Litotricia láser en vejiga y riñón

Litotripsia Laser flexible :

Una de las grandes ventajas de los equipos flexibles de última generación , es poder romper casi cualquier tipo de piedra con una eficiencia sin igual . 

Hoy tuve la oportunidad de operar 3 pacientes en urozen , los 3 se fueron de alta , 3 horas luego de la CIRUGIA , casi sin molestias .



El procedimiento consiste en ingresar un equipo extremadamente delgado de alta definición al cuerpo humano , con la persona bajo anestesia , llegar hasta donde está la piedra y pulverizarla .

Esta técnica es conocida como F-TUL ( flexible trans urethral laser ) y es lo más usado en el primer mundo para el manejo de los cálculos menores de 2 cm . Para cálculos mayores , la Litotricia percutanea , sigue siendo el estándar .

EL DATO: la Litotricia láser con equipo flexible se hace bajo sedación , usualmente es ambulatoria y tiene una eficacia del 94% comparado con la Litotricia láser con equipo rígido que tiene 82% y la Litotricia extracorporea que tiene 74% , esto debido a que el equipo rígido no puede llegar a todas las partes del riñón y que el equipo extracorporeo no puede romper piedras muy duras ( solo las blandas ).

Informes :  info@urozen.com 

Mitos sobre la vasectomía

MITOS SOBRE LA VASECTOMIA. 

MITO: Doctor me hare la vasectomia, y tengo algunas preguntas:

1. YA NO EYACULARE: ..  FALSO. Seguira eyaculando con normalidad. 

2. YA NO TENDRE ERECCIONES: FALSO, sus erecciones no tienen nada que ver con los espermatozoides y seguira de la misma manera. 

3. LUEGO DE LA CIRUGIA ME DOLERA MUCHO: FALSO. Existe la vasectomia sin bisturi , que mediante una microcirugia, puede hacer que la persona se recupere en 24 horas. 

4. ME DARA CANCER: Hace un tiempo salio un articulo periodistico, que relacionaba a la vasectomia con CANCER DE PROSTATA, esto es FALSO.

5. ES UN PROCEDIMIENTO CON CORTE: No siempre. Se puede hacer sin corte, mediante una micro diseccion sin bisturi, que permite una recuperacion rapida. 

6. NO ES REVERSIBLE: FALSO. Si bien es muy dificil, mediante una microcirugia reconstructiva se puede revertir una vasectomia. 

7. LA VASECTOMIA ES SACAR LOS TESTICULOS: FALSO, En la vasectomia solo se hace un corte microscopico en los conductos eyaculadores, para que no puedan pasar los espermatozoides a las vesiculas seminales. 

8. YA NO PRODUCIRE HORMONAS LUEGO DE LA VASECTOMIA: FALSO, solo se interrumpe el pasaje normal de espermatozoides, las hormonas se siguen produciendo de manera normal. 

EL DATO: En UROZEN (av. Javier prado este 3028, San Borja, Lima , PERU) , llevamos mas de 2000 vasectomías realizadas con una eficacia superior al 99.9% y una tasa de complicaciones mayores del 0%. El promedio de nuestras vasectomías es de 14 minutos, con anestesia local y el paciente se retira a casa luego de  45 minutos. Para mas informes, pueden llamar al 7131153 o escribir a citas@urozen.com 

Saludos

Implante peneano o Protesis peneano: el último tratamiento para los problemas de ereccion

El día de ayer realizamos una cirugía que es el Último recurso en aquellos pacientes con problemas de ereccion severos y que no responden a ningún tratamiento , el IMPLANTE PENENANO .



La cirugía típicamente se coloca en paciente mayores pero aveces debe colocarse en personas jóvenes que por problemas traumáticos, genéticos , hormonales , negligencia , etc han perdido la ereccion de manera irreversible muy jóvenes . Nuestro paciente de ayer tenía 44 años , diabético y con el antecedente del uso constante de anabolicos y ampollas para mejorar la ereccion que terminaron destruyendo totalmente el sistema circulatorio del Pene y arruinando de manera irreversible la función eréctil .



Si bien , el uso de tratamientos nuevos en UROZEN como el renova, la rehabilitación sexual del piso Pelvico y las células madre han disminuido la demanda de estas cirugías , hay casos donde estos tratamientos ya no tienen cabida ( determinado mediante una elastografia más doppler peneano) y en donde la colocación de un implante (sea semirrigido o inflable, también llamado la bombita) es la elección . 



Lo más importante en esta CIRUGIA es la LIMPIEZA , ya que la principal complicación es la infección , más frecuente en pacientes diabéticos en donde el control del azúcar ( glucosa ) es fundamental , para evitar la infección. 



Abrazos y buen sábado !!

Litiasis renal y sepsis : una experiencia personal

Hace 7 meses en un día domingo de resurrección , recibí una llamada de la emergencia de la clinica, una paciente había llegado en shock septico , sin presión , con un riñón lleno de pus y cálculos enormes en ambos riñones . La paciente venía de otra clinica donde había estado 28 días sin mejoría y había que hacer algo para que no muriera . 



Es impresionante como el exceso de sal, poca agua  , los chocolates y las carnes rojas , pueden formar pequeños cristales que se unen mutuamente para formar como pequeñas partículas de arena que se irán uniendo a su vez y formar piedras pequeñas que finalmente formarán grandes piedras que pueden obstruir los riñones , causar infecciones generalizadas y sepsis que pueden llevar al borde la muerte a una persona . 

Un trabajo en conjunto de 4 UROLOGOS , un láser y mucha tecnología fueron necesarios para eliminar los cálculos . Luego de ello cuidados intensivos y michos antibióticos dieron el suficiente soporte para rescatar a esta bella paciente !

Hoy 7 meses después , un abrazo lo es todo !!!

Recuerden :

1. Tomar agua : más de 2.5 litros al día
2. Poca sal 
3. Poco chocolate .
4. Pocas carnes rojas 
5. No gaseosas 

Son las bases de la dieta que puede variar según la causa del problema . 

El agua de papa, piña y cola de caballo , ayudan pero no siempre y solo en cálculos muy pequeños . 

Los tratamientos son muy variados y dependerán de cada caso : aveces laser, Aveces Laparoscopia, aveces Litotricia extracorporea, etc ...

Saludos

LASER HOLMIUM: LA ALTERNATIVA PARA OPERAR PROSTATAS DE GRAN TAMAÑO SIN CORTE.

Empezando un día quirúrgico muy largo . Empezamos con mi CIRUGÍA favorita, la cirugía con láser Holmium en un paciente con una Próstata gigante de 147 gramos. 

