Pene Pequeño, Micro Pene y Pene Enterrado... Que tratamientos en verdad funcionan?


Con frecuencia, como hace unos instantes recibo correos que me preguntan: Tengo el Pene pequeño, tengo micropene, tengo el pene corto, quiero hacer crecer mi pene, quiero una peneplastia, puedo tomar alguna pastilla para que se alargue, puedo aplicarme alguna crema, alguna hormona, me puedo operar para alargarlo, me puedo operar para engrosarlo, etc, etc etc... La verdad es que es importante primero definir estos terminos, para poder definir el CORRECTO DIAGNOSTICO y con ello el CORRECTO tratamiento para de cada uno de ellos.


Es importante saber que las causas son diversas, desde problemas geneticos, hormonales (pubertad precoz), obesidad, uso de pesticidas en el embarazo de la madre,  o simplemente vanidad o 


MICROPENE REAL:
Usualmente asociado a un pene MUY PEQUEÑO , y esta definido como aquel pene que se encuentra por debajo de 2 Desviaciones Standard del tamaño Normal SIEMPRE que no haya otro factor como HIPOSPADIAS u OTRA ANOMALIA (Ver Pseudo Micropene). Asi en un Recien Nacido, un Pene de menos de 1.5 cm sera un MICROPENE y en un Adulto, aquel pene de Menos de 9.3 cm.





Causas: Deficit de Hormonas , como la GnRH, problemas geneticos como el sindrome 15q24, obesidad extrema y sindrome metabolico (todavia por demostrar) o una falla primaria del testiculo.

Usualmente muchos pacientes suelen decir decir que tienen micropene, cuando en realidad no lo tienen. Entre las verdaderas causas de micropene estan:








PSEDO MICRO PENE O PENE CONSPICUO:
Usualmente visible igual que un micropene, pero la causa, no esta en el Pene muy pequeño, sino a alteraciones en lo que rodea al pene, como que:
1. Interposicion Peno escrotal: El pene sale en medio del escroto y por lo tanto, el escroto lo tapa.
2. Mega Prepucio: Telita que cubre al pene, que al ser tan grande, da la apariencia que el pene es muy pequeño.
3. Grasa Prepubica abundante.
4. Adherencias de la piel del prepucio al pene.

Aparente micropene, que en realidad es un prepucio abundante asociado a abundante grasa alrededor del pene




PENE PEQUEÑO:
Aquel pene, que se encuentra por debajo del promedio pero por encima de las 2 Desviaciones Standard.

Estos ultimos casos, son los que usualmente han sido muy MANIPULADOS en internet, donde ofrecen muchas cosas, una mas IATROGENICA que otra, sin ninguna base o fundamento. Es increible ver como hay pacientes en los que he podido ver que:


  • Se amarran piedras o pesas al pene para intentar alargarlo (alto riesgo de lesionar los nervios responsables de la ereccion o el ligamento que levanta al pene).
  • Elementos de traccion continua, que si bien funcionan, No incrementan la medida en las dimenciones que mencionan... mas de 1.0 cm ??? Es CASI IMPOSIBLE !!!!
  • Cremas que contienen Dios sabe que  , para incrementar el tamaño del pene
  • vitaminas para hacer crecer el Pene !!!. .... Sin comentarios..
  • Hormonas masculinas. Estas solo sirven en el verdadero micropene, y uso indiscriminado en personas jovenes sanas, puede llevar a terribles efectos secundarios. Ademas si funcionaran, por que llegan todos los dias conmigo, diciendo que han tomado o inyectado estas cosas que dicen en internet o los periodicos sin ninguna mejoria.
  • Cirugias Mal realizadas , liposucciones mal hechas , etc.

Los tratamientos son individuales y los resultados no son los mismos en todos, por lo que es imposible dar tratamientos por internet (como muchos quieren). Un error en estos tratamientos pueden significar problemas hasta de por vida.

En fin, a los que lean esto, solo les pido que tengan mucho cuidado, verifiquen con un urologo que sepa de esto (no todos lo dominan, por ser un tema poco frecuente en las etapas de formacion en la especialidad de urologia).

Saludos 




Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
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Cirugia de PROSTATA: Operando al Doc, con LASER HOLMIUM

Durante el mes de enero tuve una llamada muy extraña, donde se me solicitaba atender a un paciente pero cuyo nombre del paciente no podia saber. Se trataba finalmente del Sr. Vladimiro Montesinos, quien habia trabajado en un gobierno pasado en el servicio de inteligencia de Peru y era conocido en el Peru, como el Doc. De alguna manera el conocía bien (supongo que por su abogada) todos los metodos existentes en el Peru y en el mundo y había llegado a la conclusion que lo mejor para el era el LASER HOLMIUM.


La verdad es que me puso muy nervioso, el conocer a dicho paciente, quien ya había tenidos antecedentes que le obligaban a una intervención quirúrgica, de manera casi obligatoria con una cirugía abierta o con corte, lo cual le incurría en :


- Mayor riesgo de complicaciones
- Mayor riesgo de sangrado.
- Mayor probabilidad de problemas de erección.
- Mayor tiempo de recuperación.
- Mayor tiempo con Sonda (tubito que entra por la uretra del varon)
- Mayor riesgo de infección.
y sobre todo... Mucho dolor.


Luego de conocer todos los detalles de la historia, de sus sintomas, el tamaño de la prostata, etc, solo tenia dos opciones, una cirugia abierta o una cirugia con laser holmium. Cualquier otro tratamiento me arriesgaba a un fracaso a largo plazo de la cirugia.


De primera intención lo quise operar en una de las clinicas donde yo laboraba, pero comprendi que por motivos de seguridad no podria ser asi, asi que tuvimos que realizar toda una logistica para instalar el cableado adecuado y realizar una cirugia con LASER HOLMIUM en el hospital de la fuerza aerea.






