LITOTRICIA: CUAL ES MEJOR? TIPOS Y CUALIDADES DE CADA UNA


Hoy una paciente llamada ANA, me hizo una pregunta... Que litotricia es mejor?

Bueno, para empezar que es una LITOTRICIA???? Litotricia es un procedimiento que hacen los urólogos, para romper , fragmentar o pulverizar un calculo, piedra o litiasis que esta en la via urinaria (es decir RIÑON, VEJIGA o URETER), lo mismo que le hicieron a PELE el 2 de noviembre en Brasil.

Pero ... cual es mejor....? Primero debemos definir que es mejor? La litotricia es colocar un tipo de energia en la piedra, para romperla. Pero según muchas características, algunos tipos de energía llegan mejor a un sitio que otro.

Para empezar y complicarles la vida.





TIPOS DE LITOTRICIA:

1. LITOTRICIA EXTRACORPOREA: Es cuando sin corte, por ondas de ULTRAsonido, la piedra es golpeada. Funciona bien, cuando la piedra esta en el riñón y no es muy grande. Es como si tuviera una piedra y con un látigo golpeas la piedra. Si la piedra es muy grande o muy dura, el equipo no sirve. Aveces también se puede usar en calculos de ureter alto (cerca al riñón).

Ahora .... Estos equipos son de 4 generaciones... y cada vez han mejorado. La mayoría en el PERU por sus costos son de segunda generación o primera, pero su eficacia no es la misma, por eso muchos pacientes requieren de ir 10 o 20 veces para romper una piedra, mientras que los de 3 o 4 generación, pueden hacerlo en una sesión.

Entonces si nos haremos una litotricia extracorporea, asumire que la piedra esta dentro del riñón, que no es muy dura , que no tengo malformaciones congénitas. Ademas deber que equipo usara? STORZ? EDAP? DORNIER? DIREX? etc. Acá hay equipos de 50 mil dolares hasta equipos de 1 millón de dolares. Ademas que generación es? Según eso la tasa de complicaciones y eficacia cambiara.

2. LITOTRICIA ENDOSCOPICA.

Es ideal cuando el calculo esta en el ureter (tubito que une al riñón con la vejiga) o la vejiga o la uretra (tubito que sale de la vejiga hacia afuera).

En este caso, ingresa un equipo por la uretra.... La pregunta es ... que equipo ingresara? los equipos mas baratos y toscos con los ureteroscopios gruesos, los mejores y mas inocuos, son los equipos flexibles (muy delgados y que casi no lastiman los tejidos internos de la persona ... y que casi nunca los seguros reconocen ...  .... )

Ademas que tipo de energia usare? ultrasonica? laser? neumática?

Que es esto?

La energia NEUMATICA, es una tecnología muy economica, que es lo mismo que ir a una autopista, ponerse su casco y con esas maquinas con las que rompen las pistas , golpear la piedra, solo que el equipo no será tan grueso, sino 2 a 3 mm de grosor e ira por el interior del ureteroscopio que hable hace un rato. 

La energia LASER , es una tecnologia mas costosa, y al igual que los equipos de litotricia extracorporea, tienen muchas marcas, como los autos, algunos mejores que otros como LUMENIS Y COOK, y otros de mejor calidad como algunos equipos chinos, que no tienen Tanta... digamosle .... PUNTERIA.

El laser usa un equipo de 1 mm, que al ser tan delgado y flexible , nos permite llegar a casi cualquier lugar de la via urinaria y junto con los ureteroscopios flexibles de ultima generación (full HD), nos permiten solucionar los casos mas complejos, pero falla cuando el calculo es muy grande (no importa la dureza), por que es lento en calculos grandes en el riñón.

3. LITOTRICIA PERCUTANEA.

Es la mas dificil de las tecnicas, y se hace en sala de operaciones, necesita 1 a 2 días de hospitalizacion, y en donde se hace un agujero de 1.5 cm por el costado del cuerpo a la altura de la ultima costilla. Por acá se ingresa un tubo, que perfora el riñón y llega hasta la via urinaria. Por el interior del tubo también se puede introducir el equipo neumatico (el martillo ) o el laser. Ademas se pueden usar una infinididad de herramientas que facilitan que la piedra se pueda romper mas rápido.

4. F-TUL

Flexible - Trans - uretral - Laser. Es la tecnica mas sofisticada disponible en la actualidad para los casos mas difíciles, Hasta donde se, solo disponible en dos lugares en el PERU.

Entonces.... Que litotricia es mejor?

Dependera de:
1. Ubicación de la piedra.
2. Tamaño de la piedra.
3. Dureza de la piedra.
4. Anatomia de la persona (es gordita, flaquita, tiene alguna malformación congénita, tiene infeccion?)
5. Tipo de equipo de litotricia extracorporea (1 , 2 , 3 o 4ta generacion),
6. Tipo de equipo endoscopico (neumática o laser).
7. Tipo de laser si es necesario laser.
8. Donde se hace

8 ..... y sobre todo... quien lo hace....experiencia del medico.... de que sirve que tengas un ferrari, sino sabes manejarlo?

Espero que esto ayude y no los confunda mas 

Abrazos desde Buenos Aires.



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Cistitis Intersticial.... Un caso dificil , ayuda y tratamiento.

Han sido dias muy ajetreados, y la verdad recién me doy cuenta que salio al aire , otro caso muy difícil que los chicos de Dr. TV me presentaron. En este caso una paciente que va al baño 50 veces al dia con incontinencia urinaria y un dolor insoportable como si te quemaran el cuerpo por dentro con acido muriatico.... les presento a la CISTITIS INTERTICIAL, una enfermedad muy muy muy compleja de tratar , que no se soluciona con una o dos pastillas magicas o una cirugía salvadora. Requiere de un tratamiento muy complejo que implica un cambio radical de la forma de vivir, alimentarse y pensar. Ademas de tratamientos con pastillas, laser, celulas madre, cirugía, etc....

Ahora me encuentro en Argentina, y hace unos días en Chile, ya les contare lo aprendido en terapia regenerativa con celulas madre, recontruccion de uretra y pene y cirugía con laser Verde XPS, laser Holmium y Laser Diodo para próstata, HIFU para cancer de próstata y Laser CO2 para circuncisiones con laser. 

Abrazos. 



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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PENEPLASTIAS; mitos y realidades


Hace ya 5 años, que me vengo dedicando a la urología reconstructiva genital sobre todo en adultos, que incluye la reconstrucción peneana, el crecimiento y ensanchamiento del mismo, la reconstrucción de la uretra (tubito por donde sale la orina en el hombre o la mujer) y las malformaciones del pene, como el pene curvo.

Dentro de este tiempo , me he sorprendido con la sinvergüencería de algunos anuncios, que ofrecen con inyecciones , pastillas o cremas , hacer crecer el miembro del varón.

Yo les digo a mis pacientes.... Cuanto mides? ... Ellos me dicen... 1.70 metros .... Yo les digo.... tu crees a que a tus 23 años, alguna crema que te frotes en los pies o alguna pastilla que tomes por 6 semanas hara que cambies tu estatura de 1.70 metros a 1.90 metros? .... La respuesta es obvia.... NO

Lo mismo aplica al miembro. El Pene del varón tiene una estructura muy compleja, con arterias, venas, nervios, músculos, etc, etc, etc... y que al llegar a una edad (16 años en promedio), ya no aumenta su tamaño, hagas lo que hagas....

Entonces , puede crecer? la respuesta es SI. Puede ser a lo largo y a lo Ancho. En el LARGO, puede ser:

1. Peneplastia de PSEUDO- alargamiento o Falso alargamiento: donde el pene crece, pero solo en flacidez. Es decir cuando esta en reposo, pero cuando esta en ereccion, siempre tendrá el mismo tamaño. Usualmente es una liposuccion del vientre bajo y cortar el ligamento suspensorio del pene y la colocacion de un material para que no se encoja otra vez. (oscila en los 1200 dolares)

2. Peneplastia de Alargamiento REAL: Una cirugía mucho mas compleja, donde se hace crecer los cuerpos cavernosos de manera real, mediante varias tecnicas: a. Micro-zanjas en el cuerpo cavernoso y tracción posterior, b. Insercion de injerto de safena o Tutoplast al cuerpo cavernoso c. Insercion de celulas madre mesenquimales y posterior estimulacion con ondas de choque para generar un aumento de volumen del cuerpo cavernoso del pene. (oscila entre los 1800 a 3000 dolares)

Si queremos engrosarlo, las pastillas tampoco funcionan, y si bien la grasa del gluteo funciona, jamas la uso, por sus altos riesgos de complicaciones.