El láser Holmium, permite realizar una técnica llamada ENUCLEACIÓN EN BLOQUE, con lo cual, puedo retirar próstatas de hasta 300 gramos, en menos de 90 minutos, con mínimo sangrado y mínimos riesgos para el paciente, permitiendo operar próstatas de gran tamaño, en pacientes delicados sea por la edad (mayores de 85 años) o paciente con problemas cardiacos, hipertensos o diabéticos. 



Luego de esta cirugía he operado , una cirugía de Cáncer de Próstata en un paciente con el Cáncer todavía localizado , que felizmente luego de mucho conversar accedió a operarse .  En este caso el método elegido, fue una PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA, que permite retirar el cancer de prostata , con mínimas tasas de complicaciones. El paciente deberá estar 1 semana con sonda, pero la tasa de cura del cáncer llega casi al 98%, cuando el cáncer esta localizado. El paciente no deseaba operarse por qué había leído ( una noticia mal interpretada ) que la Próstata ahora no debía operarse ni tocarse ( algo FALSO) . 

Luego opere a una paciente que ha venido de provincia con un Cáncer de vejiga , donde usaremos una nueva tecnología llamaba NBI , para mejorar su tratamiento y finalmente un joven de 24 años con Cancer de testiculo ( para los que no saben el Cancer de testiculo , no se presenta en personas mayores sino en jóvenes , con antecedentes aveces de testículos no descendidos , es decir que al nacer no estaban las bolitas en el escroto) . 

Saludos y buen día 



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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UROZEN: Clínica de Urologia Avanzada.
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Movember: consultas gratuitas en urozen

El próximo 22 de Nov, trataremos de ayudar a la mayor cantidad de varones en la búsqueda de ayudar al prójimo y evitar las horribles consecuencias del Cancer de Prostata no tratado . 



Es terrible ver cómo las noticias se distorsionan de la realidad y muchas personas dicen LA PROSTATA NO DEBE TOCARSE NI OPERARSE .... si pudieran ver o sentir la tristeza o dolor  de cientos de familias que he visto ser destruidas por qué sencillamente detectaron la enfermedad a tiempo , entenderían el por qué mi preocupación por este tema ... imaginen ver a alguien que sabe que va a morir , lentamente mientras se desangra lentamente y lleno de dolor mientras sus huesos se quiebran uno por uno por el Cancer :(.  .... todo por qué alguien le dijo al amigo del vecino que había escuchado a alguien por ahí en la combi que le decía a alguien que operarse de la Prostata era malo ....  

A chequearse por favor 🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻

Congreso Mundial de Endourologia : Láser en cálculos y Prostata

Entre el 8 y 12 de Nov del 2016 , he tenido a oportunidad de participar en el 34 congreso mundial de Endourologia que se realizó en Cape Town - Sudáfrica.



Me encanto conocer gente nueva, pero más que todo ver que lo que se hace en EEUU , Alemania e Italia es lo mismo que se hace en Lima y hasta creo que aún mejor ( debido a que nuestros pacientes llegan con enfermedades más avanzadas  , lo cual fuerza nuestras habilidades más allá de lo usual ) . 

Gran oportunidad de compartir experiencias y establecer nuevas alianzas  para investigar en conjunto nuevas formas de ayudar a la gente a superar estos problemas de manera muy eficaz . 

Lo que si el 99% estuvo de acuerdo es que la vaporización con láser es poco útil cuando desarrollas mejores habilidades como la ENUCLEACION con láser Holmium o Thulium . 

En cuanto a los cálculos renales , hay un empate técnico entre en equipamiento ideal y la habilidad del médico para optimizar los resultados , aunque a pesar de todo en los mejores centros del planeta la tasa de éxito nunca es del 100% , sino del 92 al 94%. 

Saludos desde Sudáfrica !


Enucleacion con láser de Prostata , nuevos avances al 2016

Cuantas veces he escuchado decir , me han dicho que mi Prostata es muy grande y no se puede operar sin corte , que deben cortarme . Cuantas veces he escuchado que debe ser con corte por qué sino la Prostata vuelve a crecer . Son verdades a medias , por qué existe un método que nos ha costado casi 8 años perfeccionar , la Enucleacion en bloque de Prostata con láser Holmium , que nos permite operar prácticamente cualquier Prostata de la manera más segura , sin dolor , sangrado y mínimos riesgos . Lo mejor de lo mejor :)



Ahora viajó a compartir esto al congreso de endourologia en Sudáfrica , mientras otros mienbros del equipo viajan a Argentina para hacer lo mismo . Orgulloso de lo que hemos logrado !


Jorge Saldaña Gallo
Medico urologo 

Jefe de la unidad de investigación de Urozen
Urología láser y reconstructiva 

Urozen
Clínica ricardo palma 

jsaldana@urozen.com

Disfunción eréctil : 30 de octubre , día mundial de la lucha contra este problema

Los problemas de ereccion no es algo propio de la gente adulta mayor , sino algo que puede afectar a cualquier varón de cualquier edad y cuyas causas son de lo más variadas . 

Un error muy común es pensar que todos los problemas son iguales y se solucionan de la misma manera ... peor error no puede existir . No es lo mismo un problema de ereccion en un joven de 20 años con una infección a la Prostata producto de relaciones contranatura, que la de un joven de 25 años , que se accidentó montando bicicleta y lesionó los nervios erectores del pene o la de un varón de 30 años , con un estrés intenso y problemas con la pareja o un varón de 40 años con una enfermedad de Pene curvo o un varón de 50 años con problemas de colesterol o uno de 60 diabético o uno de 70 post operado de un Cancer de Prostata o uno de 80 por problemas de presión alta ... cada caso es diferente y cada uno de ellos merece estudiarse y tratarse de manera única .

Es por eso que en urozen hay más 16 opciones de tratamiento según cada paciente , que buscan no salir del paso con una pastilla o inyección , sino solucionar el problema de raíz prolongando la vida sexual del varón al máximo . 

Abrazos !!!

Jorge Saldaña 
Jefe de la unidad de investigación de Urozen 
Urología láser y reconstructiva

Ben Stiller es diagnosticado a tiempo y tratado exitosamente de Cancer de Prostata

Ben Stiller es un conocido actor en Hollywood y uno de mis actores favoritos . Hoy por una publicación del Dr. Nuñez , urologo de urozen que se encuentra haciendo una sub especialidad en uno de los mejores centros de EEUU, me entero que hace dos años el actor fue diagnosticado de CANCER DE PROSTATA. 

Más o menos la traducción del video dice así: Hace dos años , contrario a algunas recomendaciones que indican que indican que no debe hacerse un chequeo de la Prostata , yo fui a hacérmelo y fui diagnosticado de Cancer . Es algo que no puedes describir que de un momento a otro te digan tienes Cancer , no puedes planificar nada , ninguna película ni otros proyectos .... te dicen tienes Cancer , puedes quedar impotente , incontinente ... cómo manejar eso ! . Felizmente tome la decisión correcta y me opere ... ( mencionan el nombre del médico) . Ahora dos años después estoy feliz de haber tomado la decisión correcta , ya que está decisión salvo mi vida . 

