
Medico - Urologo, Epidemiologo Clinico, Coach Ontologico, especialista en enfermedades de la Prostata, Dolor pelvico crónico, Impotencia Sexual, Cirugia Reconstructiva Genital y Urologia Estetica Peneana. Director Médico de UROZEN y del Centro de investigacion en Urologia CIU, con entrenamiento en EEUU, España, Francia, Alemania, Italia, Brasil, Argentina, Chile y Venezuela.
Analogia para diferenciar Hiperplasia Prostatica de Prostatitis

Cirugia Laser de Prostata, son todas iguales???
Prolapso vesical y abordaje transobturador

Reversion de vasectomia: vaso vasostomia

La vasovasostomia, es un procedimiento, en donde se realiza la reversión de la vasectomía, mediante microcirugia. Este procedimiento no siempre es exito y no se realiza en todos los pacientes que se han hecho una vasectomia, pues tenemos en cuenta muchos detalles como cuantos hijos desea tener, la edad del paciente, tiempo desde que se hizo la vasectomia, enfermedades concomitantes del paciente, etc.
Criptorquidia Bilateral : Tratamiento
200 vasectomias sin bisturi y sin puntos
Enucleacion de Prostata con Green Light HPS
Nuevas Experiencias en el Laser verde HPS (greenlight HPS 120W)
El dia de ayer, solo opere un paciente con el nuevo sistema Greenlight HPS, una prostata de 55 gramos, en un paciente que estuvo en tratamiento por varios años con Tamsulosina y Finasteride, sin embargo ya deseaba olvidarse de dicho problema. Esta cirugia , cada vez mas facil de realizar, se hizo en 37 minutos con un consumo de 217000 Joules, con un sangrado insignificante y una recuperacion muy rapida. Justo el dia de hoy, antes del alta, mientras conversaba con el paciente, me comento que se iba a realizar dicho procedimiento en Estados Unidos, pero al final, decidio hacerlo en Lima, debido a que era la misma Tecnologia. Ademas, la poblacion que se viene tratando en Lima, es de prostatas de una tamaño muy superior al que se tratan en otros paises, por lo que uno aprende a optimizar el tratamiento y retirar la mayor cantidad de tejido prostatico (el objetivo siempre es retirar todo el adenoma de prostata) en el menor tiempo posible.
Acontinuacion enumero los servicios de Urologia mas importantes de Estados Unidos y sus tratamientos en sus paginas web, para el crecimiento prostatico.
Mejores Servicios de Urologia en Estados Unidos.
http://health.usnews.com/health/best-hospitals/urology-hospital-rankings/
1. Jonh Hopkins Hospital. RTU P, Holmium, greenlight HPS
2. Cleveland Clinic. No realiza tratamientos de Hiperplasia Prostatica Benigna.
3. Mayo Clinic. Terapia: Greenlight HPS

Entrevista RPP , Sabado 22 de Agosto
Durante la entrevista conversamos sobre los factores de Riesgo, para el crecimiento de la prostata, como evitar su crecimiento y cuales son las opciones terapeuticas existentes, desde la cirugia abierta, la cirugia endoscopica (raspado de la prostata), la vaporizacion con laser verde y la Vaporizacion con el laser verde de alto rendimiento (Laser verde HPS). Esta ultima tecnica, que permite sacar hasta 3 veces mas tejido que el anterior laser verde y que practicamente tiene complicaciones tan bajas, como tomar una pastilla.

Urodinamia, NeuroUrologia y Urologia Femenina
El motivo de la reunion fue el entrenamiento para una nueva maquina de Urodinamia adquirida en el Hospital donde yo laboro, la que nos permitira nuevamente afinar los diagnosticos urologicos en este tipo de enfermedades. Ademas fue una excelente oportunidad para aclarar y compartir diversos tratamientos para vejigas acontractiles, vejigas hiperactivas, vejigas hipersensitivas, sindromes miofaciales, cistitis cronicas e intersticiales, disinergias esfinter liso y estriado, pseudodisinergias vesico esfinterianas y vejiga neurogenica no neurogenica.
Compartimos experiencias en el uso del Botox, PC urgente, terapias conductuales y fisioterapia para piso pelvico, etc.