En estos casos, usamos materiales que ya explique en otro post como el metacrilato, plasma rico en plaquetas, alloderm o belladerm (con costos que varian entre los 1000 a 4000 dolares, según lo que el paciente quiera).

No suelo, colocar costos, pero son muchos los correos que recibo , que escapan a mi posibilidad de contestar, por lo que pongo los costos promedio de estos procedimientos mas comunes.

Les dejo el video de una entrevista , en la que participe junto con el Dr. Max Lazo, sobre la peneplastia. En ella solo hablo del PSEUDO-Alargamiento, pero se deja bien en claro, las cosas que no sirven y que se venden como pan caliente en Lima.

Saludos




Dr. Jorge Saldaña Gallo
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CALCULOS EN LOS RIÑONES, POR QUE SE FORMAN Y COMO TRATARLOS.


Los fines de semana, como muchos saben no atiendo pacientes, pues los procuro dedicar a mis padres , las personas que mas quiero y mi persona, pero existen veces donde tengo que hacerlo, pues las emergencias no avisan. Este fin se semana , fue el caso, y en UROZEN y la Clinica Ricardo Palma, tuve que tratar 3 emergencias, que curiosamente fueron muy parecidas.... 3 cálculos renales .... 3 cólicos renales insoportables que requirieron LITOTRICIA.

PERO PRIMERO... Que es un calculo renal?

Un CALCULO RENAL, no es otra cosa que el SARRO que se forma dentro del riñón (parecido a lo que se forma entre los dientes) que cuando es solo sarro se le llama ARENILLA RENAL, pero cuando crece se le llama CALCULO O LITIASIS RENAL.

PORQUE SE FORMA?

Simple, o tomas poca agua o consumes cosas que forman piedras (como mucho Calcio, acido urico de las carnes rojas y visceras, o mucha sal) o consumes pocas cosas de lo que previene (como citratos presentes en los cítricos, Magnesio, etc). Otras veces se debe a infecciones, pero es menos frecuente.

Actualmente se saben que hay mas de 100 causas por las que una persona puede formar piedras... por poca agua, por mucha absorcion de calcio, por mucho consumo de calcio, por perdida de calcio de los huesos, por mucha ingesta de carnes, por mucho vegetal verde o por poco vegetal verde, etc, etc, etc....

QUE SINTOMAS DA?

NINGUNO. Un calculo es como una piedrita que esta feliz de la vida , nadando en el riñón y salvo que este asociado a infecciones (lo menos frecuente), no suele dar síntomas. Así que cuando vayas por dolor de espalda y te hagan una ecografia y te digan... tienes arenilla o un calculo pequeño.... SEPAN, que el riñón no es la causa de su dolor de espalda.

CUANDO DA SINTOMAS? Cuando la piedra decide dejar el riñón y embarcarse en la aventura de visitar el ureter (un tubito de 5 mm de grosor que une el riñón con la vejiga y que tiene unos 22 cm de largo). Cuando la piedra ingresa ahi, es que se produce una obstrucción , la orina no sale y el riñón se infla y eso.... CAUSA EL DOLOR, conocido como COLICO RENAL. Es decir, la piedra no duele, lo que duele es el riñón hinchado.



Imaginen que quieren soplar, toman aire, inflan las mejillas un poco, y el aire sale de su boca. PERO, que pasaría si les digo soplen pero su boca esta cerrada, ... las mejillas se hincharan , mas y mas como si fueran a explotar.... Ahora imaginen ese dolor por 100 veces.... imaginense el riñón que se infla como sus mejillas, por dentro de su cuerpo.... Eso es el COLICO RENAL.

COMO TRATARLO.

Lamentablemente si queremos un buen tratamiento, necesitamos de una TOMOGRAFIA, por que son necesarios ciertos datos que una ecografia no nos dice.

YO NECESITO SABER :

1. DE QUE TAMAÑO ES? Por que se que el ureter tiene 5 mm en promedio y si la piedra es mas grande, no pasara.

2. DONDE ESTA LA PIEDRA? Por que se que el ureter tiene 22 cm, y se que entre mas lejos este de la vejiga y mas cerca este del riñón, mas tiempo demorara en salir del cuerpo y mas posibilidades de que se complique.

3. QUE TAN DURO ES? Por que hay muchos tratamientos, desde disolver piedras, laser, ultrasonido, etc... Y entre mas dura la piedra, menos opciones tenemos para curar.

Y CON LOS DATOS... COMO TRATARLO?

PRIMERO, es necesario saber que no hay tratamiento es infalible, por que cada cuerpo humano es diferente y el tratamiento es diferente para cada uno y lo que es bueno para uno, puede ser malo para otro.

SEGUNDO , casi el 80% de las piedras son menores de 5 mm y por lo tanto la persona las eliminara sin problemas, solo con analgésicos y mucha mucha mucha mucha mucha agua.

TERCERO. la Chanca piedra, cola de caballo, agua de piña y agua de papa, contienen agua, así que si bien no esta demostrado que ayuden, si pueden ayudar por el hecho de la abundante agua.

CUARTO. De los pacientes con Calculos que no pueden ser eliminados, hay muchas opciones de tratamiento. ENTIENDASE QUE LOS POCOS TRATAMIENTOS PARA DISOLVER PIEDRAS NO SE USAN CUANDO HAY DOLOR AGUDO, sino en personas con piedras y sin dolor.

Entre las opciones de tratamiento para romper las piedras estan:

1. LITOTRICIA CON LASER HOLMIUM. Para todo tipo de calculos.

2. LITOTRICIA EXTRACORPOREA. Para calculos en el riñon, no muy duros, con un paciente no muy gordito y de menos de 2 cm.

3. LITOTRICIA INTRACORPOREA NEUMATICA. Para calculos en el ureter cercano a la vejiga (desembocadura), de menos de 1 cm,

4. LITOTRICIA PERCUTANEA. Para calculos en el riñon de mas de 2 cm.

5. CIRUGIA LAPAROSCOPICA. Para cuando hay malformaciones congénitas asociadas y no hay disponibilidad de laser.

6. CIRUGIA ABIERTA. Cuando no hay ninguna tecnología disponible.

El escoger entre una o otra depende mucho de la accesiblidad del medico a las diversas tecnologias , la capacitación del medico , las caracteristicas de la o las piedras y las características del paciente.

En lo personal, mi favorito, siempre sera el laser holmium, pues es la que permite destruir casi todo de calculos renales.

Bueno, ahora si, a destruir las piedritas y dejándoles ciertos tips para prevenir formar calculos :

1. TOMAR MAS DE 2 LITROS DE AGUA AL DIA.
2. TOMAR MAXIMO 1 VASO DE LECHE AL DIA.
3. TOMAR JUGO CITRICO COMO LA NARANJA, MANDARINA, TORONJA O LIMON.
4. NO CONSUMIR MUCHA SAL, CHOCOLATES O GASEOSAS.
5. NO COMER CARNES ROJAS O CHANCHO, MAS DE 1 VEZ A LA SEMANA.

Esta dieta, es una dieta general, pero existen mas de 100 tipos de dietas, por que hay mas de 100 causas por las que se forman los cálculos y cada una de ellas con un tratamiento mas especifico.

saludos !!!!!



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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fistula vesico vaginal, tratamiento combinado de cirugía y células madre.

Las fistulas vesico veginales, son una de las complicaciones mas temidas de la HISTERECTOMIA, nombre que se le da a la operación que realizan los ginecólogos cuando sacan el UTERO de una mujer.