Por la red circula mucha información o más bien DES-información sobre si tratar o no la Prostata . La Prostata tiene problemas benignos y malignos . Los benignos cuando fastidian mucho deben operarse y no tienen nada que ver con las recomendaciones hechas en EEUU. Los malignos , inicialmente se indicaron que no debían chequearse , pero nueva información ha demostrado que esto es un error y que si se debe chequear la Prostata desde los 45 AÑOS . 

Saludos

Pueden ver el video aquí: 

https://youtu.be/3mjVelnbf28

Litiasis coraliforme y estenosis pielo ureteral : tratamientos

Urologia no es solo prostata e infecciones urinarias, es mucho más y hoy día tuve la oportunidad de tratar dos pacientes con diferentes enfermedades en el riñón . 



La primera se llama ESTENOSIS PIELO URETERAL, que es un problema congénito, donde la unión del riñón con la vía urinaria es muy estrecha , generando que este riñón sufra. Este paciente ya había sido operado antes y hoy con ayuda del Dr. Miguel Cárdenas , pudimos solucionar el caso , habiendo uso de la experiencia de ambos , ya que al ser un paciente ya operado , se presentaba como un caso muy difícil , que gracias a Dios , salió muy bien. 

El segundo, es Ricardo, un paciente con un cálculo renal enorme , que habíamos intentado retirarlo por laser la semana pasada pero por lo complicado del caso no pudimos . Una semana después volvimos a la carga y pudimos retirar el 100% con una nefrolitotomia Percutanea con laser . 

Ambas enfermedades , de no ser tratadas tienen un alto riesgo de infección renal y la consecuente septisemia y riesgo de muerte , es por eso que POR FAVOR , no descuiden sus riñones ! Beban agua, eviten el exceso de carnes rojas y sal y chequéense con frecuencia !

Abrazos

Síntomas de la Prostata

Tengo síntomas de la prostata? 

Usualmente me preguntan ... cuales son los síntomas de la Prostata ? 



La respuesta es muy complicada !!! Pues la Prostata no es una enfermedad, sino un órgano como nuestro corazón o nuestro hígado o nuestro cerebro ....  nosotros no preguntamos , cuales son los síntomas de nuestro cerebro , por ejemplo . 

Luego la Prostata tiene 3 grupos de enfermedades : 

Las irritaciones de la Prostata , encabezada por la Prostatitis infecciosa, seguida de la inflamatoria y otras más ... muchas más !!! Que se caracterizan por tener DOLOR o ARDOR , según en qué parte de la Prostata este el problema . Recordemos que la Prostata es como un picaron , si el problema es más hacia el centro por donde pasa la orina hay más ardor, si está más hacia afuera será dolor.  Además hay aveces dolores en los testiculos , vientre bajo, espalda baja o cintura. ARDOR al orinar aveces o ARDOR al eyacular . También pueden encontrar sangre en el semen o semen grumoso. Así mismo pueden encontrar personas con más ganas de orinar de lo frecuente de día y noche.

El SEGUNDO GRUPO: el crecimiento de la Prostata ( hiperplasia benigna de Prostata ) que estrangula como una corbata muy ajustada a la vejiga , que sus síntomas son todo menos dolor . Acá lo que predomina es orinar de noche, chorro delgado , sensación de que no orinaste todo y que se queda la orina , goteo al final de orinar , y aveces urgencia de querer orinar, en donde puedes sentir que se te escapa la orina y bueno ... aveces se escapa. Cuando llegas a casos severos , simplemente ya no puedes orinar . 

EL TERCER GRUPO; es el Cancer ... sus síntomas ... NINGUNO , por eso le dicen ... el asesino silencioso. 

Por eso cuando un paciente dice , para que ir si. O tengo síntomas ,,,, le digo ... Y???  El Cancer no da síntomas , te mata sin que te des cuenta . 

Finalmente , el hecho que tengas una enfermedad no excluye al resto, puedes tener crecimiento benigno , Prostatitis y Cancer a la vez? Pues si!  Una cosa no excluye a la otra . 

El diagnóstico es muy importante y el correcto tratamiento lo es mucho más . 

Abrazos !!!

Cirugía laser de prostata en personas mayores de 90 años

Quien dice que una cirugía de Prostata con Laser de Holmio no se puede realizar en un paciente de 94 años? Esta sonrisa no tiene precio !!




Hace un año conocí a este pacientito, hoy un año después esta saludable y sin molestias. 

Operar no es un trabajo , es un arte y el Laser es el pincel. Si no lo sabes usar bien , no sirve de nada esta máquina. Hoy, con la segunda mayor casuística de Sudamérica ( más de 2000 cirugías con Laser Holmio y Verde) , vivo feliz , compartiendo lo aprendido y disfrutando de las sonrisas más sinceras de mis pacientes . 

Buen fin de semana para todos !!

Que es la Prostata y para qué sirve ?

QUE ES LA PROSTATA ?

Cuando empecé a estudiar medicina allá por 1993 no tenía bien en claro dónde estaba la Prostata y menos para qué servía , así que empezaremos por lo básico .



Imaginemos una DONA o un PICARON, que tiene capacidad de contraerse y relajarse al eyacular u orinar....  esto es la Prostata , que está justo por debajo del tubito que sale de la vejiga , llamado URETRA y que cuando ENGORDA , estrangula a este tubito ( uretra) . 

PARA QUE SIRVE?

1.  Ayuda a producir parte del semen y por lo tanto para la fertilidad , además de proteger a los espermatozoides ( mediante el zinc ) 

2. Ayuda a eyacular , junto con los músculos pélvicos , ayudan a expulsar el semen con fuerza . 

3. Ayuda a que no se escape la orina .

4. Ayuda al metabolismo de la testosterona que la convierte en dihidro testosterona. 

QUE PRODUCE?

1. El PSA : qué contrario a lo que se cree , no es marcador de Cancer , sino una proteína que ayuda a que podamos tener hijos y que solamente está en el semen . Si aparece esta proteína en sangre , eso significa que la Prostata está lastimada ( por eso está aumentada en el Cancer ).

2. Fibrinogeno.

3. Espermina.

4. Zinc : encargado de liberar de bacterias a la Prostata .

5. Magnesio : que da el aspecto lechoso del semen ( acuérdense de la leche de magnesia ).

6. Proteínas y enzimas .

QUE ENFERMEDADES DA LA PROSTATA?