Los momentos antes de la cirugia, fueron de mucho nerviosismo incluso mio, por la enorme responsabilidad de que pudiera pasar algo con el paciente (recordemos que la prostata era enorme) pero una vez que empieza la cirugia, me olvide de todo y solo me concentre en el paciente. 


80 minutos despues, el adenoma de  prostata era retirado, dejando solo la capsula prostatica. El paciente no tenia sangrado y paso a recuperacion y posteriormente a su piso donde fue dado de alta un par de dias despues. En este caso el alta demoro un dia mas de lo usual, por que el paciente iba ha ser llevado a la prision de manera directa y yo debia estar seguro que saldria en las mejores condiciones, pues el lugar donde el estaba recluido era de acceso casi imposible y sobre todo ... Muy lejos !!!


Luego del alta, solo pude verlo una vez dos o tres semanas despues, pero su recuperacion fue muy rapida con minimo sangrado, sin dolor y sin complicaciones.


Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
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50 cirugias con laser de Prostata en Clinica Ricardo Palma


Hace ya mas de un año, empece a trabajar con el Dr. Lavander, en la Clinica Ricardo Palma. Trabajar en esta clinica ha tenido cosas muy positivas al aprender su manera de trabajo y conocer gente muy buena, como el mismo Dr. Lavander y su equipo de trabajo, asi como el equipo de sala de operaciones que es fenomenal !!! y ademas me ha dado la oportunidad de trabajar con algunos seguros particulares, para el manejo del Laser verde, el Laser Holmium, el tratamiento de calculos renales en el caso de colicos renales mediante Litotricia con laser o ultrasonido, etc.



Desde que empezamos a trabajar , se tuvo algunos problemas, al inicio, sobre todo, por que es un nuevo tipo de cirugia, y hay que demostrarle a los seguros privados, mediante estudios cientificos y pruebas medicas que es mejor que los otros metodos y no es solo palabreria lo que se esta utilizando. 




Hemos tenido de todo tipo de pacientes, desde cirugias prostaticas muy sencillas, hasta un paciente con una prostata de 220 gramos, con insuficiencia renal terminal, anticoagulado por un problema cardiaco y con anemia severa, donde a pesar del laser, el paciente requirio la ayuda de un buen soporte post operatorio en la unidad de cuidados intensivos. Probablemente este ultimo paciente si se hubiera operado en cualquier otro sitio y con cualquier otro equipo en el Peru, hubiera fallecido.

Espero seguir mejando dia a dia, por que es una gran responsabilidad tener la vida de una persona en nuestras manos, una responsabilidad que no debe tomarse a la ligera jamas.

Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Capacitacion en Europa en Laser Verde y Holmium

Ya hace tiempo, que no escribo por motivos de trabajo, pero queria compartir con todos algunas experiencias que tuve en estos meses. Una de las mas gratificantes fue, estar con el numero 1 del mundo en laser verde y el numero 2 del laser holmium del mundo. 


Esto ocurrio durante el mes de Noviembre del 2011, motivado por el deseo de mejorar, mejorar y mejorar y gracias a Dios, tanto el Dr. Gomez Sanchez (greenlight laser) y el Dr. Jose Placer (laser Holmium), tuvieron la enorme amabilidad de recibirme y mostrarle la excelente calidad que ellos tienen.


Primero estuve en Barcelona, en el Hospital Val D Hebrom, lugar donde labora el Dr. Placer, y donde lleva realizadas mas de 1000 prostatectomias con laser Holmium, y es considerado por muchos uno de los  mejores del mundo luego del Dr. Kuntz de Berlin (Alemania).  



Durante mi estadia, tuve la oportunidad de ver varias cirugias con laser HOLMIO o laser HOLMIUM, con prostatas de todo tamaño. Tuve la oportunidad de ver su depurada tecnica para perfectamente preservar todo el esfinter urinario, unico problema que algunos urologos han tenido al desarrollar esta tecnica. 





Tambien pude apreciar algo mas importante aun, y es todo el manejo que se debe tener para la cirugia. La cirugia con laser es todo un arte, que empieza mucho antes de la cirugia, con la correcta planificacion del mismo, la toma y suspencion adecuada de medicamentos, el manejo de la presion y diabetes, etc,etc. 


Durante la cirugia, tambien el Laser, no hace milagros, es una simple maquina, que debe ser guiada de la manera correcta, lo cual dependera del Urologo y de los equipos adyacentes que se utilicen (equipos de vision de alta resolucion, aditamentos que facilitan la cirugia , etc) y finalmente el correcto manejo por parte del anestesiologo y el urologo antes, durante y despues de la cirugia. En fin, lo aprendido alla, supero mis expectativas de largo.



Luego de ello, me dirigi a Madrid, donde esperaba encontrarme con el Dr. Gomez Sancha, quien despues de verlo operar en Lima, habia desarrollado aun mas la tecnica de enucleacion en bloque de la prostata con Laser verde. 


Fue una interesante reunion, pues, con el Dr. Gomez Sancha discutimos mucho, sobre la enucleacion, y sobre que laser es mejor para dicho fin... El laser verde o el laser Holmium. Al final, la respuesta era logica. Es mejor laser para prostata era el que el medico maneje mejor, ambos laser hacian casi lo mismo, pero solo si las manos que lo guiaban tenian la suficiente capacidad de hacerlo (recordemos que la enucleacion con laser verde la hacen muy pocas personas en el mundo). 



En fin, luego de casi un mes de entrenamiento regrese al Peru, muy feliz de todo lo aprendido y de conocer brillantes urologos




Dr. Jorge Saldaña Gallo
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