Hace 2 meses, recibí una llamada del Canal 4 (específicamente el programa Dr. TV), por una paciente que tenia este problema y que ya había sido tratada, sin éxito en el Norte del Pais. Cuando evalué el caso, la verdad era un caso muy dificil, por la complejidad del problema, pero los ánimos de ayudarla pudieron mas !!!

Decidimos utlizar toda la tecnologia a nuestro alcance y darle un tratamiento de cirugía reconstructiva mas la aplicacion de células madre de su organismo... El resultado, 2 meses después de conocer a la señora.... Bueno, creo que la foto, dice mas que mil palabras !!!

FELICIDAD, tanto mia, como de ella.

Que daria por ver todos los días casos así .

Abrazos a todos 




Dr. Jorge Saldaña Gallo
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POR QUE CRECE LA PROSTATA? PUEDO EVITAR EL TACTO RECTAL?


Hoy tuve la oportunidad de juntarme con todo el equipo de Basket, con quien entreno y disfrutar de gratos momentos. Al terminar el partido surgió una pregunta que muchas veces me la han hecho y un comentario que siempre he escuchado....

- POR QUE CRECE LA PROSTATA?
- COMO PUEDO EVITAR QUE ME METAN EL DEDO?

Bueno, aqui las respuestas 

Primero, la prostata es un órgano que tiene tres grandes funciones 
1. Produce el 70% del volumen del semen (por eso si alguien se opera de la próstata, ya casi no produce semen). El semen es como una limonada (agua, limón y azúcar, donde el agua, seria el liquido de la próstata, el jugo de limón, seria el liquido de las vesículas seminales y el azúcar, serian los espermatozoides).

2. Ayuda a expulsar el Semen: la capsula de la prostata, se contrae bruscamente expulsando el semen con violencia hacia afuera.

3. ORGASMO. Consecuencia de esta contracción, se estimulan ciertos nervios que provocan el orgasmo del varón. Felizmente esto se encuentra en la parte periférica de la próstata, y por tanto una buena cirugía de próstata benigna, no debe afectar el orgasmo del varón.

Como veran, la erección , no esta entre las funciones de la próstata.

Entonces.... la prostata, es como una uña o como nuestro cabello. Cuando crece la uña, le llamamos HIPERPLASIA UNGUEAL, cuando crece el cabello.... HIPERPLASIA CAPILAR.... y cuando la próstata crece le llamamos .... HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA (para diferenciarla del cancer de próstata, se le agrega la palabra benigna) y se le conoce por sus iniciales.... HBP.

Asi como en algunas personas, el cabello crece mas rápido que otras, lo mismo ocurre en la próstata. Hay una hormona , la DIHIDROTESTOSTERONA, que todos producimos, y que hara que nuestra próstata crezca, en algunos mas rápido y en otros mas lento. Por tanto, seamos Hulk, Thor, el hombre araña o quien sea, mientras tengamos próstata y hormonas masculinas.... nuestra próstata crecerá tarde o temprano.

Que mas ayuda a que la próstata crezca? la dieta rica en grasa y la comida chatarra y por el otro lado, la comida vegetal , la soya y el tomate, retardan un poquito su crecimiento.

SI la prostata crece, podemos retardar su crecimiento con tratamientos naturales o químicos y nada funciona siempre estara la opción de un tratamiento. Los disponibles en el Peru son:

1. Cirugia abierta (con corte).
2. Reseccion transuretral (raspado de la prostata con corriente eléctrica).
3. Vaporizacion de Turis-plasma.
4. Vaporizacion con laser verde
5. Vaporreseccion con laser Thulium
6. Enucleacion con laser Holmium, este ultimo para mi, mi favorito ... una cirugía donde le sacas toda la parte crecida de la próstata al igual que la cirugía abierta, pero sin sangrado significativo, sin impotencia, sin incontinencia, sin dolor, sin varios días con sonda, con 1 dia de hospitalizacion, con anestesia regional (paciente despierto), sin ardor posterior y con una tasa de complicaciones mínima... Luego de mas de 1500 cirugía así, estoy convencido que es la técnica mas perfecta, sobre todo para próstatas grado III y grado IV. 





Por otro lado....

y.... como evito el Dedo?

El dedo , introducido en el varon, tiene como objetivo descartar el cancer de prostata !!! Una enfermedad totalmente diferente al crecimiento benigno que mencione lineas arribas. Este cancer, llamado asesino silencioso (por que no da ningún síntoma), tiene varios subtipos, muchos de ellos diagnosticados por una prueba de sangre llamada PSA o APE o Antigeno prostatico especifico.

Muchas veces me dicen.... Hagame el examen de sangre nomas !!! y yo les digo, OK.. pero no te garantizo nada, por que algunos tipos de cancer de próstata (curiosamente los mas agresivos o los mas malos !!! ), se caracterizan por que el PSA siempre esta normal.... y la única forma de detectarlo es por el dedo.

La ecografia NO DETECTA el cancer de prostata
La tomografia NO DETECTA el cancer de prostata.
La Resonancia convencional NO DETECTA el cancer de prostata.
La Tomografia de positrones NO DETECTA el cancer de prostata !!!

Asi , que no busquen en esas pruebas, la excusa para evitar el DEDO.

El año pasado 40 mil peruanos tuvieron cancer de próstata y casi el 80% lo detecto tardíamente (y por lo tanto no se pueden curar).... por que ? por que no quisieron ir al urólogo, .... por un dedo y una prueba que dura 5 segundos.

Asi que... la prostata crecera de todas maneras (pero podemos hacer estrategias personalizadas para retardar el crecimiento), y el dedo es obligatorio para estar seguros que no hay cancer.

Saludos y buen dia





Dr. Jorge Saldaña Gallo
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POR QUE CRECE LA PROSTATA?

Luego de casi un mes sin poder publicar por problemas de salud de mi padre, regreso a este medio para compartir algunas cosas que me causaron mucha felicidad durante estos días, como los señores de las fotos, excelentes y bellas personas, la primera viajo de chile para operarse conmigo y la segunda del interior del país. Ambos casos difíciles por varias razones, la primera por la prontitud con la que debía regresar a Chile y la segunda por el tamaño inmenso de la próstata (lo normal es que la próstata pese 15 gramos y sea como una uva grande o una ciruela pequeña, pero el señor tenia una próstata de 145 gramos y del tamaño de una naranja), en un caballero de mas de 80 años , diabético e hipertenso, que lo hacia un cristal para operarse. FELIZMENTE ambos fueron de maravilla 

Actualmente ya llevo 1497 cirugías con laser de PROSTATA BENIGNA, desde el año 2009, tanto en UROZEN - Medavan, Clinica Ricardo Palma y Clinica Tezza y una pregunta que siempre me han hecho los pacientes y que por aquí también me han preguntado muchas veces por acá, es .... POR QUE CRECE LA PROSTATA?

Lo primero es que hay que distinguir dos tipos de crecimiento de la próstata, el primero:

1. MALIGNO o CANCER de PROSTATA, este crecimiento usualmente NO DA SINTOMAS, por eso algunos le llamamos EL ASESINO SILENCIOSO. Por eso es que insistimos tanto en los chequeos en las personas que NO tienen síntomas, ya que usualmente cuando los síntomas llegan, ya es demasiado tarde. 

2. BENIGNO o HIPERPLASIA PROSTATICA: este crecimiento, DA SINTOMAS, por que a diferencia del anterior que crece hacia afuera y se extiende por todo el cuerpo, este crece hacia adentro (imaginen una DONA, en la primera, la dona crece hacia afuera, pero el espacio interno por donde pasa la pila no se modifica y por lo tanto el chorro urinario esta inalterable.... En el segundo caso, el crecimiento es hacia adentro, obstruye la salida de la orina y da síntomas. Este tumor benigno se presenta en el 90% de varones mayores de 60 años.


