CISTITIS INTERSTIAL o SINDROME DE VEJIGA DOLOROSA, que es?

CISTITIS INTERSTICIAL : 
LA PEOR PESADILLA DE UNA MUJER DESDE EL PUNTO DE VISTA UROLOGICO. 

Imaginense una dama, de entre 18 a 40 años, con un dolor insoportable en el vientre bajo, que sienta que cada vez que orina, bota ají puro o fuego por la uretra (conducto por donde sale la orina desde la vejiga), con un ardor como si toda el área vaginal estuviera quemada, como carne viva que no mejora con ninguna pastilla para el dolor y que a la vez tenga necesidad de orinar entre 20 a 50 veces al dia y 2 a 10 veces en la noche. Finalmente ... que le sea imposible hacer ejercicios, tener relaciones con su pareja y que su vida se vea destruida , llevándola a una profunda depresión.... Les presento a la CISTITIS INTERSTICIAL. 

Esta es una enfermedad que la veo con alguna frecuencia y es causante de la destrucción de las vidas de muchas mujeres, de parejas y matrimonios. Esta enfermedad también es conocida con el nombre de síndrome de vejiga dolorosa, y sus síntomas en los estadios iniciales pueden ser intermitentes y de menor intensidad. 

Casi siempre los exámenes de orina de estas personas son normales y es común que hayan peregrinado por un sin fin de ginecólogos y medicos internistas pensando en que tienen una infección urinaria cuando su problema es otro... y es por eso que los urocultivos salen NEGATIVOS. 






POR QUE DUELE TANTO?
El mecanismo es por la destrucción o ausencia de la capa superficial de la vejiga, que normalmente existe para que el acido de la orina no destruya la vejiga y para que las toxinas de la orina no la destruyan. Al no existir esta capa, toda la pared de la vejiga es quemada por dentro generando todos los síntomas que tiene la cistitis intersticial. 

Las razones ... Alergia? genetica? infecciones? autoinmune ? disbalance hormonal (mucho estrógeno y poca progesterona) en fin lo cierto es que la causa no es del todo conocida hasta el dia de hoy.


QUE TRATAMIENTOS DAR?

Hay un sin fin de tratamientos, según cada caso en particular, desde anti-inflamatorios, antidepresivos, antialergicos-antihistaminicos, pentosan, heparina intravesical, hidrodistencion, electroestimulacion pélvica, ozonoterapia, neuroestimulacion sacra, DMSO dentro de la vejiga, Electrofulguracion de las heridas internas de la vejiga con corriente eléctrica o laser, botox intravesical, agrandamiento de la vejiga mediante cirugía abierta o laparoscopica.

Adicionalmente a esto, es necesario un cambio radical del estilo de vida de la persona, con cambios en la dieta, disminuir el estrés, actividad fisica, yoga, ejercicios pélvicos.



PRONOSTICO:

Cada caso es diferente , lo importante es tranquilizar a la persona, escucharla, ya que es muy común en algunos medicos o parientes de la paciente, el decirle que es psicológico su problema o que esta loca !!!. 

Luego de ello hay que empezar un tratamiento según el caso, haciendole entender a la persona que la mejoria no será de un dia para otro, pero que siempre es posible de una u otra manera. 


Saludos y Buen dia 




Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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Papiloma virus en el Hombre, tratamiento y causas

PAPILOMA VIRUS HUMANO !!!

El Papilma virus humano No es UN VIRUS,.... Sino la familia de mas de 100 tipos de virus !!! también conocidos como VIRUS de las VERRUGAS GENITALES (del hombre y la mujer) o VPH, debido a que casi 30 de estos 100 subtipos ocasionan Verrugas en el ser humano.

Como Urologo , son dos tipos de consultas que tengo:

1. El hombre con Verrugas: Tiene una infección por 1 o mas subtipos de papiloma virus. Los subtipos que ocasionan las verrugas, suelen ser los subtipos mas débiles y por lo tanto no ocasionan otras molestias, como el CANCER, pero SIEMPRE les digo a los chicos que el hecho que tengan un subtipo de papiloma, no descarta que a la vez, pudieran tener otro mas que si sea cancerígeno.

2. La Chica tiene la infección y le hecha la culpa al chico o el chico quiere saber si tiene la infección: Cuantas parejas han terminado por este problema !!! Para empezar es imposible saber la antigüedad que el virus lleva dentro de una persona, por lo que NO necesariamente le han sacado la vuelta a la chica o la chica lo puede tener también de una pareja anterior !!! . Lo importante es definir QUE TIPOS DE VIRUS TIENE el chico o la chica.


En promedio las verrugas demoran POR LO MENOS 3 meses en aparecer desde el contacto, pero puede ser mucho mas tiempo y hay casos demostrados en donde el virus ha estado en reposo hasta 20 AÑOS !!!! 

Para mi lo mas importante es TRATAR DE DEFINIR EL TIPO DE VIRUS QUE TIENE EL VARON mediante la CAPTURA HIBRIDA DEL VIRUS (detectar el ADN o genes del virus), así como el ginecólogo trata de hacerlo en una DAMA, aunque muchas veces la limitante económica es tremenda, por que es un examen que no se hace de rutina en el país, es muy costoso (como 700 soles) , demora como 2 semanas y no lo cubren los seguros !! El papanicolao en la mujer da la sospecha de papiloma, pero no dice a ciencia cierta si lo es y jamas nos dira que tipo de papiloma tiene una dama. 

LOS SUBTIPOS que dan cancer son: 16 , 18 (estos dos son los mas agresivos de todos !!!), pero también el 31, 33, 35. El cancer puede ser de pene (si la persona es NO CIRCUNCIDADA, aunque es muy raro) , de útero (lo mas frecuente si la mujer nunca se vacuno) , de garganta (en los o las fumadoras). El hombre que tiene estos virus usualmente no tiene ningún síntoma y va feliz de la vida contagiando mujeres .... o varones en algunos casos...

Los SUBTIPOS que dan verrugas son: 6 y 11.

El resto de cepas, no suelen dar muchas molestias. 


QUE HACER?