1. PROSTATITIS : en todos sus SUB-TIPOS.  No todas las Prostatitis son iguales , hay más de 40 causas reportadas y que muchas de ellas son diferentes , algunas con desinflamantes , otros con antibióticos, otros con relajantes musculares, otros con Botox, otros con inyecciones intraprostaticas, otras con ondas de choque, otros con termoterapia, Laser , etc .... Lo que hace bien a unos puede ser peligroso para otros . No es lo mismo una Prostatitis por relaciones anales, que una Prostatitis por un problema muscular . 

2. HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA o agrandamiento Prostatico no canceroso :  es esta DONA que estrangula , como una corbata ajustada en el cuello que no deja pasar la orina y da los siguientes sintomas: orinar de noche , orinar de dia varias veces, chorro débil, goteo después de terminar de orinar, sensación de no haber orinado todo. No debe haber dolor !. Según el caso se determina tratamientos naturales, pastillas , cirugía láser de Holmium , Laser verde, Laser Thulium, Turis, RTU , cirugía abierta , etc ...

3. CANCER DE PROSTATA: Que son más de 10 subtipos , algunos de ellos no muy malos y otros muy agresivos . Según el subtipo y lo avanzado del Cancer de define el tratamiento que puede variar entre no hacer nada , una prostatectomia radical , radioterapia, terapias hormonales, quimioterapia, etc.

Dr. Jorge Saldaña 
Médico Urologo 

Clínica de Urologia avanzada : UroZen 
Clínica Ricardo Palma

jsaldana@urozen.com
Dr. Jorge Saldaña - Urologo PERU

NEURALGIA DEL NERVIO PUDENDO: La Prostatitis que no es Prostatitis y la Cistitis que no es cistitis .



Sedric , Gustavo, Sergio y Claudia .... este Post va para ustedes !!   Imaginen una persona que de un momento a otro tiene dolores en las zonas señaladas , va al médico y le dicen ... Tienes inflamación a la Prostata o a la vejiga ... Recibes un tratamiento, recibes otro y otro y otro y otro. Te dicen que hay inflamaciones , te duele al orinar, te duele al eyacular , te duele al sentarte , te duele incluso al defecar. Te hacen análisis de orina y salen normales , te hacen ecografias y te dicen. PARECE QUE TU PROSTATA ESTÁ INFLAMADA , o si eres mujer , la Ginecologa te dice debe ser una inflamación o es por tu mioma o es por un prolapso. Haces de todo, cambias tu dieta , te inyectas todos los antibióticos y lo único que obtienes es frustración y frustración . 

Te empiezan a decir que estás loco , que está en tu cabeza , que no tienes nada por qué tus análisis están normales ....  Pierdes tu trabajo , tu pareja , tu familia te mira con Peña y desesperación .... 

Este caso puede ser ... Una neuralgia del nervio pudendo, una enfermedad de la que no sospechamos muchas veces los UROLOGOS , ginecólogos , neurólogos , etc y cuyo tratamiento suele ser un poco complejo.

QUE ES ESTO? 

La neuralgia , es la irritación de un nervio que puede causar dolor, hormigueo, ardor o electricidad en una zona del cuerpo, en el caso del nervio pudendo en la zona perineal ( la entrepierna) y que obviamente al ser un problema de un nervio no responde a antibióticos ni analgésicos ordinarios. 

PORQUE OCURRE?

Usualmente por caídas ( caer sentado) , posteriores a partos problemáticos, accidentes de tránsito, estreñimientos crónicos , cirugías del área Pelvica, diabetes , esclerosis múltiple y aquí lo más problemático ... Secundario a Prostatitis y disfunciones musculares que pueden ocasionar cistitis crónicas . Es decir una cistitis crónica y/o Prostatitis se puede complicar con una neuralgia del nervio pudendo.

EL DIAGNÓSTICO?

la manera más sencilla es bloqueando el nervio. Si el dolor desaparece , esa es la causa . Eso se hace bajo guía ecografica o tomografica y lo debe hacer un experto en el tema . En UROZEN , por ejemplo, solo el doctor Contreras , nuestro terapista en dolor, es el único capacitado para hacerlo. 

EL TRATAMIENTO ?

Es complejo , según el tipo de paciente . Es importante como siempre digo entender el por qué ! Fue por Cirugía ? Mucha bicicleta? Entre pimiento? Prostatitis ? Problemas musculares ? Hay que tratar la causa de fondo y a la vez hacer bloqueos supra selectivos del nervio para desinflamarlo. Si todo fracasa siempre está la opción de Cirugía .

En UroZen usualmente el tratamiento requiere de 3 personas , el urologo, el terapista del dolor ( los bloqueos) y la fisioterapista de piso Pelvico. Una sola persona es difícil que logre controlar el problema .

Así que si conocer a alguien que esté peregrinando con problemas así, antes de decirle que se lo está imaginando, pensemos que puede estar sufriendo de esto . 

Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urologo 
jsaldana@urozen.com

Urozen: Clínica de Urología Avanzada
Clínica Ricardo Palma

Fístula Vesico Vaginal: nuevos tratamientos con células madre combinados con Cirugía


Que es una Fistula? Imaginen que un día entras a operarte del utero y luego sales perdiendo la orina por el area Vaginal , ya que tienes un agujero de más de 1 cm en tu vejiga por donde pierdes orina las 24 horas del día.  Ahora imaginen que este problema lo tienes durante años y que no te lo han podido resolver ... Como trabajar ? Como tener una vida social? Como realizar tus sueños , si las 24 horas del día sufres de este problema que antes de operarte no existía .



Más del 90% de las fístulas ocurren o pasan desapercibidas en las cirugías de utero y no es hasta días después que la paciente lo nota.

Cuando estudiaba para Urologo y como Urologo me enfrenté a muchos de estos casos con resultados aveces buenos , otros muy desalentadores y siempre pensaba en cómo mejorar la eficacia del tratamiento . Hace 3 años cuando empiezo a usar tratamientos con células madre , sumados a la cirugía (OJO !!! Sumado a la cirugía, no reemplaza a la cirugía ) , es que logró encontrar una súper técnica que tiene una eficacia altísima para este tipo de problemas .

La implementación del laboratorio de células madre en UroZen nos ha permitido mejorar pacientes como ella , sino pacientes con orificios o fístulas entre la Prostata y el recto, mejorar pacientes con dolor pélvico crónico tipo cistitis intersticial y pacientes con impotencia sexual. 

Ahora dos meses después de la operación , la paciente trabaja y vive feliz con sus padres y amigos . Un éxito de la Urologia y las terapias celulares funcionaras en un solo fin . Ayudar al prójimo :)

Cálculos renales : cuales son las causas más frecuentes ?