PERO , por que crece? el crecimiento benigno se debe a la presencia de 3 hormonas: Testosterona, Dihidrotestosterona y 17 Beta-estradiol. La concentración de estas hormonas puede variar de persona a persona según la genética de cada persona (su herencia) y el estilo de vida de la persona (entre mas comida chatarra, mas carnes rojas, mas gordura de la persona, etc... estas hormonas se estimularan mas y la próstata crecerá mas) y entre mas tomate, soya, y comida vegetal, ademas de menos sobrepeso, la presencia de estas hormonas será menor y la próstata crecerá menos. 

Espero haber respondido esta pregunta que muy frecuentemente me hacen y espero mañana compartir algo mas con ustedes. 

Abrazos.



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Alargamiento y engrosamiento peneano... verdades, mentiras y mitos

Hoy es un sábado tranquilo y bueno aproveche para tratar de contestar muchos correos que no he podido contestar por problemas personales y muchas preguntas eran reiteradas... que tratamiento es bueno para la próstata? que hago con los problemas de erección? tengo cálculos en los riñones ? que hago con las infecciones urinarias que se repiten a cada rato? y como hago para hacer crecer el miembro viril del varón?.

Y bueno aproveche esta ultima pregunta para re-engancharme en el Facebook y hablarles de este tema, que tiene una impresionante cantidad de mentiras circulando en el internet. ... COMO AGRANDAR EL MIEMBRO DEL VARON?

PRIMERO... partamos del hecho q revisando google.com.pe , me encontré que casi el 90% de lo que esta publicado en internet sobre el tema es.... FALSO o CASI FALSO (es decir una verdad a medias o una verdad engañosa).

SEGUNDO: Agrandar el pene es DIFICIL, por que el pene tiene dos componentes .... para darnos una idea, imaginemos un resorte de lapicero .... es dificil de estirar, pero lo podemos hacer, pero que pasa si al resorte del lapicero le pongo unas columnas a los costados? ... esto se vuelve mas dificil.... el pene es así con FIBRAS CIRCULARES y FIBRAS LONGITUDINALES.... que se encargan de darle la forma al pene, de darle dureza y de preservar la erección. 

Se han preguntado por que cuando el pene se erecta, no es blando, si su contenido es SOLO LIQUIDO, es decir la sangre. y por que cuando se erecta, no se infla como un globo, sino mantiene su forma alargada, si cuando esta flácido es tan blando? la respuesta esta en estas fibras.... que dan la forma, dan la dureza pero a la vez dificultad que crezca mas. 

Estas fibras son como los brazos... entonces les pregunto? Hay alguna pastilla en el mundo que haga crecer mas los brazos? o peor aun alguna crema? mmmm.... creo que ni debo responder... pero por si las dudas lo hago.... NOOOOOO !!!

TERCERO. El pene crece por estimulo hormonal hasta la adolescencia, luego de ello, por mas que lo estimulemos con hormonas no crece, salvo con la vejez, estas fibras de las que hablamos se ponen mas fofas (débiles) con lo que el pene puede crecer pero la dureza disminuye y la erección también disminuye. Por lo tanto si yo trato de forzar estirar estas fibras por las malas , puedo hacer crecer el pene, pero dañare el sistema de erección y la dureza del pene.... Asi que mucho cuidado con los ejercicios para estirar el pene, como los de JELQ, que por pasarse la mano, pueden malograr el pene de manera irreversible.

CUARTO !!! El sobre peso y la obesidad, entierran al pene y por lo tanto APARENTAN un pene mas pequeño, sin que lo sea. Ademas la FIMOSIS o la CIRCUNCISION no agrandan ni disminuyen el tamaño del pene del Varon. 

Entonces si creen que poniendose piedras en el pene, jalarselo como si se lo quisieran arrancar, pastillas, cremas o ampollas solucionaran su problema.... PIERDEN SU TIEMPO Y DINERO. 

ENTONCES , que si sirve.... ? 

La paciencia... con una tracción lenta y continua... como muchos sistemas que hay en internet... pero ...jamas esperen esos 5 o 6 cm que dicen en su publicidad... eso si no es verdad. Si logran 1 a 1.5 cm , estarán por encima del promedio. 

Luego lo unico que queda es la cirugía.... pero acá también hay muchas verdades mentirosas. .... La cirugía mas común para agrandar la longitud de el pene es EL CORTE DEL LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL PENE.... el cual hace crecer el pene.... lo que se olvidan de decir, es que solo crece en flacidez !!!! jeje..., cuando a la mayoría no le interesa como se ve el pene cuando esta dormido, sino cuando esta erecto !! .... Ademas de YAPA.... el 50% de las cirugías se retrae por las cicatrices internas en los siguientes dos meses...y regresa a su tamaño original.

Por otro lado, lo mas usado para engrosar es la grasa de la misma persona.... ALGO QUE ODIO !!! , jeje. La razón: casi el 80% de la grasa se reabsorbe con el tiempo, lo malo que no se reabsorbe de manera irregular, quedando el pene deforme 

Entonces para terminar se puede alargar el pene en erección sin dañar la erección: SI, pero es dificil..... , se puede engrosar el pene sin problemas... la respuesta es si , pero tampoco es tan fácil. 

Alargar el pene requiere no solo de cortar el ligamento, requiere de colocar unos puntos especiales por dentro que liberen estas fibras , requiere de aveces un recorte de la bolsita escorial y de una liposuccion en algunos casos. Ademas de ello de la colocacion de una sustancia por dentro natural o artificial que evite la retracción y finalmente ... esto representa el 70% del tratamiento... luego de ello el paciente tendrá q usar un dispositivo de tracción continua en erección por varias semanas para optimizar los resultados.... Estos dispositivos sin la cirugía no sirven para nada.

Engrosar es otra historia... Jamas grasa !!! es lo primero. Segundo se pueden usar muchos materiales, que de peor a mejor son:

1. Metacrill, muy usado pero se reabsorbe casi la mitad
2. Plasma Rico en Plaquetas con células madre del propio paciente. : Muy bueno, pero también se reabsorbe un poco menos de la mitad. 
3. Alloderm: es como piel artificial que se coloca debajo de la piel del pene... muy bueno , pero causa mucha inflamación y requiere de mucho cuidado.
4. Belladerm: es lo mejor, pero ... lo mas caro.... . Solo el belladerm, se vende en 3500 dolares !!!, un platal, pero sencillamente es lo mejor. 

Aveces hemos combinado tratamientos , pero siempre diciendole a los pacientes que para todo hay un limite. Siempre les digo que no esperen mas de 3 cm de longitud en erección, aunque aveces es menos y aveces es mas (sobre todo en gorditos). Ademas les digo que el pene se puede engrosar pero con un limite, por que si pongo mucho grosor, eso incomodara la erección.... Imaginense que se ponen una faja en el pecho... les dificultara respirar y estirar el tórax.... y si se ponen dos o tres o cuatro fajas? casi no podrán respirar... lo mismo ocurre con las sustancias para engrosamiento ... si se coloca mucho puede dificultar la erección. 

Finalmente si el paciente pide mucho mas de lo que es racional ... siempre es bueno que pase una consulta previa con nuestro psiquiatra... Hay algo que se llama dismorfia, el hombre que nunca esta contento con lo que tiene, haga lo que se haga. 

Bueno, salió un post muy largo pero espero que aclare muchas dudas. 

Abrazos.

Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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Fistula Vesico Vaginal: Nuevo tratamiento con celulas madre



La semana pasada sali en Dr TV nuevamente , no para hablar de un tema en particular, sino para ayudar a una persona que sufrió una complicación luego de que le sacaron el útero en una cirugía.

Lo que la paciente tiene se conoce como FISTULA VESICO VAGINAL, y ya se la intentaron solucionar con rotundos fracasos en el Norte del Peru. 


Que es la Fistula vesico - vaginal: es un orificio que comunica la vejiga con la vagina y que ocaciona el constante escape de orina, las 24 horas del dia (la mayoria de veces) a traves de la vagina. Esto ocaciona contantemente infecciones urinarias, malestar general, escaldaduras y dolor en el area vaginal (quemadura por el acido de la orina, en el area vaginal), mal olor y hasta depresion... Imaginen oler a orina siempre y... orina infectada !! . Hay personas que desean hasta morir !!!