Primero hacer una destrucción térmica de las lesiones, luego ver la posibilidad de las vacunas como medio terapéutico y tratar de vacunas a todas las personas cercanas como metodo preventivo. 

Hay ciertos estimulantes inmunologicos que sirven también para disminuir el efecto del virus. 

Si tienes la infección y vas a tener una nueva pareja... Pidele que se vacune !!!, No seas un propagador de virus !!! recuerda que muchas veces el hombre No da síntomas y solo lo transmite !!!

saludos




Dr. Jorge Saldaña Gallo
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DISFUNCIONES SEXUALES EN EL HOMBRE Y EYACULACION PRECOZ

DISFUNCIONES SEXUALES EN EL HOMBRE:

En estos dias me han llegado una avalancha de dudas sobre problemas de erección , eyaculación precoz y anorgasmia y a razón de ello pensé en hablar un poco mas del tema...

1. EYACULACION PRECOZ.
2. DISFUNCION SEXUAL ERECTIL.
3. ANORGASMIA MASCULINA.
4. DESEO SEXUAL DISMINUIDO.
5. PENE CURVO CONGENITO o ADQUIRIDO (PEYRONIE).
6. PRIAPISMO.
7. EYACULACION TARDIA.
8. DISPAREUMIA MASCULINA (dolor al tener Relaciones).


De todas ellas la mas frecuente entre los jóvenes es de largo, la EYACULACION PRECOZ: Presente en el 20 a 30% de varones, que puede ser PRIMARIA o NATURAL (de toda la vida) , SECUNDARIA o ADQUIRIDA (que empezó por algúna razón en algún momento de la vida) o PSEUDO EYACULACION PRECOZ (Pacientes que eyaculan rápido según ellos mismos, pero que no llegan a cumplir los criterios para definirse como eyaculación precoz) . 

EL CRITERIO para definir una VERDADERA EYACULACION PRECOZ, es aquel que antes de 1 minuto de coito vaginal, termina inexorablemente según la Sociedad internacional de Medicina Sexual.

A pesar de tenerlo desde el nacimiento la mayoría de ellos (PRIMARIA) muchos 35% van a la consulta después de los 35 años de edad... toda una vida con este problema sin tratamiento !!!

Los tratamientos incluyen ayuda psicologica, sexologos, psicoterapia, preservativos con retardante, antidepresivos específicos para retardar al eyaculación, tramadol, derivados del viagra y hasta la cirugía. 

Cada una de estas disfunciones es un mundo , imposible de manejar por una persona. Yo muchas veces tengo que derivar pacientes con el psiquiatra, con el andrologo o psicoterapista para tratar estos problemas, según el caso. Por eso aveces siento entre colera, rabia o impotencia cuando alguien me escribe deseando la medicina MAGICA !! para estos problemas... La medicina mágica NO EXISTE, pero si EXISTE un tratamiento personalizado para cada caso. 

saludos.





Dr. Jorge Saldaña Gallo
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PROSTATITIS Y CANCER DE PROSTATA

Es una pregunta que muchas veces me hacen y que no tiene una respuesta contundente ...

TENGO PROSTATITIS... ME DARA CANCER????????


No toda prostatitis genera cancer, pero muchas veces veremos que estas prostatitis FAVORECEN la aparición del CANCER DE PROSTATA. 

El CANCER DE PROSTATA se genera por una cantidad inmensa de cosas que se juntan en una persona:

1. inflamaciones de la próstata (NO NECESARIAMENTE INFECCIONES).
2. Enfermedades de transmisión sexual (sífilis y gonorrea)
3. Virus.
4. Pesima dieta : abundante carne, grasas animales, comida quemada).
5. Abuso de medicamentos.
6. Stress.
7. Obesidad que libera factores con hormonas femeninas (estrogenicos).
8. Falta de actividad fisica.
9. Poca comida fruta y verdura cruda. 
10. Dieta muy acida.... La próstata es ALCALINA. 

ESTOS MISMOS FACTORES QUE FAVORECEN EL CANCER, TAMBIEN LO HACEN CON LA PROSTATITIS. Son tantas cosas, que aveces no se como decirles a las personas por que no se curan.... Como pretenden curarse de la próstatitis con una pastilla mágica con algo tan complejo que han cultivado durante toda una vida? 

Cuando alguien no se cure de una prostatitis no digan.... que urólogo mas malo, que pésimo medico, piensen en que el problema que tienen es mucho mas complejo, que una pastillita o un desinflamante no los curaran , deben de cambiar radicalmente su vida si quieren curarse.

Finalmente y solo para complicar mas las cosas, hay muchas enfermedades que NO SON PROSTATITIS !!! y tienen síntomas muy parecidos , así que la próxima vez que piensen que su medico urólogo es malo y no los puede curar, piensen en lo complejo de todo esto y el por que hasta ahora ningún urólogo termina por entender al 100% todo este problema. 

saludos


Jorge.

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Cirugia Laser de Prostata, perfeccionando la nueva tecnica en Bloque

Hace 3 semanas , tuve la oportunidad de operar a mi paciente numero 1000 de prostata y he tenido la dicha de operar personas que me han llenado de satisfaccion, no solo por la fe depositada en mi, sino por la complejidad de muchos de los casos que atendi o por ser pacientes que venian de otros paises a atenderse. 

Esta semana termine la estadistica de los 1000 primeros pacientes, hecho que muy pocos medicos logran con la cirugia prostatica, y que no esta mal, para mis 37 años. Todo esto sera presentado en el proximo congreso americano de Urologia a realizarse en Orlando 2014, donde a la vez podre compartir como he perfeccionado esta tecnica (enucleacion en bloque con laser HOLMIUM), para poder retirar prostatas de gran volumen en poco tiempo y con minimo sangrado. 

Espero pronto poder compartir mi experiencia con todo los medicos que manejamos el Laser Holmium en el Mundo.

saludos



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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IMPOTENCIA SEXUAL? CUANDO TRATAR, CUANDO OPERAR? CUANDO RENDIRSE?




El dia de ayer tuve la oportunidad de dar de alta a uno de los ultimos pacientes operados por un problema de ereccion intratable, en quien las pastillas, inyecciones y otros tratamientos no funcionaban. El señor AGP, se opero de un implante peneano, y fue un paciente interesante por que era el paciente numero 50 que operabamos en los 2 años que llevamos haciendo esta tecnica, que cada vez con mas frecuencia la hacemos en Lima.