Cálculos renales 

Ayer tuve la oportunidad de ayudar a un pacientito, que estoy seguro q ahora lee estas líneas . El señor tenía ya dos meses un cálculo que se había quedado atorado en la vía urinaria y por motivos de tiempo y dinero no había podido solucionar su caso . 



Una de las ventajas del nuevo urozen de Javier prado , es poder realizar más procedimientos de una mayor complejidad para ayudar a pacientes con él, que lograron resolver su problema de 2 meses en 20 minutos. 

Ojo: lo que se ve entre mis manos es parte de la piedra, pues el resto tuve que ser destruida para que pudiera salir. 

Los cálculos renales tienes muchas causas pero el poco consumo de agua , el exceso de sal , gaseosas y chocolates están entre las causas más frecuentes !!! Cuanta agua tomas al dia? Que tan salada es tu comida? Que tanta gaseosa tomas ? Que tanto chocolates consumes? Te lo has preguntado ?  Esto podría estar formando piedras como está o más grandes !!!

Saludos 

Jorge Saldaña Gallo
Médico Urologo
jsaldana@urozen.com
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Disfunción eréctil : tratamientos verdaderamente curativos y científicos

Posiblemente habrán visto en los anuncios de los cigarrillos , aunque como muchos habrán preferido evitar mirarlo. El tabaco y las grasas trans son responsables de que cerca de la cuarta parte de todos los varones del mundo tengan disfunción eréctil . 



Clásicamente los tratamientos son sintomáticos , con pastillas o inyecciones o bombas de vacío. Sin embargo un verdadero tratamiento busca la cura del problema , corrigiendo el problema.

En el caso de los problemas circulatorios que la grasa o el cigarrillo producen , el verdadero tratamiento está en restaurar el flujo sanguíneo. Actualmente esto lo hacemos mediante terapias celulares con células madre y mediante ondas de choque de baja intensidad ( Renova ) . 

Ya llevamos más de 150 pacientes con una tasa de éxito cercana al 90%.

Los dejo con una pregunta. La disfunción eréctil también se puede presentar en jóvenes ? Que creen?

Dr. jorge Saldaña 
Urologo 
Lima - Perú
jsaldana@urozen.com

Cistitis crónica: una enfermedad difícil , pero curable

Con fe !

Hace 6 meses recibí de arequipa a esta linda paciente !! Muy ansiosa y tensa , hubo que tener mucha paciencia para entender su problema .... Una cistitis crónica secundaria a una contracción sostenida de un músculo llamado esfínter que no deja salir la orina con facilidad . 



Hoy gracias a una cirugía , psicoterapia , terapia celular y rehabilitación de piso Pelvico , ella es otra persona !!! 

Los cambios es más enfermedades crónicas son posibles y las curas también , pero es necesario de muchas cosas, un excelente equipo, una paciencia infinita , la tecnología adecuada , el entendimiento del problema pero por sobre todo .... El
Compromiso del paciente , ya que los resultados no son de un día a otro . 

Dr. Jorge Saldaña
jsaldana@urozen.com

Infecciones urinarias complicadas, urosepsis , por que se complican?

Comparto con ustedes el video de una entrevista que me hicieron hace unos dias, a raiz de un problema de una infeccion complicada en la Orina, es importante reflexionar , como todos podemos estar colaborando a que estos problemas ocurran. 

Espero que lo puedan ver. saludos




Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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INFECCIONES URINARIAS EN MUJERES: Sabes lo peligrosas que pueden ser?



Ayer publicaba un post sobre calculos renales y una persona me mandaba un link, sobre un penoso caso de una chica con calculos renales, que por los calculos tuvo una infección y por la infección tuvo una sepsis y por la sepáis formo coágulos que taparon las arterias de sus manos y pies , resultando en la amputación de sus manos y pies..... :(

Una infección urinaria, no es otra cosa, que gran cantidad de gérmenes en la via urinaria por una gran cantidad de Causas. Estas infecciones pueden causar desde un ligero ardor al orinar (pocos gérmenes , no muy agresivos y solo en la vejiga) hasta la muerte (muchísimos gérmenes resistentes a todos los antibioticos , que se diseminaron a los riñones y luego a la sangre, que hicieron que todo el cuerpo funcione mal y eventualmente cause la muerte del paciente).

SABIAS QUE?

Sabias que la mitad de las mujeres del planeta tendrán alguna infección en toda su vida y que la quinta parte de las mujeres del planeta tendrás mas de 4 episodios durante su vida?
Sabias que la mayoría de infecciones son por un germen llamado Escherichia Coli, que normalmente vive en el intestino.
Sabias que.... los sintomas mas frecuentes son orinar con mas frecuencia y ardor al orinar.
Sabias que la fiebre , en el caso de las infecciones urinarias se presenta en 1 de cada 70 casos? Las otras 69 personas no tendrán fiebre.
Sabias que el tratamiento mas usado para combatir las infecciones es el uso de antibióticos PERO que el abuso de los antibióticos es una de las causas de infecciones urinarias que regresan una y otra vez.
Sabias que 1 de cada 50 mil casos, puede morir por una infección no tratada.
Sabias que no todos los gérmenes son iguales, hay gérmenes como la Pseudomona y el Estafilococo aureus, que son muy muy muy difíciles de tratar.
Sabias que el ir a la farmacia y automedicarte, nos esta metiendo en un gran problema a todos, ya que a este ritmo, si no se descubren nuevos antibióticos, en 15 a 20 años, nos quedaremos sin antibióticos, ya que los gérmenes seran resistentes a todos.


POR QUE OCURREN LAS INFECCIONES URINARIAS EN MUJERES?

Existen cosas que predisponen a las infecciones urinarias en las mujeres como:
1. Estreñimiento
2. Relaciones sexuales con una pareja que tiene infección prostática, 
3. Tomar poca agua (lo mas frecuente).
4. Aguantar el orinar. 
5. Mayor numero de relaciones sexuales .
6. Defensas bajas (tipico de pacientes muy ansiosas).
7. Abuso de antibióticos (automedicacion) que generan gérmenes mas fuertes y defensas mas bajas (menos flora de Doderlein).
8. Anatomia (hay mujeres que tienen la distancia entre la vagina y el ano mas lejana y otras mas cerca, según eso hay mas riesgo). TAmbien la anatomía se puede distorsionar por cirugías previas, como cirugías al utero (histerectomías).
9. Hormonales: la menopausia
10. Obesidad
11. Diabetes
12. Poca Higiene.
13. Problemas neuro-musculares, que impiden que la vejiga se pueda vaciar por completo (lesiones en la columna, problemas del esfinter , típico de pacientes con TRIGONITIS). 
14. Incontinencia Fecal.
15. Pacientes postradas en cama por mucho tiempo.
16. Algunos anticonceptivos.
17. Calculos renales 
18. Pacientes portadores de sondas o catéteres.
19. Uso de tampones.
20. Prolapsos
21. Cirugias ginecologicas o urológicas recientes. 
22. Malformaciones congénitas de la via urinaria
23. Obstrucciones de la via urinaria, por tumores benignos o malignos.