Lo que haremos nosotros, será usar terapias celulares a base de células madre para cerrar este orificio sin necesidad de una cirugía.

En mi vida he operado muchas pacientes con fístulas vesico vaginales, pero la tecnología avanzada y cada vez menos casos pueden necesitarse operar con la aparición de nuevas tecnologías.


Aca les dejo el video:

Video de Dr. TV: Dr. Saldaña : Fistula Vesico Vaginal.



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Disfuncion erectil en Jovenes, por que ? como tratarlo?

A veces cuando uno es joven se cree invencible, con ganas de hacer todo y de todo, sin que pase nada... noches de parranda, comida desordenada, comida chatarra, drogas, alcohol, cigarro, sobrepeso, obesidad, varias mujeres,varios problemas , etc.... y esto hasta cierto punto es verdad... pero nuestro cuerpo, como casi todo en el universo, tiene un limite y este limite también existe en la parte sexual en los jóvenes cuando tienen problemas de erección.

Clasicamente siempre pensamos que los problemas de erección nos ocurrirán cuando tengamos 70 u 80 años, y que seremos sementales por muchos años ... hasta que un dia la vida nos da una sorpresa.... DISFUNCION ERECTIL EN UN JOVEN .

Hoy al despertar lei un correo de un joven arequipeño, de 25 años, que el mundo se le caía encima por sus problemas de erección y me pedía una pastilla para solucionar su problema (pastilla que no existe por cierto, ya que el VIAGRA o SILDENAFILO o PASTILLITA AZUL o como quieran llamarle, no soluciona su problema, solo te salva del momento en algunos casos, pero el problema de fondo sigue intacto o aumentando).

Clasicamente dicen... es STRESS !!! pero no es así, la lista de causas por la que un joven puede tener problemas de erección es mucho mas larga y compromete al 26% de varones menores de 40 años en EEUU (no tenemos cifras en el Peru, pero debe estar por ahí).


Las CAUSAS:

1. Stress (del trabajo, familia, dinero, amor, etc) - Ansiedad (ante los problemas, pobre comunicación con la pareja) - Depresion (tan común ahora con los problemas que acarrea el siglo XXI y su competitividad)
2. Tabaco - Fumar.
3. Drogas.
4. Uso de Anabolicos (fisico-culturismo).
5. Obesidad
6. Diabetes Juvenil.
7. Exceso de Alcohol.
8. Baja testosterona.
9. Alteraciones hormonales de la prolactina o la tiroides.
10. Etc, etc, etc, etc.....


Ante esto que hace el varón?.... primero evita tener relaciones sexuales, se encierra mas, se deprime mas , se estresa mas y complica aun mas su problema..... OTROS , NO !!! deciden tomar la pastilla azul y se vuelven dependientes de esta pastillita a escondidas a medida que poco a poco van subiendo la dosis.... por que el problema de fondo sigue adentro... creciendo y destruyendo todo el sistema que hace posible la erección si que uno haga algo por mejorarlo.

Por otro lado.... la pareja.... ya no quiere tener relaciones conmigo !!!!!! YA NO ME QUIERE !!!! o peor aun !, me SACA LA VUELTA CON OTRA !!!! o NO TE SATISFAGO COMO MUJER.... Cuantas respuestas he escuchado en 11 años de urólogo y cuantas parejas he visto terminar por que.... NO tratan el problema de fondo !!


QUE HACER:

Un joven no es superman ni Dios, y puede tener estos problemas, pero no es un problema mortal, es un problema que es hasta relativamente fácil de solucionar si uno le da la importancia necesaria. Conversen en pareja y decidan:

1. Comer mas sano.
2. Ejercicios (sin anabolicos por supuesto).
3. Bajar de peso.
4. eliminar el cigarro y bajar el alcohol.
5. Mejorar la comunicación con la pareja (importantísimo).
6. Acudir al urologo , no para que te de una pastillita que te cure !!!! sino para determinar las causas y según eso empezar una cura a este problema.



Y que si requieres algo mas, ahí recién pensamos en el terapista sexual, los suplementos hormonales, microdosis de medicamentos naturales (como la maca negra) o tadanafilo (según cada paciente es diferente) y finalmente nuestro Mercedes Benz en disfuncion eréctil... El RENOVA , un equipo que mediante ondas de choque a nivel del pene, logra a nivel molecular, mejorar la calidad del tejido del pene del varón, rejuveneciendo la parte sexual varios años.

Bueno, los dejo que el dia de hoy será un dia muy largo, tendremos que operar un cancer de vejiga mas o menos avanzado (sacar la vejiga con todo y útero y ganglios a una señora de 60 años) y hacerle una nueva vejiga con intestino y mas tarde operare a un señor de 91 años de la próstata con laser Holmium.... un señor mas lindo, que parece una pasita , pero que viene sangrando hace un mes sin parar por la próstata y se tiene que operar por que sino ....


Un abrazo enorme a todos y que esta semana sea una gran semana llena de amor y felicidad y recuerden que si tienen problemas, no se encierren como en la foto... busquen ayuda !!!!


Dr. Jorge Saldaña Gallo
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POR QUE ESTUDIE UROLOGIA ?

Una de las preguntas típicas que me hacen a la salida de la consulta es ... Doctor , Ud también ve a mujeres? por que yo tenia entendido que el urólogo veia a solo varones !!! y esa es la razón de este POST, mostrarles lo amplio de lindo que es la urología (por ahí alguien se anima a estudiarla !! ).

La Urologia , no solo ve hombres, también ve mujeres y también ve niños y es una de las razones por la que escogí esta especialidad, independientemente de que mi padre también es Urologo . 

El Urologo, tiene un poco de Medico internista y Nefrologo al preocuparse por la función de los riñones, de las infecciones urinarias en hombres y mujeres, de las enfermedades de transmisión sexual , se varios tipos de problemas musculares y neurológicos y hasta de lumbalgias (dolores de espalda) que confunden con dolores a los riñones. 

Pero el urologo tambien tiene de cirujano, por que opera, usa el bisturí (felizmente cada vez menos, con la aparición de la laparoscopica, endoscopia, laser, microscopios, etc) y opera cancer, como el de próstata, el de vejiga , el de riñón, testiculo o pene. También opera reconstruyendo la vía urinaria usando para reemplazarlo otras partes del cuerpo en una cirugía muy compleja y hasta crea cosas donde no había (aumenta la longitud del pene o sino crea uno en pacientes que tuvieron que ser amputados por cancer de pene).

El Urologo también tiene algo de ginecólogo , por que la vejiga es parte de la vía urinaria y tiene que ver con la incontinencia urinaria, la cistitis crónica, los dolores pélvicos de la mujer que no tienen nada que ver con ginecología, los problemas de la uretra de la mujer y hasta los dolores post relaciones sexuales. .... Esta rama se llama URO-GINECOLOGIA o Urologia Femenina. En UROZEN por ejemplo esta la Dra. Silvia Acosta que es la uróloga femenina de UROZEN, pero así como ella hay mas en Lima, en el Peru y el Mundo !!!

Ademas el Urologo es Algo de PEDIATRA !!! por que ve niños con problemas congénitos de las vías urinarias, los niños y su fimosis, los niños que no les baja los testículos (criptorquidia) o los que tienen micropene.

Por otro lado, el Urologo también es Consejero, en los casos de Eyaculacion precoz, de problemas de erección psicogenos y muchas otras enfermedades un poco raras que tenemos que ver

En fin.... El Urologo es esto y mas , por que cada vez la ciencia avanza mas y mas y cada vez tenemos mas cosas con que ayudar a la gente.... mas tecnología, mas conocimientos, mas consejos, mas todo !!!!

Asi que la próxima vez que vean en la consulta de un urólogo, a un joven , a una dama o un niño, que no les sorprenda, los urólogos vemos eso y mucho mas !!!

Abrazos y lindo dia 



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Problemas de ereccion? por que ocurre y como tratarla?