Pero ...

QUE ES LA DISFUNCION ERECTIL?

No es otra cosa, que la incapacidad de la persona, para tener una buena ereccion.



CUALES SON LAS CAUSAS?

Las causas varian mucho con la edad, asi en personas mas jovenes seran problemas psicologicos y hormonales y en personas de mayor edad las causas seran problemas de la prostata, diabetes, presion alta y colesterol alto. 

EL VIAGRA SOLUCIONA EL PROBLEMA?

Rotundo NO, Esta pastilla azul, tambien llamada SILDENAFILO, mejora temporalmente por algunas horas la circulacion sanguinea en el pene, pero JAMAS CURA. Solo se comportara como un sintomatico.


QUE TRATAMIENTOS EXISTEN?

Primero hay que tratar de determinar la causa del problema, para evaluar si solucionando la causa de fondo, podemos revertir el problema. De ser asi se pueden dar sintomaticos hasta solucionar el problema de fondo. 

De tener un problema irreparable, de todas maneras se trata la causa de fondo, para evitar que el problema empeore. 

Los tratamientos disponibles incluyen :

a. tratamientos naturales: el ejemplo tipico es la maca negra.

b. quimicos via oral: sildenafilo, tadanafilo, etc...

c. inyecciones: Caverjet, etc.

d. Vaccum.

e. Viberect (solo para problemas de daño neurologico).

f. Terapia de ondas de choque  (solo para daño de vasos sanguineos).

g. Cirugia: Colocacion de implantes peneanos de 1 y 3 cuerpos.



QUE ES EL IMPLANTE PENEANO?




Es un dispositivo que se coloca en la parte mas interna del pene y que permite realizar una ereccion perfecta, por el tiempo que desee el paciente. Es decir el paciente puede tener la ereccion cuando quiera y el tiempo que quiera, sin preocuparse por fallar. 

Existen dos tipos de implantes:

1. Semirrigido : El pene siempre esta erecto.

2. Inflable (la bombita): El pene pasa de la ereccion a la flacidez sin problemas. casi no es notorio. El 99% de pacientes con este implante esta muy contento. 


Junto con el Dr. Carrion, uno de mis maestros en la colocacion de protesis peneanas. 
Quien llego para operar 6 casos conmigo en UROZEN. Nos Acompañan el Dr. Lazo y la Dra. Acosta, excelentes urologos de UROZEN y mejores amigos.



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Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Agrandamiento Peneano, Engrosamiento y Agrandamiento de Glande, tecnicas y formas.


El dia de hoy expuse en el congreso internacional de medicina estetica el area referente a UROLOGIA ESTETICA, en el Hotel Los Delfines de Lima.

La verdad es que fue impresionante la cantidad de personas que acudieron a la charla , no solo de Peru, sino tambien de Chile, Colombia, Argentina, Bolivia, Panama, Ecuador , Mexico y Republica Dominicana. 


La Charla demoro algo mas de 40 minutos, y solo pudimos concentrarnos en un tema.... El AGRANDAMIENTO PENEANO. Ahi pude explicar la anatomia del pene, y a la vez explicar por que algunas cosas que se dicen en internet NO SIRVEN y otros si sirven pero estan EXAGERADOS sus beneficios. 



Hablamos de la arquitectura del pene, de sus capas en la tunica albuginea que evitan el engrosamiento y alargamiento con cremas o pastillas y lo dificil , pero no imposible, con ejercicios de traccion o vacio, como el uso del VACUUM, los ALARGADORES PENEANOS u otros.

Finalmente hablamos de la cirugia, de los alargamientos con:

1. corte del ligamento suspensorio
2. Z plastia 
3. faloplastia ventral.
4. Injerto de vena safena.
5. etc.


Lo mejor, es que quedamos en realizar un curso de urologia estetica pronto.




Dr. Jorge Saldaña Gallo
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1000 cirugias con LASER para la PROSTATA en PERU.


El dia de hoy complete 
1000 cirugias de prostata con Laser !!!, 1980 horas operando al costado del laser , es decir 82.5 dias sin parar operando pacientes o casi 3 meses enteros sin parar operando prostatas con Laser las 24 horas del dia.

De ellas:

29 cirugias en el extranjero.
80 pacientes del extranjero que vinieron a Lima a operarse , sobre todo de Colombia y Chile. 
319 pacientes de fuera de Lima.
Casi 90 kilos de prostata retirada entre todos los pacientes !!!
Una prostata retirada de 330 gramos !!!, la mas grande !!
Un paciente operado de 99 años !!!, el Mayor !
Cero pacientes con incontinencia urinaria
Cero pacientes con impotencia sexual post operatoria debido a la cirugia. 
Un paciente requirio transfundirse sangre.
704 pacientes solo necesitaron 1 dia de internamiento. 
4 pacientes requirieron 3 dias o mas. 

Los laser que mas usamos han sido el :
1. Laser Lumenis Holmium Versapulse 100W
2. Laser Greenlight o Laser Verde.

Tambien hemos usado el Laser Thulium y el Laser Evolve - Diodo, pero sin mucha frecuencia debido a las pocas ventajas que ofrecen por sobre los dos primeros tipos de Laser.

Definitivamente me encanta operar con Laser , y es verdad lo que decia uno de mis maestros, el Dr. Gomez Sancha, el laser es solo un pincel, pero depende de quien lo use para hacer de lo que hace una obra de Arte o algo para el Olvido. 


saludos y espero seguir mejorando y ayundando a mas personas que me llena de felicidad !!!

Pronto Panama !!!

Dr. Jorge Saldaña Gallo
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CANCER DE PROSTATA: QUE DEBO SABER PARA PREVENIR Y TRATAR EN 10 MINUTOS.