SINTOMAS:

Los sintomas son muy variados, según cada caso. Usualmente la mayoría solo tiene 2 o 3 de los siguientes síntomas:
1. Fuerte y urgente deseo de orinar.
2. Orina mal oliente
3. Sangre en la orina.
4. Ardor al orinar
5. Dolor en el vientre bajo. 
6. nauseas , vomitos 
7. Fiebre.
8. Dolor en la espalda.




DIAGNOSTICO:

Usualmente solo es necesario un UROCULTIVO, pero si ya es mas repetitivo, necesitaremos mas análisis, como ecografias, tomografias, cistoscopias, urodinamias, estudios de flujo presión, flujometrias, perfilometria uretral, resonancias magnéticas, etc...

TRATAMIENTO:

Según cada caso, el tratamiento es muy variable, aveces solo es necesario 3 días de antibiótico, otros casos requiere internar al paciente , otros 7, 10, 14 o 21 días de tratamiento. En el caso de cistitis crónicas, el tratamiento se puede extender hasta 9 meses !!!

COMO PREVENIR?

Hay muchas cosas que pueden ayudar, pero siempre la primera de ellas, sera acuda a su medico y descubra con el , EL PORQUE ocurrió su infección y trate esa causa.
Otras cosas que ayudan son:
1. Tomar mucha agua.
2. Evitar el exceso de alcohol y cafeina.
3. Orinar luego de tener relaciones sexuales.
4. Limpiarse de adelante hacia atrás, luego de ir al baño.
5. Tenga el area genital limpia... PERO NO SUPER LIMPIA !! no abuse de los jabones íntimos, la SUPER LIMPIEZA suele ser peor. 
6. Las toallas higiénicas son preferibles a los tampones.
7. Use ropa interior de algodón.
8. No aguante en exceso el ir al baño a orinar. 
9. Evite las relaciones anales de preferencia. 
10. El Cranberry (arandano), ayuda a evitar nuevas infecciones, pero no trata las infecciones que ya ocurrieron. 
11. Las vacunas para la infección urinaria solo ayudan en el 30% de casos. 
12. Dosis altas de Vitamina C, ayuda a disminuir la recurrencia de los síntomas. 
13. El uso de probioticos, ayuda a proteger contra las infecciones urinarias.



PERO NUEVAMENTE ... Si hay mas de una infección y no encuentras la causa, no te enterques en la Farmacia, acude a tu urólogo por favor !!

Un fuerte abrazo !!!



Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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UROZEN: Clínica de Urologia Avanzada.
Clinica Ricardo Palma. Unidad de Urologia (2248004)

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INCONTINENCIA URINARIA en el HOMBRE post CIRUGIA de PROSTATA.



Hace unos dias, cuando me encontraba recuperándome , recibi la llamada de un compañero de la universidad, quien me hizo una pregunta.... TENGO UN FAMILIAR A QUIEN LO OPERARON DE UN CANCER DE PROSTATA , Y LUEGO DE LA CIRUGIA , esta que SE LE ESCAPA LA ORINA y tiene que usar PAÑALES.  Su vida ya no es la misma luego de eso....

Juan Carlos... Aquí va la respuesta. 

Felizmente , en todas la cirugías que he realizado por cáncer de próstata, he tenido la bendición de solo tener 1 caso de incontinencia urinaria y ninguno en todos los casos por laser Holmium , aunque la ESTADISTICA MUNDIAL, define que entre el 2% al 80% de los pacientes pueden sufrir de incontinencia, según la habilidad del urólogo ... 

PERO que hacer si llega un paciente con VARÓN CON INCONTINENCIA URINARIA ? es decir que se le escapa la orina y tiene que usar pañales.

LO PRIMERO... EL DIAGNÓSTICO.

Hay muchos tipos de INCONTINENCIA, lo sabían?

1. POR LESION DEL ESFINTER URINARIO del VARÓN: Es decir la válvula que evita que la orina se escape en el hombre, esta dañada. Sin embargo, para complicarnos la existencia, hay que saber algo mas , este esfínter es una válvula que no se abre y cierra de arriba - abajo, sino que se abre y cierra de manera oblicua, por lo que si se lastima en la cirugía existe la posibilidad de lesionar solo una parte del esfínter o todo el esfínter, ya que el corte en la cirugía si es perpendicular, sobre algo que es oblicuo... Así, el esfínter tiene en promedio 25 mm de diámetro. Si la lesión es mínima, de menos de 5 mm, la cosa es sencilla, pero si la cantidad de esfínter que queda, es de menos de 10 mm, hay tan poco esfínter que el paciente tendrá un escape pronunciado de orina. 

2. POR LESION DE LOS NERVIOS DE LA VEJIGA Y ESFINTER: Esto es algo muy difícil de evitar, ya que los nervios son estructuras microscópicas (aquí la laparoscopia y la habilidad del cirugía, ayudan a reducir, pero jamas garantizan , que no pueda ocurrir). Si el nervio esta dañado, quien hace que ese músculo llamado esfínter, se contraiga?

3. VEJIGA HIPERACTIVA: Ocurre, cuando previamente a la cirugía, el paciente hacia mucha fuerza para vencer la obstrucción que la próstata originaba. Al ya no existir la próstata, la vejiga tiene TANTA fuerza, que vence la poca resistencia que el esfínter tiene, y se produce un escape de orina. 


COMO DIAGNOSTICAR:

Para poder saber que tipo de incontinencia se tiene en el paciente es necesario hacer varios exámenes:

1. CISTOSCOPIA: para mirar CUANTO esfínter queda o ya no queda nada. 

2. URODINAMIA con PERFILOMETRIA URETRAL: Para ver como funciona el esfínter y como funciona la vejiga.



QUE HACER:

Clásicamente se leen dos cosas ... HAZ EJERCICIOS DE AGUANTAR EL ORINAR... Son los ejercicios de KEGEL .... y lo otro, sino funciona, debes colocarte un esfínter de mas de 13 mil dolares !!!



Bueno, hay muchas mas cartas sobre la mesa. 

1. REHABILITACION DE PISO PELVICO c/s BIOFEEDBACK: La verdadera rehabilitacion no es decirle al paciente, aguante el orinar y contraiga los músculos. Es mucho mas, es enseñarle a identificar los músculos que son necesarios y como usarlos. Se puede ayudar de terapias con electricidad para fortalecer el músculo esfinteriano. 