La semana pasada fue una semana dedicada a los problemas de erección. Hable del tema en Radioprogramas del Peru, canal 9 (ATV) y otros medios.... pero como dice el Chavo... sin querer queriendo.
La razón? nuevas opciones de tratamiento que se dieron a conocer para el manejo de la DISFUNCION ERECTIL DEL VARON...
Pero antes, quisiera contarles algo...
La erección de un varón tiene 5 procesos para que ocurra y ante la falla de cualquiera de ellos, viene la desgracia del varón.
1. La MENTE: El cerebro es el organo sexual del varon, no el pene, por que si esto falla, no hay pastilla ni milagro que sirva. Nuestra mente recibe sensaciones de lo que besamos, tocamos, olemos, miramos o imaginamos y ESO es lo primero.... Alguien deprimido, drogado hasta el exceso, alguien con enfermedades mentales severas , alguien inconsciente, o con problemas hormonales o traumáticos (stress o ansiedad) no tendrá una buena erección. Aca esta la mayoría de jóvenes de menos de 30 años con problemas de erección.... traumados por algo o ansiosos por algo !! Es normal que un varón ... una vez a las 100 falle en su erección... pero si hacen de esto un mundo les ocasionara un problema mas severo y que requiere tratamiento. ... PSICOTERAPIA SEXUAL, PSICOANALISIS? PSIQUIATRA, NEUROLOGO?, ENDOCRINOLOGO? REHABILITACION SEXUAL?, ETC....
2. El sistema NEUROLOGICO: Son las fibras nerviosas (algo así como una fibra óptica) que lleva la información del cerebro al pene, para ORDENAR que se ejecute la erección. Si la persona tiene la columna rota y esa malogra los nervios, o tiene una inflamación a la próstata que irrita a los nervios o fue operado de un cancer de vejiga, próstata o colon que invadía a los nervios y tuvieron que ser cortados o sufren de alguna enfermedad a los nervios como la diabetes, la esclerosis multiple, etc.... La erección tampoco funcionara...y requerirá un tratamiento. CELULAS MADRE? PLASMA RICO EN PLAQUETAS? VIBROESTIMULACION CON VIBERECT. VACUUM, REHABILITACION SEXUAL ? ETC...
3. Las ARTERIAS. Una vez que llega la orden al pene , ocurren 3 cosas, la primera es que las arterias se ABREN, y el pene deja entrar mas sangre a su interior, pero si la MALA VIDA pasa su factura, con problemas como ARTERIOESCLEROSIS, DIABETES; COLESTEROL ALTO; PRESION ALTA , ETC... estas arterias, como cualquier CAÑERIA, estarán en pésimas condiciones y la sangre no llegara al pene y el pene nunca se llenara de sangre y por lo tanto, no se erecta el pene. Que Hacer? bajar el colesterol, ejercicios, vida SANA , junto a TERAPIAS DE REHABILITACION SEXUAL, ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD - RENOVA , CELULAS MADRE?, PLASMA RICO EN PLAQUETAS, VACUUM, ETC... TODO SEGUN EL CASO.
4. Las VENAS: Las venas deben contraerse, por que de nada sirve que la sangre entre , si sigue saliendo en la misma cantidad.... la sangre debe entrar al pene pero NO salir, y eso ocurre primero por la contracción de las venas. El Envejecimiento, las cirugías previas a nivel de la base del pene, inflamaciones de la próstata, etc, causaran un problema a nivel venoso. Las terapias con PLASMA RICO EN PLAQUETAS, REHABILITACION SEXUAL Y ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD CON RENOVA son útiles para estos casos.
5. El MUSCULO: Las arterias y venas estan rodeadas de un músculo que da la forma y rigidez del pene, dando un limite al llenado del pene y haciendo que la forma sea la adecuada, ademas de ayudar a resistir la fuga de sangre del pene junto a las venas.... Acuérdense que la sangre de las arterias viene con gran fuerza desde el corazón y las venas son mas débiles y por si solas no podrían aguantar toda la fuerza de las arterias. Fallas en el músculo por envejecimiento, cirugías previas, colesterol, falta de oxigeno en el cuerpo o arterioesclerosis ocasionaran problemas acá. TERAPIAS DE REHABILITACION SEXUAL; RENOVA y VIBROESTIMULACION son útiles aca.

ENTONCES AL FINAL SON 5 COSAS QUE PUEDEN FALLAR, 5 componentes diferentes, con mas de 10 causas diferentes en cada una de ellas... Mas de 50 razones y creen que todo se soluciona con una pastilla azul o Maca o productos naturales.... la respuesta es OBVIA.... NO.... PERO MUCHAS DE LAS CAUSAS tienen una prevención en COMUN ... VIDA SANA !!!!!!
En el video, habla un paciente, super joven por cierto... que la buena vida, la obesidad y los problemas lo llevaron a perder la erección... FELIZMENTE ahora le podemos decir a los pacientes.... NO ME DIGAS SI SOLUCIONARE TU PROBLEMA O NO, POR QUE SI LO HAREMOS... PREGUNTAME COMO LO HAREMOS... POR QUE AHI ESTA EL ASUNTO... UN BUEN DIAGNOSTICO PRIMERO.
Las opciones actualmente que mas usamos en el país son:
1. REHABILITACION SEXUAL: drogas primas lejanas del VIAGRA ,vida sana y aveces ayuda psicológica.
2. RENOVA: Ondas de choque se regereran parcialmente la circulación sanguínea del PENE.
3. VIBERECT: Mejora la función de los nervios dañados luego de una cirugía de próstata, vejiga o colon.
4. VACUUM: En casos de poca oxigenación del pene.
5. CELULAS MADRE Y PLASMA RICO EN PLAQUETAS: En casos de daño severo a las arterias y venas.
6. IMPLANTES PENEANOS: Cuando todo falla.... es nuestro AS bajo la manga.

Abrazos !!!!!



Jorge.
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Infertilidad masculina: Causas y Tratamientos



INFERTILIDAD MASCULINA.

Hoy es un dia que si bien empezó un poco accidentado corriendo a una emergencia a la clinica, cambio radicalmente cuando recibí uno de mis correos favoritos... Una paciente me escribió , agradeciendo y comunicandome que ya no había vuelto a la consulta por que llevaba 3 meses de embarazo. 

Conoci a la pareja por que tenia un problema de fertilidad y le habían dicho que se tenia que hacer una fertilización in vitro, pero ellos deseaban intentar hacerlo de manera natural, así que empezamos un tratamiento muy agresivo que tuvo los resultados esperados .... un embarazo 

Sentir la alegria de la madre, la gratitud de tener en su vientre a un bebe y sentir que uno ayudo a eso... no tiene precio (ya parece propaganda de Visa , jeje), pero es la verdad, le llena el alma a uno....

Pero hablemos un ratito de la infertilidad masculina, por que clásicamente cuando una pareja no puede tener hijos, dicen... la mujer es la culpable ... y eso es MENTIRA. El hombre es responsable de casi la mitad de las veces en las cuales una pareja no puede tener hijos y el metodo para saber al menos a groso modo si hay problemas de fertilidad en el varón es el ....ESPERMATOGRAMA (Un examen de semen, luego de 3 a 5 días de abstinencia sexual). Claro que el examen no es absoluto por que aveces sale normal y el problema es el varón, pero digamos que es lo mas usado en todo el mundo. 

Un espermatograma debe ser hecho en un buen lugar, y yo diría que en lima, serán 8 a 10 lugares que lo hacen bien y unos 3000 lugares que lo hacen mal .... y es que el espermatograma no lo debe hacer un técnico ni una maquina común, sino un biólogo o una maquina especial para este tema (solo hay dos en el país). 


POR QUE OCURRE LA INFERTILIDAD EN EL VARON?