DATITOS sobre el Cancer de Prostata (LA ENFERMEDAD SIGILOSA):

Con motivo de la compra de nuestro nuevo equipo para Cancer de Prostata sin cirugia y sin Radiacion , les mando algunos tips sobre el cancer de próstata:

1. La mayoria de cancer de prostata no dan sintomas hasta despues de los 10 años de haber aparecido en nuestro cuerpo.

2. Mas del 40% de canceres de prostata cuando dan síntomas , ya estan avanzados y son incurables.

3. El PSA no detecta todos los tipos de cancer de próstata, por eso el TACTO RECTAL sigue siento obligatorio para esos cancer que el PSA no detecta.

4. Curiosamente los cancer de prostata que no son detectados por el PSA, son los mas mortales , los mas agresivos y los que mas rapido avanzaran y solo podran ser detectados por el tacto rectal, por que el PSA casi nunca saldra positivo en estos casos.

5. 40 mil americanos mueres de cancer de prostata por año, 8 mil mexicanos y 3 mil peruanos tambien mueren por cáncer de prostata por año. Es el segundo cancer que mas mata despues del cancer de pulmon.

6. El cancer de prostata es el segundo cancer mas frecuente en mundo entre los varones y el primero mas frecuente entre los varones en el Peru (En EEUU, por su mayor poblacion de raza blanca, tienen mas melanoma o cancer de piel que ocupa el primer lugar en frecuencia) .

7. 1 de cada 6 hombres mayores de 50 años tendran cancer de próstata aunque no necesariamente todos ellas mueran por ese cáncer. De hecho , menos de la mitad muere por el cancer debido a 3 razones:

     a. Algunos canceres avanzan muy lento y la persona muere de otra enfermedad.
     b. Algunos canceres aparecen cuando la persona es muy anciana y mueren de otra cosa antes, incluso de depresion por enterarse que tienen cancer.
     c. Existen mejores metodos de diagnostico precoz y mejor entendimiento del cancer ademas de mejores opciones de tratamiento, que permiten controlar y CURAR el CANCER DE PROSTATA, como la cirugia abierta, laparoscopica o robotica , La Radioterapia y el HIFU ROBOTICO o tambien conocido como ablatherm (en UROZEN hacemos cirugia abierta y laparoscopica y desde Noviembre HIFU).



8. 6 habitos totalmetne demostrados que reducen el riesgo de cancer de prostata:
     a. Comer al menos 2 tomates al dia.
     b. Reducir las carnes rojas a maximo 1 vez por semana.
     c. Reducir de peso, para no estar OBESO, que significa un indice masa corporal menor de 30.
     d. No Fumar.
     e. Hacer ejercicio.
     f. Comer pescado al menos dos veces por semana.

9. Otros habitos con APARENTE proteccion contra el cancer de PROSTATA:
     a. Comer nueces.
     b. Aceites vegetales.
     c. Cacahuate.
     d. semillas.
     e. Reducir la leche
     f. Evitar las grasas trans (margarina).
     g. Consumir brocoli,  coliflor, te verde y soya.
     h. Disminuir el stress y la depresión.

10. El chequeo debe ser según las nuevas recomendaciones actualizadas en abril del 2013, desde los 45 años cada 2 años hasta los 55, donde empezara a ser anual hasta los 75 años. El chequeo debera empezar a los 40 , si el papa tuvo cáncer de próstata.


Espero que estas cositas les ayuden a saber un poquitin mas de esta enfermedad.


Saludos y Buen Domingo !!!


Jorge Saldaña Gallo
Urologia y Endourologia.

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1300 vasectomias sin bisturi en UROZEN

El dia 23 de enero publicaba en este facebook, la realización de la vasectomía SIN BISTURI numero 1200 , de las cuales, casi las 700 primeras las había hecho solo yo. Actualmente yo hago ya menos de la mitad de la vasectomías sin bisturí, ya que casi todos los urólogos de UROZEN (excepto uno de nosotros que por motivos religiosos, no la realiza). Hoy es mi ultimo dia fuera del país, pero en UROZEN, el Dr. Lazo realizara la vasectomía sin bisturí 1299 y el Dr. Ramirez la numero 1300.

Pero que es la vasectomia sin bisturi? y que diferencia hay con una vasectomía normal .... o mejor aun ... que es una vasectomía? ... bueno, brevemente se los explicare.

La vasectomia es un metodo anticonceptivo que se realiza en el hombre donde se cortan los tubitos que salen de los testículos hacia afuera , llamados conductos deferentes, y que de esa manera impide que los espermatozoides salgan fuera del cuerpo.

problemas que da? la verdad muy pocos, solo un poco de dolor y limitación los primeros días ademas del corte, pero no hay problemas de impotencia, ni otros mitos como:

- dejaran de gustarme las mujeres
- me sacaran los testículos
- mis hormonas disminuirán
- me dará cancer de prostata o de testículo.
- mis testículos crecerán una enormidad por que el semen no sale.
- ya no eliminare semen.
- entre otros muchos mitos.

QUE ES LA VASECTOMIA SIN BISTURI?

Es algo así como la Laparoscopia y la Cirugia abierta. Es decir por medio de una micro abertura de 4 mm realizamos la operación, utilizando casi nada de anestesia, sin casi nada de dolor y con una recuperación rapidísima de solo horas, tanto así que el paciente puede tener relaciones sexuales al dia siguiente o hacer deporte luego de 36 horas de operado.


Ya la llevamos realizando desde el 2006 y los resultados son fenomenales !!!



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QUE ES LA EYACULACION PRECOZ, COMO LO TRATO, POR QUE NO SE CURA TAN FACILMENTE?



EYACULACION PRECOZ 

Hace mucho que queria hablar del tema, pero no sabia que hablar ni como enfocar el tema, pero es interesante darse cuenta que recibo al menos 3 correos diarios sobre el tema, sino son mas !!! . 

Antes de empezar a escribir , decidí googlear el termino y aunque ya lo sabia de alguna manera es impresionante ver la cantidad de MARAVILLOSOS TRATAMIENTOS DISPONIBLES Y A LA VENTA EN INTERNET... muchos de ellos mas tirados de los pelos que otros.

Luego encontre muchos FOROS, en busca de la pastillita magica o el ejercicio magico que lo solucione y tambien encontre libros de autoayuda para sobre ponerse y aceptar vivir con este problema...

