana.urologia
(W) www.urologia.com.pe

www.urozen.com

TRIGONITIS, que es? por que ocurre? como se trata?

TRIGONITIS

Uno de los temas que más me gusta , es el dolor crónico pélvico del varón ( PSEUDO-PROSTATITIS) y de la mujer (CISTITIS CRÓNICA Y TRIGONITIS)
Estos nombres tal vez poco conocidos por muchos , son el dolor y el calvario de muchos hombres y mujeres en el PERÚ y el MUNDO.
Lo peor, es que son manejados pésimamente , pues no entienden el mecanismo bajo el cual se forman estas enfermedades y para muestra un botón ... LA TRIGONITIS.


La TRIGONITIS es una enfermedad en donde la mujer se presenta con ardor al orinar, orinar a cada rato de día y noche y dolor ... Mucho dolor. A simplemente muchos médicos generales, ginecólogos, médicos internistas y lamentablemente también algunos urólogos piensan que es una infección urinaria, pero de dan la sorpresa que no es así, al encontrarse con UROCULTIVOS ( examen de orina) que no muestran infecciones.
Que pasa acá? Por que parece que tienen infecciones pero los análisis no muestran nada? Pues ahí empieza lo maravilloso y complejo de este tema....
La TRIGONITIS es una enfermedad que se presenta casi siempre en mujeres renegonas, stresadas y sobre todo ANSIOSAS !!! Que mediante un mecanismo un poco complejo , logran dos cosas : primero una contracción sostenida del esfínter urinario ( válvula que se encuentra en este tubito llamado uretra y que impide que la orina se escape cuando uno no quiere orinar) pero que si no se abre cuando debe abrirse causa problemas y lo segundo es que hay una disminución de las defensas .
Estos problemas generan retención de orina y una eventual infección que lastima o lesiona la vejiga por dentro. Luego de esto , el cuerpo , responde de manera alocada a la lesión por que : producto de la retención hay un cambio de las células de la vejiga a células parecidas a las de la vagina ( metaplasia) y esto a su vez una especie de alergia del cuerpo a esta parte de la vejiga que se parece a la vagina mediado por unas células llamadas mastocitos
Toda esta alergia sobre el tejido dañado y con defensas bajas , empeora el problema .... Es como que quieres matar una mosca , y en vez del matamosca, usan una bomba atómica , .... Matas a la mosca pero dañas todo lo que rodea y el problema empera mas , dañando los nervios que empeoran el dolor que a su vez causan más ansiedad y estrés .... Y EL CIRCULO VUELVE A EMPEZAR.
Como ven esto no es una infección común y corriente .... Y su tratamiento es muy complejo ... Aveces necesito la ayuda de psicólogos, psiquiatras , rehabilitadores de piso pélvico ( para relajar los músculos) y otras es necesario operar para soltar estos músculos y quemar el tejido dañado ( algo así como podar un árbol) buscando que crezca tejido nuevo sano.
Es decir la próxima vez que vean a una chica , con rostro de sufrimiento , que orina entre 10 a 50 veces al día, que orina 5 a 20 veces en la noche, que para encerrada en casa , que perdió su trabajo y que todo el mundo le dice que su problema esta en la cabeza ( mientras piensan que esta loca) , díganle que le creen y que lo suyo se cura pero no con una Pastilla mágica, sino con un tratamiento integral que involucra hasta su manera de pensar y procesar la realidad para bajar su ansiedad !!!!
Saludos !!

Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
----------------------------------------------------------------------------------

UROZEN: Centro de Urologia Avanzada.
Clínica Padre Luis Tezza. Unidad de Urologia (6105070)
Clinica Ricardo Palma. Unidad de Urologia (2248004)

Av. Aviación 3161. 2do piso. San Borja. Lima. PERU
(T) (511) 2268274 - 7131153
(E) jsaldana@urozen.com
(Face) www.facebook.com/saldana.urologia
(W) www.urologia.com.pe

www.urozen.com