2. CLAMPS PENEANOS: Con las 3B (bueno, bonito y barato), es como un CLIP que anuda al pene, para que la orina no salga. Usualmente se pone en el dia, para que la persona haga su vida normal, de dia, y en la noche se lo saca, para dormir , usando un pequeño pañal. 

3. MEDICAMENTOS: Existen medicamentos para fortalecer el esfínter como la Duloxetina. Pero si el problema es la vejiga hiperactiva, existen otras pastillas, como la tolterodina u oxibutinina. 

4. MALLAS DE INCONTINENCIA: Asi como hay en mujeres, también hay en varones, y se usan cuando hay poco esfínter, para hacer la uretra mas estrecha, y así el poco esfínter que queda pueda cerrar la uretra y así evitar la incontinencia. 

5. ESFINTER URINARIO: existen 4 marcas en el  mundo, cada una mejor que otra en algún aspecto. Un esfínter es un procedimiento que tiene sus indicaciones, LESION total de esfínter  y en cuyo caso se debe conversar con el paciente, por que es algo que no es parte del cuerpo. Sin embargo hay que saber que cerca del 57% de pacientes tendrán algún problema con su esfínter en los siguientes 10 años, según las estadísticas mundiales. 

6. TRATAMIENTOS FUTUROS: Actualmente se vienen haciendo protocolos, para fortalecer el esfínter con nuevas drogas, neuromodulación, con mejores esfínteres y con células madre mesenquimales (esto último lo venimos investigando en urozen desde hace un año, con resultados preliminares prometedores). 


Es fin, hay muchas alternativas, con pros y contras... pero es según el tipo de incontinencia, donde recién se define que hacer. 


Saludos 

Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
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Cistitis intersticial y problemas emocionales. Que relación existe?


La cistitis intersticial, es una enfermedad extremadamente dificil de tratar, no solo por que su mecanismo no se entiende bien, sino por que el mismo paciente y su entorno son nuestro principal problema. Esta enfermedad esta ligada, a problemas emocionales muy fuertes , que muchas veces escapan al manejo del urólogo y de ahí la necesidad de que el tratamiento sea multidisciplinario para este tipo de enfermedades.

Manejar esta enfermedad por parte del medico , puede desgastar mucho al medico. En mi caso, me ha pasado que al ver 3 a 4 de estos pacientes al dia, me dejan con un dolor de cabeza terrible.



Esta entrevista, busca visualizar la relación entre el área emocional y la cistitis intersticial, la fibromialgia y el colon irritable.

Saludos


Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Agrandamiento Peneano: Realidad y/o Ficción?





Luego de los problemas de la próstata, otro tema de consulta común es sobre el tamaño del miembro. Abundan las preguntas, como que pastilla tomo? me aplico tal o cual hormona? estoy haciendo los ejercicios de Youtube y no se que pasa? me puse grasa en el pene, etc....

La gran mayoría me dice, ya probe tantas cosas y no funciona ... y otros me dicen me siento menos e inseguro por el tamaño de mi pene....

QUE ES UN PENE NORMAL?
Para que un pene , pueda funcionar como tal, necesita al menos 4.5 cm en flacidez (reposo) y 7.5 cm en ereccion.
Llama la atención que el 83% de los pacientes que requieren un tratamiento para agrandamiento del pene , desestiman el tamaño de su pene (dismorfofobia), ya que cumplen el mínimo necesario. Es por eso que muchas veces , cuando las expectativas del paciente son imposibles de realizar, es bueno, la evaluacion de un sexologo o un psicoterapeuta.

EL PENE SE PUEDE REDUCIR DE TAMAÑO?
La respuesta es SI, consecuencia de cirugias por cancer de prostata (prostatectomia radical ), por la enfermedad de Peyronie (pene curvo adquirido por un traumatismo en el pene), el uso de hormonoterapia para el cancer de prostata.
Además de ello, el pene , puede APARENTAR , ser mas pequeño en pacientes con una circuncisión agresiva (retiran demasiada piel), obesidad y fimosis.

VERDAD O MENTIRA: QUE SE USA PARA AGRANDAR EL MIEMBRO VIRIL DEL VARÓN?

1. VACUUM: A pesar que internet esta inundado de miles de estos productos que prometen un agrandamiento de 4 a 5 cm, el año 2006 se realizo un experimento, en donde 500 personas usaron este equipo por 6 meses, sin éxito en ellos. (Br.J Urol. 2006, 97: 777 - 778). Tampoco se ha visto un aumento demostrable en el ancho.

2. EXTENSORES PENEANOS: si ha demostrado un crecimiento peneano de 1.2 cm en promedio, siendo su efecto perdurable en el tiempo, pero 1.2 cm , no son los 5 a 7 cm, que prometen en internet. No se ha visto aumento del ancho , con estos equipos.

3. TOXINA BOTULINICA: Actualmente usada para que el pene no se ponga tan pequeño, cuando esta en reposo.

4. EJERCICIOS PARA EL PENE --- Jelquing. : el dia de hoy al poner en internet . obtuve mas de 230 mil referencias entre el español, ingles y frances y ninguna de esas referencias, muestra una sola evidencia de que esto sirve. Todos los comentarios, son ... un amigo de dijo que ... yo lo use .... etc... Se ha intentado hacer varios estudios para probarlo, pero los pacientes abandonan los estudios precozmente ante la falta de resultados relevantes.

5. HIDRO VACUUM: Recientemente lanzado en Inglaterra, supuestamente mejora el largo y ancho, pero su efecto es TEMPORAL en la mayoría de casos.

LA CIRUGIA:

PRIMERO, es que debe ser hecha No por cualquier urólogo, ya que el cuidado post operatorio es extremadamente importante.

1. ALARGAMIENTO EN REPOSO: Es la cirugia mas facil, pues solo necesita el corte del ligamento suspensorio del pene.

2. ALARGAMIENTO EN ERECCIÓN: No hay un consenso, pero luego de operar mas de 300 pacientes, en URozen hemos desarrollado una técnica con la colocación de un implante donde antes estuvo el ligamento suspensorio, además de un modelaje con laser con o sin liposucción del vientre bajo, para aumentar la elasticidad del pene, la cual usualmente es complementada con elementos de tracción o vaccum de agua. El promedio de agrandamiento en el largo es de 2.9 cm , siendo el mayor crecimiento de 4.6 cm en solo un paciente.

3. ENGROSAMIENTO : Se puede hacer con muchos tipos de materiales, desde la grasa, desde grasa enriquecida en células madre, con metacrilato, con colageno, con acido hialuronico, con alloderm, con belladerm, etc.... Lo que usamos en UROZEN es el belladerm y Alloderm, como primeras elecciones, ya que tienen las tasas de complicaciones mas bajas (1 paciente de 300 pacientes).