Pero... que es? Pues no hay una definicion clara... El MANUAL DE DESORDENES MENTALES.... asi como lo escuchan !!! desordenes mentales, lo cataloga como la eyaculacion rapida de manera persistente con estimulo sexual mínimo, antes o inmediatamente despues de iniciada la penetracion Y ANTES de que la persona lo desee.... PERO, la sociedad internacional de Medicina Sexual la define como aquella eyaculación que ocurre antes del minuto. 

Para empezar poner este problema, como desorden mental no es de mi entero agrado, y poner un limite de un minuto tampoco lo es... Muchos pacientes llegan insatisfechos por durar dos o tres o cinco minutos.... que hacer con ellos ... Nada?

SOLO A MANERA DE TIP: El hombre promedio en el mundo dura 6 a 8 minutos, claro que es normal que aveces sea mas rapido y aveces demores una eternidad !!!, pero si sacan el promedio de todas las veces y con todas las personas... tendremos 6 a 8 minutos !!!

QUE TAN FRECUENTE ES?
mucho mas de lo que piensan !!!
30% de los varones de 18 a 29 años
32% de los varones de 30 a 39 años
28% de los varones de 40 a 49 años
31% de los varones de 50 a 59 años
(datos de EEUU). 1999 NHSLS survey by Laumann et al.
Sin embargo hay que agarrar los datos con pinzas, por que todo depende a que llamemos Eyaculación Precoz



POR QUE OCURRE?
He ahi el KIT del asunto... Se le ha asociado a muchas cosas, como ansiedad, como la masturbacion muy rapida en la juventud o niñez, problemas de la pareja, factores geneticos, exceso de sensiblidad en el pene (por una mayor cantidad de nervios receptores de sensibilidad), exceso de receptores de serotonina (un componente que ayuda a funcionar al cerebro), anormalidad en el transporte de la informacion de los nervios (por ejemplo en las inflamaciones , como la de la próstata o por el abuso de drogas), problemas hormonales (como los de la tiroides), etc....

Es decir las causas son muchas y por tanto no existe un tratamiento UNICO para todos ellos. Si el problema es una infeccion a la próstata, se puede solucionar el problema con cremas o ejercicios? Asi matare a la bacteria? .... Si el problema es un problema de pareja, lo solucionare usando doble preservativo? Si el problema es el uso de drogas, lo solucionare dando mas drogas? .... 



EL TRATAMIENTO...

Pues no hay un tratamiento standard, yo he tenido casos, donde nuestro terapeuta (Dr. Yoshiyama), ha solucionado el problema, solo con el don de la palabra, otras veces hemos necesitado de los famosos ejercicios de APRETAR Y SOLTAR, para poder prolongar el acto sexual y hasta usar preservativos con retardantes y cremas anestésicas locales.... Sin embargo todo ello, debe ser luego de evaluar al paciente y CONOCER POR QUE OCURRE LO QUE LE OCURRE !!!

sobre las pastillas que supuestamente todo lo curan , hay muchas como los antidepresivos, que funcionan muy bien cuando el problema es la serotonina (arriba en el cerebro), otros como los derivados del sildenafilo (el popular viagra), cuando el problema es mas cercano al pene, los antibioticos cuando el problema es infeccioso, o una operacion al frenillo o el prepucio (circuncisión), cuando este es el problema. Muchas veces el Yoga tambien ha ayudado a este problema y ultimamente hemos estado OPERANDO algunos pacientes con un exito RELATIVO, haciendo una MICRODENERVACION DEL AREA DISTAL DEL PENE, es decir quitandole sensiblidad al pene, el cual es un arma de TRIPLE FILO, por que No siempre funciona o puede anestesiar tanto al pene que ya le permita a la persona tener una buena relacion sexual y es reservada como ultimo recurso. 


Espero haber podido contestar muchas preguntas que siempre hay por ahí .


Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva.
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HOLEP: LA TECNICA LASER MAS PERFECTA PARA EL TRATAMIENTO DE LA PROSTATA BENIGNA.

El dia de ayer me reuní, con el Dr Guarnizo, el único otro urólogo capacitado en el país , para poder realizar la enucleacion con laser holmium, llamada también HOLEP, la que de lejos es la técnica mas perfecta que existe para el tratamiento de la próstata benigna.


Fue muy grato conversar y compartir experiencias con el y a la vez organizar un pequeño viaje a Australia para entrenarnos aun mas !!!, con el creador de la técnica, Peter Gilling.

Si bien la tecnica de ambos es ligeramente diferente, nuestros resultados han sido impresionantes, el con casi 400 pacientes y yo con un poco mas de 700 pacientes, tenemos juntos la casuística mas grande de Sudamerica en la que yo llamaría la CIRUGIA MAS PERFECTA para TRATAR PROSTATAS BENIGNAS.

En los años 2008 al 2011, utilice el laser verde o greenlight, donde llegamos a operar casi 250 pacientes con buenos resultados pero siempre habia detalles que no me dejaban 100% satisfecho, sin embargo la mejora incluida en el laser holmium en el año 2009, ha logro cumplir y sobrepasar mis expectativas y a la larga desplazar al laser verde como el mejor laser disponible en el mundo. Las razones son muchas y para empezar puedo nombrar...

1. Retirar prácticamente el 100% del adenoma de próstata (igual que en la cirugía abierta, con lo que aseguramos un muy baja probabilidad de que vuelva a crecer) con PROSTATAS DE TODO TAMAÑO, con lo que decimos ADIOS AL MITO DE.... TU PROSTATA ES MUY GRANDE ASI QUE SE DEBE OPERAR POR CIRUGIA ABIERTA.

2. Prácticamente ausencia de problemas sexuales (no hay problemas de erección ni de orgasmos).

3. Ausencia de problemas de incontinencia, gracias a la modificación de la técnica original hecha por el Dr Placer en Barcelona (con quien me entrene el año 2009).