Un varon tiene problemas de fertilidad si produce menos de 20 millones de espermatozoides por centímetro cubico !!! y las causas son muchísimas, entre las mas frecuentes están:

1. GENETICA: Ya sea del varon o de sus espermatozoides... Por eso aveces pedimos el estudio genético del varón.

2. PESIMOS HABITOS DE VIDA y TOXINAS: Mucho alcohol (disminuye la cantidad de espermatozoides por un bloqueo en su producción debido a un problema hormonal que originan en el cerebro), cigarro y el tabaco (provoca alteraciones en el ADN del espermatozoide) , drogas, estrés, la obesidad, una dieta pobre en antioxidantes (vitaminas E, A, C, B-12, carnitina, arginina, selenio, etc.) que afectaran el ADN del espermatozoides.... por eso siempre mejoramos la dieta del varón, y damos vitaminas y carnitina y otras cosas mas, según el caso. Las personas que sufren de cancer y reciben QUIMIOTERAPIA, este tratamiento también afecta el ADN del espermatozoide. La RADIOTERAPIA , también causa lo mismo.

3. EXPOSICION A MUCHO CALOR: Lo mas frecuente es en personas que sufren de varices en los testículos (VARICOCELE), que produce que la sangre se estanque en el testículo y lo sobrecalienta. También en niños, la CRIPTORQUIDIA, que es la falta de descenso de los espermatozoides que se quedan en la barriguita y no se encuentran en la bolsa escrotal, causa este problema. Otras causas de calor, son las PAPERAS en el adulto, infecciones en el testiculo muy fuertes, trabajar en lugares muy calientes o estar sentado en superficies muy calientes. 

4. INFECCIONES: Las infecciones a la próstata y las vesículas seminales también afectan el problema, es por eso que preguntamos sobre los antecedentes sexuales de la pareja, antecedente de sexo anal, etc. ... para buscar PROSTATITIS. Otras veces las infecciones pueden producir cicatrices internas que no dejan pasar los espermatozoides del testiculo hacia afuera... como en personas con TUBERCULOSIS TESTICULAR o PROSTATICA y en personas con muchas ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.

5. NEUROLOGICA O MUSCULAR (FALTA DE EYACULACION): Para tener un hijo, debes primero eyacular o expulsar el semen... de nada sirve tener una buena calidad de semen, sino sale de tu cuerpo. La ANEYACULACION y la EYACULACION RETROGRADA, producen que no salga semen y por lo tanto no se pueda tener hijos. Personas operadas de la próstata usualmente NO EYACULAR (OJO !!! usualmente no es siempre... A TENER CUIDADO) , también dejan de eyacular pacientes con problemas neurológicos o la misma diabetes que causa problemas en los nervios. Otras causas son la ESCLEROSIS MULTIPLE Y DAÑO EN LA COLUMNA DORSAL.

6. FALTA DE HORMONAS... Si el cerebro no produce hormonas que estimulen a que el testiculo produzca espermatozoides, .... no hay nada que hacer. 

7. FARMACOS: Algunos medicamentos a largo plazo pueden causar problemas de fertilidad... como NITROFURANTOINA, CIMETIDINA, ESPIRONOLACTONA , FENITOINA. También se encuentra en esta lista los ANABOLICOS, que se ponen los fisicoculturistas para ser gigantes !!, pero abajo ... por eso hay que tener cuidado con estas cosas. 

8. BLOQUEO DEL PASAJE DE ESPERMATOZOIDES: Por secuela de infecciones como lo mencione arriba o por vasectomía. 

9. ANTICUERPOS ANTI ESPERMATOZOIDES: El mismo cuerpo ataca sus mismos espermatozoides... presente en pacientes que en algún momento de su vida se operaron de algo en los testículos o sus alrededores. FELIZMENTE es raro.

10. LA ERECCION: Si el varon no tiene erección, difícilmente eyaculación... 

11. DESCONOCIDO: Aveces hacemos de todo y no encontramos la causa .

Como veran... cuando alguien me dice... dame una pastillita para mejorar mi fertilidad .... yo le respondo que la cosa no es tan fácil... primero la causa... luego el tratamiento. 

Abrazos y un lindo dia , que espero yo también tenerlo. 

PD. Para mi quien ve mejor los casos de fertilidad en el varón en el Peru es el Dr. Max Lazo, que trabaja en UROZEN.





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RENOVA: NUEVO TRATAMIENTO PARA LOS PROBLEMAS DE ERECCION




Les presento el nuevo juguete de UROZEN ... RENOVA. Una de las causas mas frecuentes de consulta y que fue motivo de 11 consultas el dia de ayer !!! es la disfuncion eréctil ... es decir cuando el varón no puede tener erecciones y como les mencione en otro post, tiene infinidad de orígenes e infinidad de tratamientos , sobre todo en estadios iniciales, pero hay personas que por la misma enfermedad que poseen , tendrán una disminución del ingreso del sangre al pene (por que las arterias se van tapando de grasa por la buena vida y la poca vergüenza o se van envejeciendo rápidamente por la diabetes, la presión alta, etc ). En estos pacientes tenemos que usar Sildenafilo, viagra, cialis, etc, para tratarlos, pero muchas veces el tratamiento es insuficiente, por que estos productos buscan estimular el ingreso de sangre en el pene, pero si por decirlo de alguna manera, la cañería esta mal... por mas que mandemos la orden, esta no se efectuara.


Ante esto siempre pensamos en el vacuum (bomba de succión para forzar el ingreso de sangre), metodo que a muchos no les gusta, por que suele doler o ser muy incomodo o simplemente se resisten a usar ese tipo de cosas o también tenemos los pacientes que responden a sildenafilo pero desean tener una mejor erección aun... 

En estos pacientes el RENOVA , va de maravilla, por que estimula el ingreso de sangre dentro del pene mediante la REGENERACION de los vasos sanguíneos dentro del pene, luego de la aplicación de 4 a 6 sesiones . 


Creo que con este nuevo aparato, junto a las pastillas, el vacuum , el viberect (estimulacion eléctrica) , las terapias de rehabilitacion sexual y los dispositivos intra-peneanos (implantes) tenemos todo el arsenal que existe en el mundo para tratar los problemas de erección 

Feliz dia a todos !!!

PD. Les dejo el link del video del equipo: 







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PROBLEMAS DE ERECCION... DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO



Los problemas de erección en el varón son muy frecuentes en la actualidad y en gran parte se debe a la forma en que vivimos en la actualidad.

Vemos jóvenes de 20 años con problemas de erección, la mayoría de ellos asociados a problemas de ansiedad o stress, otros por problemas hormonales, otros por problemas infecciosos y otros por drogas.

También vemos personas de 40 años, con problemas de erección, asociados a la falta de actividad fisica, a la pésima dieta, obesidad, stress, ansiedad, exceso de trabajo y preocupaciones, la presión alta que el ritmo de vida y la comida chatarra con exceso de sal provocan.

Finalmente la gente mayor, que si bien, clásicamente han sido los que tienen problemas de erección en un buen numero, ahora son muchos mas.... por que? la pésima dieta que da una mayor cantidad de personas con obesidad, vida sedentaria, stress, diabetes, presión alta, problemas hormonales, etc. etc. etc....

Clasicamente NO ENTIENDO, por que la gente busca tomar la pastillita azul o sildenafilo para solucionar su problema... Menuda tontería.... eso jamas cura... solo pasas el momento pero sin tratar la causa de fondo.

Siempre cuando veo un paciente con problemas de erección trato de averiguar... POR QUE TIENE ESTO, QUE PASA?  Y LUEGO DE ELLO...... TIENE SOLUCION? SE PUEDE REVERTIR.

Gracias a Dios, la mayoria de ellos se puede revertir o solucionar cuando se encuentra en estadios iniciales, pero para ello es necesario entender como es la erección.

Para hacerlo sencillo... El cerebro envia una orden por unos nervios hacia el pene. El pene tiene dos globos que se llenan de sangre gracias a las arterias que hay ahí. Entonces si el cerebro esta bloqueado, por drogas, por ansiedad, stress o falta de hormonas, etc... no habrá erección.  Si los nervios están malogrados como en las personas que se rompieron la columna, los diabéticos, los operados de próstata radical por cancer o los sometidos a grandes cirugías del cancer de colon, recto o ano ... En todos ellos no habrá erección.

Finalmente si los vasos sanguíneos no funcionan bien o están tapados como en las personas con presión alta, diabetes, colesterol elevado, obesidad, enfermedad de peyronie, priapismo, etc.... tampoco existirá la erección.

