Cancer de prostata Avanzado

Voy a retomar este Blog, que por falta de tiempo, lo habia dejado de hacer, y empezare por contar los casos mas interesantes de cada dia. Hoy mi paciente, fue un Varon de 81 años, con diagnostico de cancer de prostata Gleason 3 + 3, PSA de 61 ng/mL y Urocultivo negativo.

El cancer de Prostata, es un cancer , de evolucion lenta, y que suele determinarse su agresividad, por medio del Score GLEASON, que va de 2 (1+1) a 10 (5 + 5). Asi, este paciente es considerado como un cancer moderadamente diferenciado.

Otro dato importante, que tenemos es el PSA. EL PSA, es una proteina, que normalmente se encuentra dentro de la prostata y del semen, sin embargo, esta nunca debe de presentarse en la sangre. Hay diferentes razones por las que el PSA puede presentarse en la sangre y por ende elevarse a la hora de tomar el examen, entre ellos se encuentran el cancer de Prostata, la Hiperplasia Benigna de Prostata, Prostatitis, Infecciones Urinarias, Uso de Sonda Foley, etc. La utilidad del PSA, para pacientes con diagnostico de Cancer de Prostata, es que en pacientes con PSA superior a 20, hay un riesgo elevado de compromiso extraprostatico y si el valor es superior a 50, se considera que hay compromiso a distancia.

Como el paciente, presentaba un PSA elevado, un Gleason moderado y una edad superior a los 70 años, se le programo para una reseccion transuretral de prostata (para aliviar los sintomas de prostatismo) mas una orquiectomia bilateral subalbuginea (retiro de la parte funcional del testiculo, productora de testosterona). El motivo de la orquiectomia, es retirar las hormonas que producen el crecimiento del cancer de prostata y asi, mejorar la calidad de vida y sobrevida global del paciente.

El procedimiento se realiza con anestesia regional, y paciente permance hospitalizado por 2 dias. La evolucion del paciente generalmente es muy buena.

7 comentarios:

Rosa Sofia dijo...

desearia saber si usted opera a jovenes de 12 años con criptorquidea , recien detectada,costos y tiempo de recuperacion
gracias

Jose Nasiff dijo...

Hola Doctor Saldana, le escribo para pedirle un consejo o mejor dicho AYUDA URGENTE, mi abuelo tiene 77 anos y le diagnosticaron el CP hace ya unos 2 anos y un poco mas, ha recibido una serie de tratamientos quimios y radioterapias, y ha tomando casodex por un largo tiempo los niveles de PSA se habian mantenido bajos hasta llegaron en el diciembre pasado a estar 0mg !... en el transcurso de este ano fue subiendo, en julio hasta 65 y en septiembre le hicieron los ultimos y el resultado fue de 225 mg, se q es un nivel altisimo.... y su medico le dijo q tendria q subir la dosis de CASODEX, pero en lo q va de tiempo no hemos visto mejora, ahora mas bien le estan doliendo mas lo huesos... de verdad quisiera cualquier tipo de ayuda... ya q es unos de los seres q mas amo en este mundo.....

Espero su pronta respuesta.. muchisimas gracias...

mi email es josebizkit@gmail.com

saludos desd Venezuela...

veronica dijo...

hola Doctor,necesito ayuda mi padre de 51 años le diagnosticaron cancer de prostata tenia el psa muy alto y gleason de 4+3 yo querian que lo operaran pero el urologo decia que para su edad era mejor radioterapia,le mando unas pastillas 20 dias y una inyeccion y ahora dice que como no da bajado el psa que no pueden dar radioterapia le mandaron hacer una resonancia y estamos a la espera y yo y mi madre estamos desesperadas no sabemos que hacer se me puede ayudar por favor,muchas gracias.

veronica dijo...

hola doctor mi padre tiene 51 años le diagnosticaron cancer de prostata tenia el psa muy alto y el gleason es de 4+3,yo queria que lo operarar pero el urologo dijo que para su edad era mejor radioterapia entonces le dieron pastillas para 20 dias y una inyeccion hace un mes que volvimos a la consulta y dijo que como no bajara el psa no podian radiar y que habia q esperar aun mas y le mando hacer una resonancia estamos desesperadas y todo va muy lento parece que a nadie le importa mi padre,por favor a ver si puede hacer algo para ayudarme,muchas gracias un saludo desde La Coruña España

Jorge Saldaña Gallo dijo...

Hola Rosa, claro que si operamos CRIPTORQUIDEAS. Es una una alteraciones que requiere un tratamiento rapido , por que idealmente deberia operarse antes del año de edad. Informes: info@urozen.com

Jorge Saldaña Gallo dijo...

Hola Jose Nasiff, Actualmente se sabe que el cancer de prostata depende de las hormonas masculinas para poder funcionar y es por eso, que siempre los tratamientos en el caso del cancer de prostata avanzado, han tratado de NULIFICAR LAS HORMONAS que hacen crecer el cancer. Sin embargo, con el tiempo el MISMO CANCER, aprende a producir sus propias hormonas, es decir se AUTO ALIMENTA. En este momento estos medicamentos pierden su efecto. Esto esta ocurriendo en este momento y se conoce como CANCER DE PROSTATA HORMONO REFRACTARIO... Su pronostico no es nada bueno :(

Jorge Saldaña Gallo dijo...

Hola Veronica, la cirugia solo se hace, cuando la cirugia puede curar, sino no se hace. Por la edad , lamentablemente suele ser un cancer agresivo de crecimiento rapido. Seria interesante ver como salio la resonancia y la gamagrafia osea, para ver si el cancer es curable o no. Si salen negativos, yo iria por una PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA y probablemente luego una RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL COMPLEMENTARIA.


Saludos desde Lima - Peru