4. Minimo Sangrado, sin problemas con la presión y una cicatrización muy rápida ,  incluso en pacientes Diabéticos.

5. Posibilidad de poder analizar la prostata, para estar seguros de que el paciente no tiene cáncer de próstata.

6. Practicamente AUSENCIA de dolor casi todos los pacientes post operados.

7. Anestesia Regional, No necesitamos dormir al paciente.


En fin, la lista es enorme, y es por eso lo contentos que estamos con esta técnica. Lo único que nos da rabia, es que muchos medicos RAJAN de esta técnica, sin ni siquiera conocerla, sin ver los resultados y se niegan a admitir que hay un equipo que con el debido entrenamiento puede superar los resultados de cualquier otra técnica existente.


saludos



VIDEO DE CIRUGIA DE LA PROSTATA CON LASER HOLMIUM




Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Uretroplastia: la reconstrucción de una uretra destrozada

Hace dos tuve la oportunidad una de las cirugías que más me gustan, la URETROPLASTIA CON INJERTO DE TEJIDO, que no es otra cosa que RECONSTRUIR UNA URETRA ( conducto por donde sale la orina y que atraviesa el pene en el hombre) que se había dañado por un accidente.

El paciente era familiar de uno de mis grandes amigos de la universidad y tuve la oportunidad que algunas personas que recién trabajan conmigo esta exquisita técnica 

El paciente había perdido casi 5 cm de la uretra y le había ocasionado una gran dificultad para orinar , pero además de eso le había provocado que la orina se acumulé en la vejiga y de ahí regrese a los riñones provocándole una falla renal ( insuficiencia renal) .

La distancia del daño era demasiado grande para poder solucionar el problema con dilataciones , por lo que opte por una reconstrucción de la uretra con una técnica más compleja 






Pongo el gráfico , por q para algunas personas puede resultar chocante las fotos verdaderas .

La cirugía duro 3 horas, el paciente salió muy bien y mañana se estará yendo a casa con tranquilidad. 

    Acá con Pablo, amigo de la universidad , luego de 3 horas de cirugía . 


Saludos 


Dolor Testicular Cronico, por que es dificil de tratar?


El DOLOR TESTICULAR CRONICO es algo de lo cual muy poco se habla y que suele ser un CALVARIO para muchos pacientes, que van en busca de un tratamiento que los alivie, sin ni siquiera saber la CAUSA DE SU PROBLEMA.




Son personas que aveces no pueden hacer deporte por que les duele, otras les duele cuando tienen relaciones sexuales o eyaculan, otras les duele al sentarse y a otras les duele simplemente de la nada...  Algunos dicen que les quema, otros que es hinca, otros que es como que les apretara o como un cólico y la diversidad de los síntomas se debe en gran parte a la diversidad de CAUSAS PARA ESTE PROBLEMA...

a. Infecciones.
b. Bloqueo del conducto deferente (vas deferens en el dibujo) por una infección o golpe.
c. Irritación del nervio por una cicatriz de una operación previa (como hernias, varicocele, etc).
d. Varices en el testículo (varicocele)
e. Acumulación de agua alrededor del testículo o del cordón espermatico (hidrocele , espermatocele o quiste de cordon espermatico).
f. Torsion total o parcial del cordon espermático.
g. Dolor referido, es decir el problema no esta en el testículo, sino en la próstata, calculo renales, hernias inguinales, etc, etc,etc...
h. Espasmos musculares del cordon espermatico , es decir un calambre del músculo que sostiene al testículo, llamado CREMASTER.
i. Problemas neurológicos, como hernias en la columna.
j. Tumoraciones benignas o malignas del testículo o areas alrededores como el cancer de testículo, los quistes de epididimo, etc, etc, etc.

Ante tantas causas, de DOLOR CRONICO, es necesario primero tener el diagnostico correcto, para luego tratar el problema según el caso.

Aveces seran necesarios

1. Anti-inflamatorios.
2. Antibioticos.
3. Analgesicos.


y otras veces las pastillas no funcionan y será necesario otras cosas como:

1. Cirugia correctiva del problema.
2. Orquidopexia
3. Neurolisis de los nervios que dan sensibilidad al gesticulo.

y en casos extremos retirar el EPIDIDIMO O EL TESTICULO, procedimiento conocido por ORQUIECTOMIA O EPIDIDECTOMIA.



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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PENEPLASTIAS : Preparando una charla para el Congreso Internacional de Medicina Estetica



Fin de semana tranquilo, preparando la exposición para el Congreso Internacional de Medicina Estetica sobre: Tratamientos minimamente invasivos y no quirurgicos en el aparato genital masculino , es decir como agrandar, como alargar , como enderezar (pene curvo congenito o adquirido , también llamado Peyronie) y como hacer funcionar nuevamente el miembro viril del varón. 

La razón de esta exposición , es por la increible cantidad de gente , medica y no medica, que prentende manejar este tema sin saber lo irresponsable que puede ser y lo riesgoso de un tratamiento mal hecho. 

El uso de grasa para engrosar el pene sin la adecuada preparacion, el uso de pastillitas magicas que no sirven para otra cosa que despilfarrar el dinero de pobres incautos o hasta ejercicios sin sentido sin tener en cuenta la microarquitectura del pene, pueden ser el inicio de una pesadilla para el varon que busca mejorar y no empeorar.






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CISTITIS INTERSTICIAL , SE PUEDE TRATAR?



CISTITIS INTERSTICIAL.... Muy probablemente la mayoría que escuche este nombre no tendrá la menor idea de lo que hablo, otros pensaran que es una simple infección urinaria, pero las mujeres (y rara vez los hombres) que saben a lo que me refiero, sabrán que esta enfermedad es peor que cualquier película de terror, una enfermedad que es capaz de acabar con el estilo de vida de una persona, de acabar la relación con su pareja y muchas cosas mas....

QUE ES? Bueno un tipo de VEJIGA DOLOROSA, que hace que la persona tenga un dolor muy intenso en el vientre bajo, tan intenso que no mejora con las clásicas pastillas para el dolor y que ademas ocasiona la imperiosa necesidad de IR AL BAÑO A MICCIONAR a cada rato. Tengo pacientes que llegan a orinar hasta 50 veces en el dia y 20 veces en la noche y lo tienen que hacer, por que sino lo hacen el dolor es insoportable. Estas personas piensan que es una infección y toman meses de meses de antibióticos, analgésicos , calmantes en general sin encontrar mejoría, lo que las lleva a la angustia, tristeza, depresión o ira según el caso, hecho que hace que sus defensas bajen y los síntomas empeoren.