CONCLUSIONES:
En fin, el internet esta lleno de información que no tiene ningún fundamento científico, y lo que es peor ... Sin lógica, y algunos de ellos, como ejercicios mal hecho o muy agresivos, pueden generar problemas irreversibles en la erección del varón.



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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CIRUGIA LASER DE PROSTATA BENIGNA:
Una de las ventajas de usar el laser Holmium y el Laser verde para operar el crecimiento benigno de la prostata (no cancer), es poder recibir pacientes de fuera de Lima e incluso fuera del PERU y que estos pacientes puedan rapidamente regresar a su pais de origen (en promedio 8 dias).
Haciendo un resumen de mis pacientes , he recibido desde marzo del 2009 a Junio del 2016, 284 pacientes de todo el Mundo  , es decir mas del 10% de los pacientes han venido del extranjero. Ademas de haber recibido mas de 20 urólogos de todo el mundo para aprender la tecnica.



Ventajas de esta técnica:
1. Tiempo operatorio corto.
2. Casi sin limites de tamaño (hemos operado prostatas de hasta 280 gramos).
3. Minimo sangrado (solo 1 de mas de 2000 pacientes requirio transfunsion sanguinea).
4. Minima o Nula mortalidad: invictos hasta la fecha, sin casos atribuibles a la cirugia.
5. Recuperacion rapida: en 3 semanas, las personas se sienten muy bien en mas del 93%de casos.
6. Tasa de reoperacion muy baja: menos del 3% de pacientes han requerido en el futuro una nueva cirugia.
Ya pronto nuevamente a trabajar.
Abrazos a todos y un bello dia !!



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Eyaculacion Precoz, tratamientos y la pregunta de siempre...cuanto cuesta?



La eyaculación Precoz (EP), es una de las disfunciones sexuales mas frecuentes en los varones y que afecta entre 1 de cada 3 a 1 de cada 12 hombres, según como se quiera definir QUE ES EP.

Para algunos, EP , es eyacular antes del minuto de la penetración, para otros es 3 min, para otros 5 min. Es por eso que la prevalencia de la EP , cambia según la definición, pero para motivos prácticos, diremos que es el 20% de varones (aunque solo el 1% lo acepte y busque ayuda).

La pregunta de todos, es ....

1. Doctor que puedo tomar para la EP?
2. He leído que tales pastillas son buenas para la EP, las puedo tomar?
3. Cuando cuesta el tratamiento de la EP?




La respuesta para todas estas preguntas es muy fácil ... NO LO SE. y ... No lo se , por que la EP tiene muchas causas y muchos tratamientos según la causa. Lo que si les puedo decir que no existe un tratamiento estándar para todos, no todos mejoran con el mismo tratamiento pues las causas son muy variables.


CAUSAS:

En un post anterior ya lo he indicado, pero en la repetición esta el gusto ;)

1. PSICOLOGICAS. Ansiedad, problemas emocionales, stress, experiencias traumáticas (miedo por como tener Relaciones sexuales, preocupación por dar una buena impresión a la pareja, apresurar el acto sexual, por no estar en un lugar muy seguro o privado, sentimiento de culpa).

2. MUSCULARES. Hiperflacidez de los músculos pubocoxigeos o músculos CP como le llaman en muchos videos de youtube y donde promueven muchos ejercicios maravillosos que curan todas las causas de EP. También existe la Hipertonicidad de los músculos bulbo-esponjoso e isqui-cavernoso que favorecerán la EP.

3. NEUROLOGICAS: Disfunción de los receptores de Serotonina, Disfuncion de la función de la dopamina, oxitocina y receptores opioides. Hipersensibilidad del glande , prepucio y/o cuerpo del pene, Alteraciones del nervio pudendo.

4. HORMONALES: consumo de drogas, problemas de tiroides.

5. ENFERMEDADES UROGENITALES: prostatitis, síndrome de dolor pélvico crónico.

Entonces... según la causa y la persona , sera el tratamiento . No es lo mismo tratar una EP donde la causa es una experiencia sexual, donde una chica se burlo de el paciente , a una EP donde la causa es un músculo pélvico muy laxo o una persona que nació con muchos receptores de serotonina o una persona que no es circuncidada y que tiene el prepucio inflamado o una persona que consume mucha cocaina o una persona con problemas de tiroides o una persona con una infección a la próstata. Cada caso tiene un tratamiento diferente y no hay un tratamiento que sea 100% para todos o cada caso.


LOS TRATAMIENTOS.

1. TERAPIA CONDUCTUAL: Efectivo en un 50% de casos, suele demorar varios meses y requiere la compañía de la pareja. Incluye psicoterapia, terapias conductuales, ejercicios de apretar y soltar, etc...

2. ANESTESICOS TOPICOS: Lidocaina con prilocaina (20 a 30 min antes).

3. INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE LA SEROTONINA o SSRIs: Citalopran, Escitalopran, fluoxetina, paroxítona, sertralina, dapoxetina.

4. INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA y NORADRENALINA: Duloxetina.

5. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS: Clomipramina 4mg.

6. INHIBIDORES DE LA 5 FOSFODIESTERASA: Vardenafilo, Tadanafilo, Sildenafilo,

7. ANALGESICOS OPIOIDES: Tramadol.

8. EJERCICIOS de PISO PELVICO: Ejercicios de Kegel.

9. TRATAMIENTOS AVANZADOS Y FUTUROS: DA-8031, Toxina botulinica (bloqueando el reflejo bulboespongioso), Promescent, Resiniferatoxina.

10. CIRUGIA: Corte del frenillo, circuncisión, Denervación del pene para disminuir la sensibilidad.


Entonces ....

Si me escriben un correo diciendo tengo EP, como me curo, creo que ahora ya entienden cuando les digo que no se que darles, por que sera terapia conductual si el problema tiene relación con algun evento traumático o ansiedad, sera anestésico topico si no desea ser circuncidado o si ya lo fue pero persiste la sensibilidad , sera inhibidos de la serotonina, si hay mucha ansiedad y hay alteraciones a ese nivel, seran antidepresivos, si el problema es a nivel cerebral, sera Viagra o derivados, si el problema esta a ese nivel, seran opioides, si el problema es a nivel del núcleo de la eyaculacion en la dorsal 12 o lumbar 1, Seran ejercicios de kegel, si estos músculos son muy flácidos o personas que miccionan con frecuencia, sera toxina botulinica si el problema es la excesiva tensión de los músculos descritos arriba, sera una cirugía si así lo amerita. ... En fin por eso no doy costos de algo que es sumamente variable, según la causa. Espero que se haya entendido.

Abrazos.



Dr. Jorge Saldaña Gallo
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