En fin una mañana muy productiva en conocimientos para mejorar el tratamiento de este tipo de enfermedades y una razon mayor para usar la urodinamia (bien hecha por supuesto) en el manejo de estas patologias.
Entrevista en Radio Capital

Entrevista en TV Peru

Dr. Jorge Saldaña Gallo
Centro de Urologia Avanzada de Lima (CUAL)
Instituto Oncologico de Lima (IOL)
Capacidad de Vaporizacion del Laser KTP y HPS
Aca, se ve, una vaporizacion realizada por el Dr. Gomez Sancha, en el instituto de Cirugia y Urologia Avanzada (ICUA). Como se ve en el video la velocidad de vaporizacion es bastante lenta, a pesar que la prostata es bastante pequeña (44 gramos).
En este segundo video , tambien del Dr. Gomez Sancha, se aprecia una vaporizacion de una prostata de 100 gramos, con el laser verde KTP, notece, la gran dificultad y lentitud con la que logra avanzar , a pesar de ser uno de los mejores o el mejor urologo en esta tecnica en el mundo.
En este tercer video, se ve una prostata de 60 gramos, tratada ahora con el laser verde HPS, notece la tremenda velocidad y facilidad con la que se realiza el procedimiento, que permite vaporizar una mayor cantidad de tejido prostatico y por tanto menor probabilidad que esa prostata vuelva a crecer en el futuro.
Finalmente, este cuarto video muestra una prostata de 130 gramos, con la cual, muchos urologos, le dicen a su paciente que solo puede ser operado por cirugia abierta, sin embargo, como se aprecia aca, es posible operar esta prostata con laser sin ningun problema.
Dr. Jorge Saldaña Gallo
Centro de Urologia Avanzada de Lima
Diferencias entre el Laser verde HPS y KTP
Laser Verde HPS
1. Potencia: 120 Watts.
2. Eficiencia de Vaporizacion: Elevada.
3. Divergencia del rayo (capacidad de que no se aproveche el 100% de la energia): Poca Divergencia y mayor aprovechamiento de la energia.
4. Eficacia del laser verde HPS a solo 80W (voltaje maximo del laser verde KTP, pero solo 2/3 de la energia del HPS) es 115% superior.
5. Tiempo operatorio: Menor al KTP laser.
6. Vaporiza y Coagula.
7. Se pueden vaporizar prostatas mayores de 100 gramos en un solo acto operatorio.
8. Mayor eficacia en la vaporizacion por area de trabajo, implica menor coagulacion en dicha area y por tanto menor tejido necrotico y menor disuria (ardor al orinar) luego de la cirugia.
9. Menor tasa de fracasos (prostata que vuelve a crecer) a largo plazo (siempre que se realice bien la cirugia). Muchas veces en el caso de prostatas grandes, puede ser necesario 2 , 3 o hasta 4 fibras para retirar la totalidad del tejido prostatico.
Laser Verde KTP
1. Potencia: 80 Watts.
2. Eficiencia de Vaporizacion: Media.
3. Divergencia del rayo (capacidad de que no se aproveche el 100% de la energia): Mayor Divergencia y menor aprovechamiento de la energia.
4. Eficacia del laser verde KTP a 80W (voltaje maximo del laser verde KTP, pero solo 2/3 de la energia del HPS) es 115% inferior.
5. Tiempo operatorio: Mayor que el HPS Laser.
6. Solo Vaporiza. No coagula en caso de sangrado arterial, sera necesario otro tipo de instrumentacion para controlar el sangrado o se tendra que reinciar la maquina y reprogramar la onda, para que pueda coagular, lo que demandara un tiempo en donde el paciente seguira sangrando.
7. No se recomienda para prostatas mayores de 100 gramos, en un acto operatorio. Se necesitara mas de una cirugia para poder retirar una prostata de 100 gramos.
8. Menor eficacia en la vaporizacion por area de trabajo, implica mayor coagulacion en dicha area y por tanto mayor tejido necrotico y mayor disuria (ardor al orinar) luego de la cirugia.
9. Mayor tasa de fracasos (prostata que vuelve a crecer) a largo plazo.
La eficacia de la vaporizacion no se pierde a pesar de que el laser esta mas lejos del tejido. A la misma distancia, y a la misma potencia, el laser verde HPS es mucho mas eficaz que el laser verde KTP.
El efecto del laser verde HPS, solo se dispersa 0.2 mm mas alla de la luz, lo cual genera una menor coagulacion, respecto al laser KTP, cuya luz se dispersa casi el doble, lo que genera una perdida de su potencia, su eficacia, y una mayor coagulacion que a su vez genera mayor disuria (ardor al orinar), en el paciente.
Fuentes:
http://www.greenlighthps.es/pdf/600136-01B.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18937595
Green Light HPS (por sus iniciales High Performance System o Sistema de Alto rendimiento).
Dr. Jorge Saldaña Gallo
Centro de Urologia Avanzada de Lima.
Gomez Sancha en Lima
Se operaron 6 pacientes con el Dr. Gomez Sancha, y fue una excelente oportunidad para mejorar la tecnica y descubrir como optimizar mucho mas, la tecnica operatoria. Descubri como abordar con mayor facilidad prostatas de gran tamaño y como enuclear prostatas con el green Light. La verdad que fue una experiencia completa el conocer al Doctor Gomez Sancha, no solo por su increible habilidad y velocidad con el Green Light HPS, sino por su sencillez (admirable!!!) y su vision, que me incentivan a mejorar y perfeccionar mi compromiso con los pacientes y con el Centro de urologia Avanzada de Lima.