POR QUE OCURRE? No hay una causa definida , pero se sabe que en su interior la vejiga pierde la protección que la protege del ACIDO que contiene la orina.  .... Es como si te estuvieran quemando la vejiga por dentro....

SE TRATA? Por supuesto que SI, solo que la mayoría de las personas por la desesperación desean un tratamiento que las cure en un dia o dos , ... me dicen ... DIME AMPOLLAS PARA CURARME RAPIDO !!! y no es así.... El tratamiento es largo y la mayoría de veces con:

. pastillas de diverso tipo
. dieta muy estricta

sin embargo muchas veces esto es insuficiente y necesitamos agregarle:

- terapias de electroestimulación pelvica
- neuroestimulación.
- toxina botulínica
- instilación intravesicales
- hidrodistensión vesical
- fotovaporización de lesiones sangrantes con laser.
- cauterizacion de lesiones corriente eléctrica.
- etc...

de estos tratamientos mis favoritos son las instilaciones con la formula de Parsons, la electroestimulación pélvica y el Botox en combinación con la fotovaporizacion de lesiones y la hidrodistencion vesical, que me va de maravillas !!!

Y EN CASOS EXTREMOS.... deberemos RETIRAR LA VEJIGA Y HACERLE UNA VEJIGA NUEVA A LA PERSONA, que gracias a Dios no es muy frecuente y solo lo hacemos 2 a 3 veces al año

Para colmo de males, esta enfermedad muchas veces esta asociada a otras dos enfermedades también muy difíciles de tratar como EL COLON IRRITABLE y LA FIBROMIALGIA, por lo que se CREE que estas 3 enfermedades tienen muchas cosas en común en su origen.

FINALMENTE .... NO TODA PERSONA QUE TIENE DOLOR EN LA VEJIGA Y ORINA A CADA RATO tiene CISTITIS INTERSTICIAL... Hay mas de 20 otras enfermedades como la trigonitis, los pseudo-polipos de cuello vesical, la cistitis eosinofilica, la cistitis crónica, etc que también dan síntomas parecidos y NO SON CISTITIS INTERSTICIAL



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SE PUEDE AGRANDAR EL MIEMBRO VIRIL DEL VARON?


Hay una pregunta que repetitivamente me hacen los chicos y otros no tan chicos...SE PUEDE AGRANDAR (ALARGAR Y/O ENGROSAR ) EL MIEMBRO VIRIL DEL VARON????

Bueno, la respuesta es SI, si se puede, pero no es tan facil. Para empezar esas famosas pastillas que venden en los periodicos chichas o internet, no sirven para nada, algunos son una tonteria en sus componentes y otras son hormonas que solo funcionan en niños pero no en adultos, es como decir, que pastilla me puede dar para que crezca un brazo???

Por otro lado hay chicos que se amarran pesas o hasta piedras en su miembro viril.... sin comentarios, logrando desgarrar el ligamento, lesionar el nervio erector del pene o lesionandose de mil maneras diferentes sin lograr ningun objetivo.

La arquitectura del pene es un poco compleja , por que es totalmente flexible en flacidez pero muy rigido en ereccion , cosa que no ocurre con otras partes del cuerpo y en otras cosas de la naturaleza y es por eso que estas cosas no funcionan.

SE PUEDE ALARGAR? en flacidez liberando el ligamento suspensor del pene, en ereccion tambien pero usando sustitutos de tejido del cuerpo cavernoso del pene (responsables de la erección) o mediante el uso adecuado de bombas de vacío o alargadores peneanos (estos funcionan aun mucho mejor , si se usan en combinacion con la cirugía).   Las protesis del pene, NO SE USAN PARA ALARGAR EL PENE !!!!

SE PUEDE ENGROSAR? Pues SI, con grasa centrifugada (lo que menos uso, por los efectos secundarios y complicaciones, pero a la vez lo mas barato), con grasa mezclada con plasma rico en plaquetas (lo uso ahora ultimo y van bien, pero no hay estudios a largo plazo), con metacrill, van muy bien, pero no todo lo que brilla es oro, no es tan perfecto como dicen y si hay una complicación es dificil de tratar y con Alloderm o Integra, que son sustitutos del colageno humano y que van muy bien, pero hay que saberlo usar, pues si lo hace alguien que no tiene experiencia el resultado puede ser horrible. Otro dato, el alloderm e integra con costosisimos, sin contar cualquier otro material, antibiótico, clinica, honorario, etc... asi que el costo final es bastante elevado, pero el resultado... el mejor de todos.


En fin, para todos los casos hay tratamientos... pero en el caso de personas que tengan un miembro un poco por arriba de lo usual y acudan a la consulta por que creen que es muy pequeño, nosotros le obligamos al paciente a pasar por nuestro terapeuta, el Dr. Yoshiyama, que es psiquiatra sexologo, para ver si el paciente se beneficiara con la cirugia por que aveces por mas que aumente 2, 3 o 4 cm, algunos pacientes con desordenes mentales siempre creeran que es insuficiente y nunca estaran satisfechos.

En UROZEN, llevamos casi 200 peneplastias realizadas (hemos hecho un buen equipo con el Dr. Lazo, el Dr. Nuñez y el Dr. Ramirez)  y con resultados muy buenos. habiendo realizado alargamientos en micropenes, en penes enterrados y penes normales , asi como engrosamientos con grasa, grasa con plaquetas e integra y estamos arrancando con el metacrill. En Setiembre estaré viajando a Serbia a la fundacion de SAVA PEROVIC  ( http://www.savaperovic.com/penis-enlargement-surgery.html#vdo ) , que es el mejor lugar del mundo para esta cirugía para mejorar aun mas.

saludos


Dr. Jorge Saldaña Gallo
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VEJIGA HIPERACTIVA VS PROBLEMAS DE LA PROSTATA.

Hoy dia, recibi una llamada del grupo RPP, para una entrevista acerca del problema urinario que le aqueja a LUIS MIGUEL, conocido cantante mexicano ( http://www.rpp.com.pe/2013-05-28-luis-miguel-nueva-conquista-insinua-que-sufre-de-incontinencia-urinaria-noticia_599132.html ) y me indicaban que hable sobre la prostata.