Actualmente los tratamientos son muy variados y no son solo pastillitas que aumentan el ingreso de sangre al pene , tipo sildenafilo o viagra o inyecciones que fuerzan el ingreso de sangre al pene.

Como se muestra en la foto, lo primero es mejorar la circulación sanguínea, y que mejor que con ejercicios  que destapan las arterias, ademas de una dieta sana baja en grasas. En los casos de problemas psicológicos o psiquiátricos la ayuda es importante .... PSICOTERAPIA SEXUAL o PSIQUIATRIA son importantes. Aveces también el Yoga, ejercicios respiratorios y medicina Oriental (reflexión) también ayudan.

Luego encontramos algunos ALIMENTOS que mejoran EN ALGUNOS CASOS, la erección por diferentes mecanismos, como la MACA NEGRA, el HUANARPO, etcviberect.

Luego de no solucionar los problemas , cuando el daño ya no es reparable recién empezamos a usar las pastillas, tipo sildenafilo, tadanafilo y vardenafilo, de diferentes formas. Como tratamientos del momento... para pasar el rato o como tratamientos de rehabilitacion sexual mediante pequeñas microdosis todos los días.

Cuando la cosa se complica forzamos el ingreso de sangre mediante INYECCIONES, que hacen que el pene se erecte así no hay estimulo sexual... que es muy bueno a corto plazo , pero con horribles efectos a largo plazo , pues si bien ayudan a la erección, cada vez destruyen mas y mas los vasos sanguíneos, lo cual hace que la persona DEPENDA de las ampollas y lo que es peor , cada vez necesite mas y mas dosis hasta llegar un punto que por mas dosis que reciba, ya no habrá efecto.... claro luego de haber destruido todos los vasos sanguíneos del pene :(

El VACUUM , es mecanismo para los que quieren forzar el ingreso de sangre, SIN USAR DROGAS, .... es muy bueno, pero nada romántico y algunos no les gusta ponerse una liga en la base del pene para evitar que la sangre que ha sido succionada adentro del pene con este aparato, se salga.

Luego tenemos tratamientos MAS AVANZADOS...

EL VIBERECT se utiliza para la rehabilitacion sexual en los casos que los nervios están lastimados, como en los pacientes que se operaron de cancer de próstata y se lesiono los nervios....

EL RENOVA.... es el ultimo equipo creado para el tratamiento de los problemas de erección , que mediante ondas especialies de ultrasonido, logra estimular el rejuvenecimiento de los vasos sanguíneos y mejorar los problemas de erección leves a moderados... Muchas veces los asociamos a inyecciones de células madre para mejorar su eficacia.

Finalmente ... cuando nada funciona.... se usan las prótesis peneanas, los cuales aseguran la mejor calidad de erección que una persona puede imaginar... simplemente una erección perfecta a prueba de fallos.  Contrario a lo que la gente creo, las prótesis no reemplazan al pene ni lo aumentan de tamaño, pero si lo hacen INCANSABLE , Mejorando incluso su sensibilidad y satisfacción sexual.

Bueno, espero que todo esto les haya servido para entender que la erección es mucho mas compleja en diagnostico y tratamiento de lo que muchos creen y que un tratamiento realista es lo mejor y mas honrado.

Abrazos y buen dia.



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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CIRCUNCISION EN ADULTOS



Este es una pregunta muy muy muy repetitiva que me hacen y del que hace tiempo he querido hablar. LA CIRCUCISION.

Clasicamente , esta en una cirugía muy chiquita, si se le puede llamar cirugía y no procedimiento, muy rápido que se le hace a los niños cuando nacen o en el primer mes de nacidos. Las razones por las que la hacen son HIGIENICAS supuestamente y muchos pediatras y otros medicos recomiendan no hacerla, por que le dicen a la madre.... SOLO TIENE QUE JALARLO PARA ABAJO Y SOLITO ESTIRA.... TODO DEPENDE DE USTED.

A lo largo de mi carrera he conversado con muchas personas para entender por que no la hacen y las respuestas son variadisimas ¡¡¡ como por ejemplo:

- Para que? solo hay que lavarlo y que la madre le haga sus ejercicios .

- NO !!!!! perdera sensibilidad el pene.

- NO !!! por que sino el pene no crece y se queda chiquito ????

- NO , por que no tiene ningún beneficio.

- NO, por que puede causar problemas en su sexualidad.

- y finalmente otra bien frecuente: NO, por que el seguro (particular) no paga casi nada ... 62 soles menos descuentos por una cirugía..... no vale la pena. Triste realidad pero cierta para muchos.


Sin embargo acá hay algo que no saben... ellos ven a los niños ... yo los veo de adultos... cuando este problema pasa su FACTURA, con IMPUESTOS muy altos !!!

El tener el prepucio muy largo (esta telita que cubre la cabeza del pene del varón) genera sobre todo en épocas de verano , muchoooooo calor, que a la vez genera humedad, sudor y el ambiente perfecto para la aparición de primero un OLOR MUY FUERTE del miembro del varón y posteriormente infecciones... sea HONGOS O BACTERIAS.

Es clásico ver a la chica con infecciones vaginales recurrentes sin saber el POR QUE, POR QUE , POR QUE !!! que hace de todo sin poder mejorar .... y la respuesta es muy sencilla, los gérmenes están en esa telita de piel no circuncidada llamada prepucio, que solo cuando es muy cerrada adquiere el nombre de FIMOSIS.



TAMBIEN es clásico ver al joven de 20 y hasta señores de 60 años con la cabeza del pene ROJA como una fresa, con secreciones o sin ellas y un ardor tremendo...  Las parejas piensan que les han sacado la vuelta pero no es así,... es el prepucio con su exceso de temperatura que empieza a cobrar factura...

Otros... queriendo AUTO CURARSE cometen el ERROR de ponerse jabones ANTI BACTERIANOS , Pensando en que si el jabon es mas fuerte lo curaran .... y lo que hacen es como lavarse las manos con acido muriatico, pensando en que hacerlo con eso los desinfectara.... Lo único que hacen es empeorarlo !!!


Bueno, la lista es larga y los cambios radicales en el estilo de vida son necesarios , como jabón de bebe, lavarse y secarse bien dos veces al dia, nada de cremas con corticoides , etc, etc, etc.... y si nada de esto funciona , a pesar de tener 20, 30 , 40 , 50 o 60 años.... deberá CIRCUNCIDARSE.


Otros beneficios de circuncidar son ;)

- reduce la probabilidad de contagiarse de HIV (SIDA) , por eso es política de salud en países con harto SIDA , como UGANDA el circuncidar a todos !!!

- recude el riesgo de cancer de pene (por eso los judíos no tienen cancer de pene, por que por motivos religiosos, se operan).

- reduce el riesgo de contagiarse de papiloma virus humano.

- reduce el riesgo de infecciones bacterianas y por hongos.

- reduce la probabilidad de infecciones de transmisión sexual.

- reduce la probabilidad de contagiarse de una infección si la pareja esta con descensos o flujo vaginal.

- mejora la performance sexual del varón , al durar 20 a 30 segundos mas... Por eso algunos lo utilizan como PARTE del tratamiento de la eyaculación precoz.

- mejora el mal olor que el prepucio puede generar.

- Le da mas libertad al varon de no estar teniendo que asearse a cada instante, ni estar constantemente preocupado con el tema.

- Reduce la probabilidad de darle infecciones vaginales a su pareja.



Finalmente, como se hace esto?

- Anestesia local.

- 15 minutos.

- termina el procedimiento y se va a su casa.

- Descanso medico (sin trabajar) por 3 a 4 días.

- No relaciones sexuales por 4 a 6 semanas.

- Duele, solo si no toma los analgésicos, si los toma no duele casi nada (si podemos calmar el dolor de una cirugía donde sacamos vejiga y próstata) no creen que se puede calmar el dolor de sacar un pedacito de piel?



Les dejo un link donde también hablamos del tema:

http://diariocorreo.pe/ultimas/noticias/8213405/edicion+lima/calor-aumenta-casos-de-infeccion-genital-en



saludos y buen dia


Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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