El Doctor Gomez Sancha, en plena cirugia con el Green Light HPS, el mejor equipo, y el mejor cirujano. El equipo es mucho mejor que el antiguo Green Light PVP.

Utilizando una maravilla de la tecnologia. El Green Light HPS, tiene una capacidad impresionante de vaporizar la prostata, mucho mayor que el Green Light PVP, con una tasa de vaporizacion optima y sin los riesgos de lesionar organos vecinos, con un excesivo corte.






Fue todo un honor y una leccion el disfrutar la presencia del Dr. Gomez Sancha. Los siguientes pacientes que opere con el Green Light HPS, se veran beneficiados por todos aquellos conocimientos adquiridos.
Una felicitacion de American Medical System (AMS) y Uromed
Dr. Jorge Saldaña Gallo
Medico Urologo
Especialista en Fotovaporizacion Prostatica HPS.
Clinica P.L. Tezza.
Clinica Santa Teresa
Instituto Oncologico de Lima
Centro de Urologia Avanzada de Lima
Centro de Reproduccion Humana de Lima (NACER)
Urologia Oncologica, Cancer de Prostata
Solo algunos ejemplos, una buena reseccion endoscopica de un cancer de vejiga, no sirve de nada si no es seguida rigurosamente de una quimioterapia intravesical con Mitomicina, Adriamicina o BCG segun sea el tipo de cancer. Otro ejemplo es el cancer de prostata avanzado, donde se cree que el tratamiento es solo sacar los testiculos, darte unas pastillas tres veces al dia y pedirles PSA cada 3 meses??? Acaso no saben de todas las consecuencias que el retiro de los testiculos ocasiona en los varones?, osteoporosis, arterioesclerosis, bochornos, etc... Hay que prevenir todas estas consecuencias que merman la calidad de vida de la persona. Como estos ejemplos hay muchos e ire hablando de cada tipo de cancer urologico en los proximos dias.
La llegada del Maestro
Dr. Jorge Saldaña Gallo
Centro de Urologia Avanzada de Lima
jsaldanag@gmail.com
Enamorado del Laser Verde HPS
Dr. Jorge Saldaña Gallo
Centro de Urologia Avanzada de Lima
El Adios de La Cirugia Abierta de Prostata




Esta semana, luego de recuperarme de un problema de salud, reinicie el mis cirugias con el Laser verde (green light HPS) y quede totalmente convencido de mi nuevo equipo. El primer paciente que opere era un paciente de 64 años con un PSA en 1.5 y una prostata de 130 gramos (casi un 600% mas grande que una prostata normal). El paciente miccionaba con gran dificultad y los sintomas que presentaba era muy severos con un flujo urinario casi nulo. Inicialmente, por las dimensiones plantee la posibilidad de una cirugia abierta o una RTU con un trocar suprapubico, pero el paciente deseaba una cirugia por LASER VERDE, debido a su necesidad de seguir trabajando lo antes posible.
Iniciamos la cirugia y la prostata era de verdad inmensa con un gran lobulo medio que obstruia casi el 95% de la luz uretral. Luego de 82 minutos de cirugia, logramos eliminar el tejido prostatico y dejar una celda prostatica vacia. Se le coloco al paciente una sonda foley por 8 horas, luego del cual fue retirada. Al dia siguiente, el paciente estaba asintomatico, persistiendo solo un poco de ardor al orinar, que desaparecio en las siguientes horas al control.
Actualmente el paciente se encuentra fuera de lima, luego de 5 dias de la cirugia. Asintomatico y espera la proxima semana regresar a su vida habitual, ya sin los problemas prostaticos.
Luego de esta grata experiencia estoy convencido, que pasar por la tortura de una cirugia abierta, con el gran sangrado que implica, el dolor prolongado que implica y las elevadas tasas de complicaciones de la cirugia abierta comparadas con el laser, pronto seran parte del pasado.
Esta semana tendremos cuatro pacientes mas, espero poder tener un video, para mostrarles lo maravilloso de este equipo.


estas semanas, son muy agitadas, por el Lanzamiento del Laser verde HPS. Luego de presentarme en varias radios (Radioprogramas, Miraflores, San Borja, etc), me toco presentarme en television, que la verdad es muy diferente por dentro que por fuera. Una experiencia diferente.
Una Maravilla, Laser Verde para Cirugia Prostatica