Lo primero que me llamo la atención, es la edad del cantante, que todavia no esta en el grupo usual que sufre de la prostata .... y leyendo un poco mas acerca del tema, me di con la sorpresa que A  LO MEJOR (no estoy seguro por que no soy su medico ni lo he examinado), el problema no es la PROSTATA, sino .... LA VEJIGA.

Existe una enfermedad mucho mas frecuente entre hombres y mujeres que el crecimiento de la prostata del que tanto se habla, y que casi no se conoce, tal vez por su nombre dificil y que es conocido medicamente como VEJIGA HIPERACTIVA... y para que ustedes lo vean claro les hago dos preguntas:

1. Cuantas veces no han visto personas que al tomar un TRAGO (alcohol), ya sea de cerveza, vino, etc, empiezan a ir al baño a cada rato?

2. Cuantas veces no se han topado con personas que sin mayor razon de un momento a otro tienen que estar yendo al baño mucho mas frecuente que el resto?






La respuesta a esto es que estar personas sufren en su mayoria de VEJIGA HIPERACTIVA, que en los casos leves no representa mas que un problema social para la persona, pero que puede llegar a niveles que pueden afectar considerablemente la vida de la persona.

Las causas de este problema son multiples como problemas neurologicos, problemas musculares, problemas propios de la vejiga, infecciones y hasta la misma prostata. 

El tratamiento solo se hace si la persona se ve afectada por esta o presenta escape de orina, pero para un buen TRATAMIENTO, ES PRIMERO NECESARIO TENER UN BUEN DIAGNOSTICO. Una URODINAMIA bien hecha es fundamental.... (aveces tengo colera que hay muchos lugares que dicen hacer urodinamia y la verdad es que solo hacen perder tiempo a los pacientes !!!!!) 

Asi que moreleja, si tiene entre 20 a 50 años y orina a cada rato, no piense solo en la prostata... piense tambien en su vejiga, que es algo mas frecuente.

saludos


Dr. Jorge Saldaña Gallo
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COMO DIAGNOSTICAMOS Y TRATAMOS EL PAPILOMA VIRUS EN EL HOMBRE?

A proposito del caso del Actor MICHAEL DOUGLAS, un paciente me pregunto el dia de hoy... COMO SE SI TENGO EL VIRUS DEL PAPILOMA VIRUS HUMANO. 

La respuesta aparentemente sencilla se las resumo aca:

1. REACCION DE LA CADENA POLIMERASA (PCR), detecta si tienes la infeccion, pero no te dice que tipo de virus tienes.

2. CAPTURA HIBRIDA. detecta los tipos mas frecuentes de virus de papiloma. Este metodo y el anterior estan disponibles en Lima.

3. REVERSE LINE BLOT. Es la mejor tecnica para la deteccion y tipificacion del virus. 


Las zonas a analizar son:




Es muy importante la correcta toma de muestra para evitar que salga un FALSO negativo, que pueda generar consecuencias terribles para el paciente y su pareja.


TRATAMIENTOS.

Usualmente la eliminacion de las lesiones es el INICIO del tratamiento, pero JAMAS, lo unico que se debe hacer. El uso de el laser, el uso de estimulantes inmunologicos y de las mismas vacunas (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22421938)

Es muy importante determinar que tratamiento es el ideal en cada paciente por que solo algunos, el 10% tendra una persistencia del virus y no se curara, mientras que el resto con un tratamiento basico y fidelidad logran su objetivo.

saludos



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Viaje a San Diego y México: incontinencia urinaria en el hombre

El mes pasado tuve la oportunidad de ser invitado por el Dr. Eugene Rhee, creador de un nuevo sistema para la incontinencia urinaria en el HOMBRE. Este sistema creado hace 7 años , ha sido aprobado su uso en EEUU y tiene excelentes resultados sobre todo en pacientes hombres operados de cáncer de próstata y que quedaron con incontinencia de orina luego de la operación ( prostatectomia radical) sea abierta, laparoscopixa o robótica. 




El curso fue muy interesante en la parte teórica pero mucho en la parte práctica con médicos de Brasil , Colombia , EEUU , Australia , Canadá y México. 

Estas operaciones las empezamos a hacer en Lima en Mayo 2013. 

      Foto con el Dr. Rhee en el Valle de Guadalupe 




Saludos a todos 



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Urólogo 

Invitado a Operar en Ecuador en el III curso internacional de cirugia laser urologica.

Hace un buen tiempo que no escribo por acá, por haberme dedicado bastante en el FACEBOOK ( www.facebook.com/saldana.urologia ). Queria contarles algunas cosas que pude compartir y a la vez aprender en estos meses que he estado ausente en el BLOG.

Una de las cosas que mas me gustan es enseñar y el año pasado tuve el inmenso placer de viajar a ECUADOR, para participar en el tercer curso internacional de GRILUR (grupo iberoamericano de laser en UROLOGIA). En esta oportunidad fuimos varios los medicos invitados:

1. Dr. Fernando Gomez Sancha (España)
2. Dr. Marcelo Baptistussi (Brasil)
3. Dra. Saskia (Ecuador)
4. Dr. Jorge Saldaña (Peru).

El objetivo del curso era demostrar que tecnologia era mejor para operar la prostata y no se les ocurrió a los organizadores, hacer la loca idea de coger 5 pacientes casi idénticos y comparar :

1. Laser Verde (Dr.Gomez Sancha)
2.  Laser Holmium (Dr. Saldaña)
3.  RTU Normal o convencional
4. TURIS Plasma de Olympus
5. RTU bipolar de STORZ (Dra. Saskia).

El resultado fue devastador. Los resultados de las cirugías con laser fueron abrumadoramente mejores que los del TURIS , RTU convencional y la RTUP, haciendo la aclaración que quienes operaron la RTU, el TURIS y la RTU bipolar, era tambien EXPERTOS invitados, y a pesar de eso, la ventaja de ambos laser salió a relucir sin problemas.



Este año, la reunion sera en Buenos Aires !!!

Nos vemos


Dr. Jorge Saldaña Gallo
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