La semana pasada fue una semana muy estresante, por fin empezamos a usar el Laser Verde HPS, para la fotovaporizacion de la prostata. La eleccion de este equipo por el centro, llevo un largo tiempo y una gran investigacion, buscando la mejor tecnologia disponible en el Mundo para la cirugia prostatica. Dentro de nuestra investigacion buscamos el Revolix, el Green Laser normal y Green Laser HPS, Holmium Laser, Yag Laser y Turium Laser, todas ellas muy buenas tecnologias con varias caracteristicas a favor y contra.
Resultado de dicha investigacion resolvimos la compra del Laser Verde HPS (La version MUY mejorada del Laser Verde KTP, que actualmente hay un equipo en nuestro pais). La diferencia entre el laser verde KTP y el laser verde HPS, es su mayor longitud de onda, que permite una fotovaporizacion impresionantemente rapida y segura del tejido prostatico, sin sangrado y con una recuperacion INCREIBLE del paciente. Los pacientes operados en la Clinica, fueron dados de alta el mismo dia, sin sonda foley y sin sangrado. El promedio de estancia hospitalaria fue de 12 horas.
Los pacientes sometidos al procedimiento, son generalmente, varones que aun laboran que no desean descuidar su trabajo, en donde pueden un sabado operarse y el lunes ir a trabajar... Impresionante, considerando que cuando yo me formaba la cirugia abierta era el tratamiento de eleccion que dejaba al paciente con descanso medico por 3 meses y con elevados riesgos de sangrado, con las 12 horas de la cirugia con LASER HPS.
Otra ventaja del Laser, es para pacientes delicados, pacientes mayores, con alto riesgo de complicaciones y que no pueden permanecer mucho tiempo en sala de operaciones y que no pueden sangrar. Tambien en pacientes sometidos a cirugia cardiaca o que tomas Warfarina, por que este laser evita cualquier tipo de sangrado.
Riñon Poliquistico y Tratamiento Laparoscopico
El riñon poliquistico, es una enfermedad congenita, cuyo final ineludible, es la perdida de ambos riñones de una manera progresiva. El daño renal, se produce debido al efecto mecanico de los quistes que comprimen el parenquima renal. Si bien el tratamiento sera finalmente el transplante renal, este puede ser retrasado temporalmente, mediante el uso de la laparoscopia. El objetivo de este tratamiento, es descomprimir la mayor cantidad de quistes, para retardar la destruccion del paquenquima renal a manos de los quistes renales. Si bien la sobrevida es muy variable de paciente a paciente, la laparospia puede retrasar el momento, en el que el paciente puede necesitar el transplante renal.
Cistitis Intesticial o Cistitis cronica o Trigonitis ?
Dr. Jorge Saldaña G.
Centro de urologia Avanzada de Lima
Prostatitis cronica y Cancer de Prostata. Existe una relacion entre ambas enfermedades?
Una pregunta, muy comun en la consulta de los pacientes con prostatitis cronica, es que si esta enfermedad puede degenerar en cancer de Prostata.
Para responder a esta pregunta, realice una busqueda sistematica de la literatura, no en Google ni Yahoo, sino en PubMed (base americana de las principales revistas cientificas) y Embase (base Europea de datos). Encontre 18 articulos que hacian referencia al tema, solo en los ultimos tres años. De ellos 5 referian la total ausencia de relacion entre la prostatitis cronica y el cancer de prostata, 8 encontraban una evidencia muy vaga de relacion entre ambas enfermedades y lo expresaban como : No parece haber, relacion entre el cancer de prostata y la prostatitis. 2 articulos referian lo contrario: parece haber una relacion entre el cancer de prostata y prostatitis y finalmente 3 de ellos referian que si existia una relacion entre ambas enfermedades. Lo que si fue comun a todos los trabajos, era que todos recomendaban mayores trabajos epidemiologicos, para poder llegar a una verdad mas certera.
En mi caso, hasta ahora no he encontrado evidencia lo suficientemente fuerte para poder afirmar que la prostatitis aumenta de manera estadisticamente significativa el riesgo de cancer de Prostata.
Malformaciones en el Pene I. Pene Curvo
Las malformaciones en el Pene son patologias no muy frecuentes, pero que alteran en gran medida a la persona portadora de dichas patologias. Generalmente, los pacientes que tienen estas enfermedades, son personas jovenes, que en el despertar de su vida sexual, han tenido grandes problemas, para poder tener relaciones sexules. En mi experiencia, he llegado a tener hasta pacientes que estando casados, no han podido tener relaciones sexuales con su esposa. Los grados de Pene curvo son variables, llegando a existir desviaciones superiores a 90 grados.
La cirugia correctiva, consiste en la correccion de la longitud de ambos cuerpos cavernosos, para asi, lograr el alineamiento del Pene de manera uniforme.
Espero tener pronto la autorizacion de mi ultimo paciente, para poder colgar algunas imagenes de la cirugia.